神經(jīng)癥與躁狂癥患者的腦電圖對(duì)比分析

[摘要] 目的 對(duì)比神經(jīng)癥與躁狂癥患者的腦電圖改變，為疾病的臨床診斷提供依據(jù)。 方法 對(duì)2009年1月～2012年5月間于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的神經(jīng)癥患者和躁狂癥患者的腦電圖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 神經(jīng)癥患者腦電圖異常率為73.9%，躁狂癥患者異常率為66.9%，兩組患者臨床表現(xiàn)相似。兩組患者腦電圖的主要異常表現(xiàn)為α波頻率、波幅和波形調(diào)節(jié)不佳及θ波增多，且不規(guī)則腦電圖中出現(xiàn)δ波活動(dòng)、θ波彌漫出現(xiàn)、θ波陣發(fā)偶現(xiàn)，兩組改變比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。 結(jié)論 神經(jīng)癥與躁狂癥患者腦電圖改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無(wú)特異性，腦電圖對(duì)兩種疾病的鑒別特異性不強(qiáng)，臨床輔助診斷價(jià)值不大。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)癥；躁狂癥；腦電圖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4；R749.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）28-0139-02

神經(jīng)癥屬于功能性障礙，是一組非精神疾病的總稱(chēng)，為神經(jīng)精神科常見(jiàn)病，患病率相當(dāng)高[1]。躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，其臨床表現(xiàn)與神經(jīng)癥很相似，臨床需進(jìn)行鑒別診斷[2]。兩種疾病均為多種因素引起的疾病，其中心理因素和精神因素是最主要的誘因。為研究神經(jīng)癥與躁狂癥患者腦電圖有無(wú)實(shí)質(zhì)性區(qū)別，對(duì)2009年1月～2012年 5月間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的診斷為神經(jīng)癥和躁狂癥且未服精神藥物患者的腦電圖進(jìn)行對(duì)比，分析兩者的腦電圖改變有無(wú)實(shí)質(zhì)性區(qū)別，為疾病的臨床鑒別診斷提供客觀資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年 5月間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取神經(jīng)癥患者476例作為神經(jīng)癥組，躁狂癥患者236例作為躁狂癥組，入選本研究的所有患者均未服用精神藥物，對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性未造成影響。

其中神經(jīng)癥組男219例，女257例，男女比例為1：1.17，女性稍多于男性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，發(fā)病年齡16～67歲，平均（46.9±4.3）歲，其中≤19歲31例，20～29歲53例，30～39歲134例，40～49歲208例，50～59歲39例，≥60歲15例；總病程為3個(gè)月～26年，平均（5.8±1.3）年。本組所有患者均符合CCMD-3中神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，按臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)衰弱241例、焦慮癥187例、恐怖癥8例、強(qiáng)迫癥17例、軀體形式障礙11例、疑病性神經(jīng)癥10例。多數(shù)患者起病前有心理因素，且多為慢性起病。

躁狂癥組男121例，女115例，男女比例為1.05：1，發(fā)病年齡為13～64歲，平均（31.9±2.6）歲，其中≤19歲39例，20～29歲123例，30～39歲48例，40～49歲17例，50～59歲7例，≥60歲2例；總病程為20 d～26年，平均（4.1±3.7）年。本組所有患者均符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選本研究的所有患者經(jīng)其他臨床科室診斷檢查均未發(fā)現(xiàn)其他明顯異常，且無(wú)癲癇病史。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集所有入選本研究的患者的詳細(xì)腦電圖資料，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)癥組患者腦電圖特征

神經(jīng)癥組患者中有352例腦電圖異常，占本組患者的73.9%，異常率較高。具體情況：①異常程度：15例患者局限性異常，228例患者輕度異常，109例患者中度異常；②異常表現(xiàn)形式：以彌散性異常為主，θ型波增多（243例）為局限性異?；颊叩闹饕憩F(xiàn)，也是輕度異?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)，以前部導(dǎo)聯(lián)最為顯著，其中53例患者背景活動(dòng)存在α型波，175例患者α型波與β型波混雜出現(xiàn)；θ波和δ波增多（56例）為中度異常患者的主要臨床表現(xiàn)，除此以外還可見(jiàn)θ波彌散出現(xiàn)（33例）、θ波陣發(fā)出現(xiàn)（20例）。其余124例腦電圖無(wú)異常（26.1%），其中α型腦電圖49例，β型腦電圖25例，不規(guī)則腦電圖37例，低波幅腦電圖13例。見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)癥組與躁狂癥組腦電圖情況對(duì)比[n（%）]

