獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹治療風(fēng)濕性腰痛的臨床分析

[摘要] 目的 探討?yīng)毣罴纳鷾匣罱j(luò)效靈丹治療風(fēng)濕性腰痛的臨床療效。 方法 本實(shí)驗(yàn)選取2010年1月～2011年1月間來(lái)我院就診的風(fēng)濕性腰痛患者60例作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組給予獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹治療，對(duì)照組僅給予獨(dú)活寄生湯治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 臨床治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善，實(shí)驗(yàn)組治愈人數(shù)顯著多于對(duì)照組，且治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者臨床療效指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹治療風(fēng)濕性腰痛能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，治療效果較為理想，且安全性高、復(fù)發(fā)率低，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 獨(dú)活寄生湯；活絡(luò)效靈丹；風(fēng)濕性腰痛

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）28-0082-02

風(fēng)濕性腰痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種風(fēng)濕病臨床并發(fā)癥，該疾病的主要表現(xiàn)形式包括腰肌勞損和腰椎病等，且風(fēng)濕性腰痛容易反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)較大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。本院自2010年起使用獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹治療風(fēng)濕性腰痛，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年1月間來(lái)我院就診的風(fēng)濕性腰痛患者60例為觀察對(duì)象，其中男35例，女25例，最小年齡39歲，最大年齡61歲，平均（48.5±1.4）歲，病程2～15年。CR片檢查結(jié)果顯示，5例患者抗O呈陽(yáng)性，其余為陰性；21例患者存在骨質(zhì)增生和腰椎退行性病變，其余39例患者腰椎正側(cè)位均無(wú)異常。將患者隨機(jī)分為兩組各30例，兩組患者在一般資料和病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：腰部疼痛、反復(fù)發(fā)作、休息好轉(zhuǎn)、勞累加重、時(shí)重時(shí)輕，X線片示退行性骨關(guān)節(jié)病。中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：夜尿多、耳鳴、頭暈、肢體腫脹無(wú)力、下肢怕冷、麻木，膝踝關(guān)節(jié)疼痛、性功能衰退、脈沉弦而細(xì)、苔薄白、舌質(zhì)淡胖或暗紅、腰膝酸軟、腰背疼痛，檢查結(jié)果證實(shí)為靜脈失養(yǎng)、肝腎兩虧[1]。

1.3 臨床表現(xiàn)

