舒肝解郁膠囊對功能性消化不良的療效觀察

[摘要] 目的 觀察舒肝解郁膠囊對功能性消化不良的總體治療效果。 方法 將確診的功能性消化不良（FD）且按綜合性醫(yī)院焦慮、抑郁量表（HADS）情緒測定積分>9分的80例患者隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)治療，治療組采用常規(guī)治療加舒肝解郁膠囊治療，比較兩組療效。 結(jié)果 治療6周后，治療組總有效率85.0%，對照組總有效率57.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 本研究認為對于功能性消化不良且伴有焦慮、抑郁情緒的患者常規(guī)內(nèi)科治療，同時聯(lián)合應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療，可以取得良好的療效，值得進一步研究。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良；舒肝解郁膠囊

[中圖分類號] R57 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0080-02

功能性消化不良（functional dyispepsia，F(xiàn)D）是一種起源于胃、十二指腸區(qū)域的消化不良癥狀的代謝性疾病，發(fā)病率高，國內(nèi)人群患病率在23.5%[1]。其主要癥狀表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹不適等，也常伴有失眠、焦慮等臨床表現(xiàn)，癥狀持續(xù)且難治療。隨著近年來國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于胃腸道癥狀與精神心理因素間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，精神心理因素與發(fā)病密切相關(guān)。因此我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用舒肝解郁膠囊治療FD，樣本采集2009年1月～2010年12月期間的治療患者，療效觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照修正的功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)并同意接受問卷和量表調(diào)查，所有入組患者先行上消化道鋇餐造影（或電子胃鏡）檢查，再行B超、肝腎生化、三大常規(guī)以排除其他疾患。所有患者經(jīng)綜合性醫(yī)院焦慮、抑郁量表（HADS）情緒測定進行評估，評分>9分的患者共80例隨機分為兩組。治療組40例，男17例，女23例，年齡21～70歲，平均（39.25±12.33）歲；對照組40例，男14例，女26例，年齡20～69歲，平均（38.50±11.45）歲。兩組的性別、年齡及臨床特征均無顯著性差異（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組根據(jù)癥狀分別給予胃腸動力藥、抑酸劑或胃黏膜保護劑，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080580）0.36 g/粒一次2粒，一日2次（早晚餐前），療程6周，治療期間均囑禁忌煙酒，并停用其他藥物，6周后統(tǒng)計治療結(jié)果。

1.3 療效評價

顯效：癥狀消失或基本消失；有效：癥狀改善或減輕；無效：用藥前后癥狀無明顯變化。顯效、有效例數(shù)之和所占的比例為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗進行組間比較，P < 0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

兩組臨床療效的比較見表1。

3 討論

功能性消化不良為一組胃腸綜合征的總稱，其發(fā)病機制至今尚未完全清楚，與多種致病因素有關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)已逐漸認識到，該疾病與精神心理因素密切相關(guān)。Locke等[2]對志愿者進行病例對照研究發(fā)現(xiàn)，103例確診為功能性胃腸消化不良患者其各種精神心理癥狀明顯高于對照組，表明精神心理因素與功能性消化不良具有重要的相關(guān)性。FD患者中36.7%有抑郁情緒，47.7%有焦慮情緒[3]。精神心理障礙不但影響FD患者的胃敏感性，還可能影響胃的運動功能[4]。

舒肝解郁膠囊由貫葉金絲桃和刺五加組成，中醫(yī)理論認為，貫葉金絲桃具有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開陰安神、利濕止痛之功效；刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進細胞免疫和體液免疫等作用，刺五加提取物則具有保護多巴胺神經(jīng)元的功能[5]。研究認為，舒肝解郁膠囊的抗抑郁機制是改善糖代謝功能從而增加單胺遞質(zhì)的合成和釋放、提高抗凋亡能力從而改善神經(jīng)保護功能、促進突觸生長從而改善神經(jīng)發(fā)生功能。舒肝解郁膠囊治療抑郁癥療效得到肯定，且安全性高，依從性也較好[6]，但其對FD的治療資料還不夠全面，需要進一步研究。

本研究結(jié)果顯示，使用舒肝解郁膠囊抗焦慮抑郁藥物對改善FD患者的情緒障礙有明顯療效，從而緩解FD患者的消化不良癥狀，療效顯著高于只用常規(guī)胃腸動力藥、抑酸劑或黏膜保護劑的對照組。加用舒肝解郁膠囊治療FD，總有效率85.0%與對照組的57.5%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），對治療FD有良好的治療效果，且服用方便、不良反應(yīng)小，易于被患者接受，值得進一步研究。

[參考文獻]

[1] Li Y，Nie Y，Sha W，et al. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia：an epidemiological study[J]. Chin Med J（Engl），2002，115（7）：1082-1084.

[2] Locke GR 3rd，Weaver AL，Melton LJ 3rd，et al. Psychosocial factors are linked to functional gastrointestinal disorders：a population based nested case-control study[J]. Am J Gastroenterol，2004，99（2）：350-357.

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[4] 張曉光，王啟儀，梁偉民，等. 功能性消化不良患者精神心理因素與胃功能的關(guān)系[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（9）：1435-1437.

[5] 邱志潔，鄒錦山. 舒肝解郁膠囊與黛力新治療中度抑郁癥的療效對照觀察[J]. 光明中醫(yī)，2011，22（7）：1374-1376.

[6] 吳黎明，彭永紅，呂明維. 舒肝解郁膠囊治療輕、中度抑郁發(fā)作臨床研究[J]. 光明中醫(yī)，2010，25（12）：2259-2261.

（收稿日期：2012-07-18）