2.2 躁狂癥組腦電圖特征

躁狂癥組患者中有158例顯示異常腦電圖，占本組患者的66.9%，其中輕度異常137例，主要表現(xiàn)為θ波增多，尤以前部導(dǎo)聯(lián)最為顯著；中度異常21例，其中θ波和δ波增多9例，θ波彌散出現(xiàn)8例，θ波陣發(fā)出現(xiàn)4例。其余78例腦電圖正常（33.1%），其中α型腦電圖23例、β型腦電圖15例、不規(guī)則腦電圖29例、低波幅腦電圖11例。見(jiàn)表1。

2.3 神經(jīng)癥組與躁狂癥組腦電圖對(duì)比

神經(jīng)癥組異常腦電圖352例（73.9%），躁狂癥組異常腦電圖158例（66.9%），后者異常率稍低于前者，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見(jiàn)表1。兩組患者腦電圖異常者均以輕度異常多見(jiàn)，所占比例分別為51.0%和58.1%，中度和重度異常者較少，異常表現(xiàn)主要為θ波增多。

3 討論

神經(jīng)癥患者大腦功能輕度失調(diào)，又稱(chēng)神經(jīng)官能癥、精神神經(jīng)癥，是一組相關(guān)疾病的總稱(chēng)，臨床表現(xiàn)主要為頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)、疲乏無(wú)力、記憶力減退、過(guò)分焦慮與易激惹等情緒波動(dòng)，體感性不適增加，患者精神活動(dòng)能力降低?？煞譃樯窠?jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙及其他或待分類(lèi)的神經(jīng)癥等多個(gè)亞型，其中神經(jīng)衰弱是最為主要的類(lèi)型?；颊咭话阕灾α己茫瑹o(wú)精神病性癥狀[4]，體格檢查無(wú)器質(zhì)性病變，但也有研究表明，神經(jīng)癥發(fā)作可能累及大腦皮層，從而使機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能紊亂而引起一定的機(jī)體損傷[5]。各種精神因素和能影響神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病因素均可誘使疾病發(fā)生，個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)的削弱常是發(fā)病的先兆，以不健康的個(gè)性特征為發(fā)病基礎(chǔ)。

躁狂癥患者在一段明確的時(shí)間內(nèi)情感活動(dòng)呈病態(tài)的過(guò)分高漲，屬情感障礙性精神疾病，以青春期多發(fā)。典型患者臨床以“情緒高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)”的癥狀為主要臨床表現(xiàn)，多存在睡眠障礙，但發(fā)病病程較短，且預(yù)后良好，基本能恢復(fù)到正常狀態(tài)[6]?；颊吒邼q的情感活動(dòng)與外界環(huán)境不相符，且表現(xiàn)不一，可從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主要表現(xiàn)。病情輕者社會(huì)功能可不受影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

本研究對(duì)比神經(jīng)癥患者和躁狂癥患者的腦電圖特征，得出以下結(jié)果：①兩組患者的腦電圖異常率均較高，神經(jīng)癥組異常率為73.9%，躁狂癥組異常率為66.9%；②異常腦電圖主要表現(xiàn)為輕度異常、θ波增多為主，背景中有α波及α/β波混雜出現(xiàn)；中度異常者以α波頻率、波幅和波形調(diào)節(jié)不佳為主要表現(xiàn)，θ波活動(dòng)增多，還可見(jiàn)θ波彌散和θ波陣發(fā)出現(xiàn)。以上各種表現(xiàn)在兩組間不完全一致，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③兩組患者腦電圖正常率相似，神經(jīng)癥組以α波腦電圖最多，躁狂癥組以不規(guī)則型腦電圖最多，除此以外可見(jiàn)β波和低波幅腦電圖。

本研究對(duì)比兩組腦電圖資料，發(fā)現(xiàn)其主要改變相類(lèi)似。神經(jīng)癥患者腦電圖出現(xiàn)的各種表現(xiàn)在躁狂癥組中也有出現(xiàn)，表明神經(jīng)癥和躁狂癥患者的腦電圖表現(xiàn)區(qū)別不大，改變無(wú)特異性，臨床診斷僅依照腦電圖不能及時(shí)有效地進(jìn)行區(qū)分。腦電圖作為神經(jīng)癥的一種輔助檢查方法，敏感且方便可行，對(duì)疾病臨床療效及預(yù)后觀察具有很高的參考價(jià)值。但腦電圖對(duì)神經(jīng)癥的診斷特異性較差，與其他疾病存在相似反應(yīng)，需要進(jìn)行鑒別。

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（收稿日期：2012-07-18）