患者主訴以雙側(cè)或單側(cè)腰部疼痛為主，且疼痛癥狀主要表現(xiàn)為脹痛、酸痛和隱痛等，疼痛向腿部放射和疼痛較為劇烈的患者，腰部發(fā)生明顯的壓痛，動(dòng)輒尤甚，轉(zhuǎn)側(cè)不利，每因體位不當(dāng)或勞累而有所加重。CT掃描和X線片檢查結(jié)果顯示，大部分患者有腰骶椎間盤(pán)膨出或腰椎骨質(zhì)增生等臨床表現(xiàn)，將腫瘤性病變患者排除病例范圍。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予獨(dú)活寄生湯，方劑組成：5 g肉桂，5 g甘草，5 g細(xì)辛，15 g白芍，25 g熟地黃，15 g黨參，15 g茯苓，15 g當(dāng)歸，15 g杜仲，15 g秦艽，15 g牛膝，15 g川芎，15 g防風(fēng)，15 g桑寄生，15 g獨(dú)活。分兩次水煎口服，每日1劑，3～14 d為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組給予獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹，方劑組成：6 g甘草，3 g北細(xì)辛，9 g川芎、沒(méi)藥、乳香，12 g白芍、當(dāng)歸、黨參、防風(fēng)、茯苓、秦艽、懷牛膝、杜仲，18 g丹參、熟地黃、桑寄生，15 g獨(dú)活。每天1劑，分兩次水煎口服，3～14 d為1個(gè)療程[2]。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，治愈：臨床癥狀完全消失，能夠參加正常的工作和勞動(dòng)，肢體、腰部功能完全恢復(fù)，肌力正常，疼痛分級(jí)降低2級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：肢體和腰部功能顯著改善，各項(xiàng)臨床癥狀顯著緩解，疼痛分級(jí)降低1級(jí)；未愈：患者腰部功能和臨床癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)，疼痛分級(jí)無(wú)降低[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受1～3個(gè)療程的治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善，其中實(shí)驗(yàn)組治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，未愈2例，治愈率為66.7%，總有效率為93.3%；對(duì)照組治愈13例，好轉(zhuǎn)13例，未愈4例，治愈率為43.3%，總有效率為86.7%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為腰者，腎之府也，為腎之精氣所溉之域，諸經(jīng)皆絡(luò)于腰脊而貫于腎，腎虛因精血之真氣不足，腎氣一虛，風(fēng)寒濕邪侵襲，阻礙氣血順暢運(yùn)行，痹阻經(jīng)絡(luò)，肝腎失養(yǎng)，無(wú)法濡養(yǎng)腰部，腰痛經(jīng)久不愈則易造成結(jié)滯不通，與真氣相互攻擊，進(jìn)而形成腰痛[4]?！峨s病源流犀燭.腰臍病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也”。清程國(guó)彭所著《醫(yī)學(xué)心悟》認(rèn)為：“腰痛，有痰飲、有氣滯、有瘀血、有熱、有濕、有寒、有風(fēng)，皆標(biāo)也。而腎虛，為其本。”風(fēng)濕性腰痛多由濕、寒、風(fēng)三氣痹阻腎之外府造成，其主要致病原因?yàn)榻?jīng)絡(luò)氣血痹阻?！峨s病源流犀燭·諸痹源流》認(rèn)為：“痹者，閉也。三氣雜至，血?dú)獠恍?，壅蔽?jīng)絡(luò)，三氣無(wú)法及時(shí)祛散，久治未愈而為痹?！币虼耍谂R床治療過(guò)程中，在使用獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)除濕和補(bǔ)腎補(bǔ)血治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)在其中加入出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的活絡(luò)效靈丹[5]。方中沒(méi)藥、乳香兩種油膠樹(shù)脂類的藥物能夠止痛散血、活血消腫?！侗静菥V目》認(rèn)為：“沒(méi)藥散血，乳香活血，皆能生肌、消腫、止痛，故二藥每每相兼而用”。同時(shí)，配以當(dāng)歸和丹參能夠進(jìn)一步強(qiáng)化祛瘀活血的效益。兩方合用，諸藥相宜，因而療效顯著，治愈率高。獨(dú)活寄生湯出自于《備急千金要方》，該方具有補(bǔ)氣血、益肝腎、止痹痛、祛風(fēng)濕之功效，其中獨(dú)活為君，善祛筋骨與下焦之間的風(fēng)寒濕邪，同時(shí)配以細(xì)辛，達(dá)到搜剔筋骨間風(fēng)濕、發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒而止痛的作用，桂枝溫通經(jīng)脈，茯苓、黨參補(bǔ)氣健脾，白芍、熟地、川芎、當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血之功效，牛膝、寄生、杜仲能夠補(bǔ)肝腎、祛除風(fēng)濕，防風(fēng)、秦艽能夠舒筋止痛、祛風(fēng)勝濕，使用甘草調(diào)和諸藥，使肝腎強(qiáng)而痹痛愈，血?dú)庾愣L(fēng)濕除。獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹能夠活血化瘀、益腎通絡(luò)、止痛溫經(jīng)，能夠直接在患處起效，從而祛除著于腰部風(fēng)寒之邪，使其隨汗而解，還能夠溫經(jīng)通絡(luò)，改善患者的局部血液循環(huán)。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)效靈丹治療風(fēng)濕性腰痛，能夠直接作用于患處，起效迅速，顯著緩解患者的疼痛癥狀，治療效果較為理想，且安全性高、復(fù)發(fā)率低，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳筑紅. 獨(dú)活寄生合劑對(duì)激素性股骨頭缺血壞死防治作用的研究[D]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，2009.

[2] 歐建鋒. 中藥免煎顆粒獨(dú)活寄生湯治療腰痛療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，11（11）：1003-1004.

[3] 謝雯. 獨(dú)活寄生湯內(nèi)服治療法治療腰痛60例[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2008， 6（23）：157-159.

[4] 張紅. 獨(dú)活寄生湯臨床應(yīng)用舉隅[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，18（6）：1310-1311.

[5] 吳志遠(yuǎn). 獨(dú)活寄生湯加減治療腰痛80例[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2008，39（3）：116-117.

[6] 韓常安. 獨(dú)活寄生湯加減治療老年性腰痛60例[J]. 陜西中醫(yī)，2010， 31（8）：986-987.

[7] 余約軍.獨(dú)活寄生湯合活絡(luò)小靈丹治療風(fēng)濕性腰痛26例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010，1（4）：254-255.

[8] 楊新玲.獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎68例[J].陜西中醫(yī).2010，4（12）：154-155.

[9] 吳廣文.獨(dú)活寄生湯的藥理作用及其在治療股性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨.2012，1（1）：369-370.

（收稿日期：2012-08-16）