金花消痤丸聯(lián)合氯霉素酊治療尋常性痤瘡的療效觀察

[摘要] 目的 觀察金花消痤丸聯(lián)合氯霉素酊治療尋常性痤瘡的療效。 方法 68例尋常性痤瘡患者隨機分為治療組和對照組各34例。治療組口服金花消痤丸4 g，3次/d，局部外用氯霉素酊，3次/d。對照組口服米諾環(huán)素50 mg，2次/d，外用藥物同治療組。兩組均連續(xù)用藥6周。患者每2周復(fù)診1次，觀察其療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療組與對照組有效率分別為 88.2%、76.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.619，P > 0.05）。 結(jié)論 金花消痤丸聯(lián)合氯霉素酊治療尋常性痤瘡安全有效，不良反應(yīng)輕微。

[關(guān)鍵詞] 金花消痤丸；氯霉素酊；痤瘡

[中圖分類號] R758.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0137-02

痤瘡是一種青春期常見的損美性皮膚病，好發(fā)于面、背、胸等部位。尋常性痤瘡是一種毛囊性病變，可導(dǎo)致炎性丘疹、膿皰的形成。2011年3月～2012 年2月我院臨床觀察治療尋常性痤瘡34例，證實金花消痤丸聯(lián)合氯霉素酊治療痤瘡療效明確，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院門診尋常性痤瘡患者68例，臨床表現(xiàn)符合尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病情輕重采用 Pillsbury 分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度，將68例患者隨機分為兩組，治療組34例，男18例，女16例，年齡13～35歲，平均19歲，病程2個月～5年，平均19個月；對照組34例，男15例，女19例，年齡12～39歲，平均18歲，病程3個月～6年，平均20個月。兩組患者的性別、年齡、病情輕重程度、病程等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）4周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素及維A酸類藥物；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）嚴(yán)重心、肝、腎內(nèi)臟病變；（4）對治療藥物成分過敏者；（5）光敏性皮膚病。

1.2 治療方法

治療組口服金花消痤丸（云南昆明中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z53021120，批號：111245，規(guī)格：4g×9袋）4 g，3次/d，聯(lián)合使用氯霉素酊（本院制劑），3次/d；對照組口服米諾環(huán)素50 mg，2次/d，外用藥同治療組。兩組療程均為6周，患者每2周復(fù)診1次，觀察療效及不良反應(yīng)。6周后判斷療效并檢測肝腎功能。1.3 療效判定

按照皮損減少的程度進(jìn)行判定。皮損減少程度=（治療前皮損數(shù)量-治療后皮損數(shù)量）/治療前皮損數(shù)量×100%?；救浩p減少≥90%；顯效：皮損減少60%～89%；進(jìn)步：皮損減少20%～59%；無效：皮損惡化、無減少或減少少于25%[2]。有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為88.2%，對照組總有效率為76.5%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.619，P > 0.05），見表1。

表1 兩組治療療效的比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組1例輕度腹痛，8例發(fā)生腹瀉，每日2～6次，均未影響治療，10 d后逐漸消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.5%；對照組3例輕度腹瀉，5例眩暈，2例惡心，未做特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.073，P > 0.05）。

3 討論

痤瘡常起病于青春期，常為性激素合成增加的首發(fā)癥狀，85%的青少年在不同程度上受到累及[3]。最常發(fā)病于15～18歲，男女皆可受累，給患者造成極大的心理壓力。

痤瘡的主要發(fā)病機制中痤瘡丙酸桿菌的感染因素?fù)?dān)當(dāng)相當(dāng)重要的角色。本病的治療通常包括內(nèi)服、外用藥物以及光動力等物理手段，但口服抗生素易產(chǎn)生細(xì)菌的耐藥性，長期使用紅霉素、四環(huán)素類抗生素，痤瘡丙酸桿菌的耐藥菌株的發(fā)生率高達(dá)21.6%[4]，以及維A酸類藥物對生育期患者的影響，這些因素都大大限制了口服藥物的臨床應(yīng)用。

中藥療法中紅色丘皰疹型痤瘡治療宜清泄肺胃；膿瘡性痤瘡治療宜解毒散結(jié)[5]。金花消痤丸是根據(jù)傳統(tǒng)民族驗方，結(jié)合現(xiàn)代工藝而研制生產(chǎn)的中成藥制劑，藥物成分有金銀花、黃連、黃芩、黃柏、大黃、梔子等，制劑組方合理。方中三黃并用，共瀉三焦之火。黃連主泄心火，兼泄胃腸濕火；黃芩主清肺熱；黃柏主泄肝腎之火。金銀花清熱解毒，大黃涼血排毒，梔子利水清心。大黃、黃芩、黃柏減少皮膚皮脂分泌，同時還可以通順大便。金花消痤丸主清肺胃實熱，通便解毒，主治肺胃熱盛， 以丘疹、粉刺、少量膿皰為主的Ⅱ度痤瘡患者[6]。

金花消痤丸的主要不良反應(yīng)腹瀉的發(fā)生與它的功效是密不可分的。從西醫(yī)角度也可印證金花消痤丸的藥效，實驗證明，大黃、金銀花對痤瘡丙酸桿菌有一定的抑菌作用[7]。金花消痤丸有效清泄體內(nèi)熱毒，既有治療作用又具有預(yù)防痤瘡發(fā)生的功效。

痤瘡患者常皮脂分泌旺盛，病灶內(nèi)可檢出丙酸桿菌、厭氧菌及其他需氧菌。氯霉素為廣譜抗菌藥，對丙酸桿菌的作用效果較好，且性質(zhì)穩(wěn)定，很早就用于痤瘡治療[8]。75%乙醇既可殺菌， 又可溶解角質(zhì)， 促進(jìn)藥物局部滲透吸收作用， 故對痤瘡有較好的治療效果。

本臨床研究使用金花消痤丸治療尋常痤瘡，與米諾環(huán)素進(jìn)行對比，兩組間總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2值分別為1.619、0.073，P均>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，金花消痤丸作為純中藥制劑，與氯霉素酊聯(lián)用治療尋常性痤瘡，療效顯著，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 第7版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：935-938..

[2] 項蕾紅. 光動力療法在痤瘡治療中的應(yīng)用[J]. 嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（5）：343-344.

[3] 詹姆斯，伯杰，埃爾斯頓. 安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M]. 第10版.北京：科學(xué)出版社，2008：240-248.

[4] Eady EA. Bacterial resistance in acne[J]. Dermatology，1998，196：59.

[5] 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組. 中國痤瘡診治指南（專家討論稿）[J]. 臨床皮膚科雜志，2008，37（5）：339-342.

[6] 王欣. 合理應(yīng)用中成藥治療痤瘡[J]. 中國藥房，2009，20（3）：238-240.

[7] 林楠，董銀卯，時宇靜，等. 5種中藥醇提物體外抑制2種革蘭陽性菌的活性[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（1）：206-209.

[8] 趙金環(huán)，李洪杰，馬海春. 復(fù)方氯霉素酊治療痤瘡260例[J]. 西北藥學(xué)雜志，2000，15（2）：93..

（收稿日期：2012-07-04）