布地奈德混懸液聯(lián)合可比特霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

[摘要] 目的 觀察布地奈德混懸液聯(lián)合可比特兩種藥物聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。 方法 選取2009年1月～2012年1月在我院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒80例，80例毛細(xì)支氣管炎患兒均采用抗感染、平喘、吸氧、糾酸等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上予布地奈德混懸液聯(lián)合可比特霧化吸入，對(duì)比分析兩組的療效。 結(jié)果 治療組的總有效率達(dá)95.0%，明顯高于對(duì)照組，且治療組的臨床癥狀和體征較對(duì)照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以布地奈德混懸液聯(lián)合可比特兩種藥物聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎可取得較好的臨床效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒毛細(xì)支氣管炎； 布地奈德混懸液；可比特

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）28-0047-01

毛細(xì)支氣管炎為兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，常見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)特別是6個(gè)月以下的嬰兒[1]。臨床上治療這類(lèi)疾病主要以對(duì)癥治療為主，2009年1月～2012年1月，我院采用布地奈德混懸液聯(lián)合可比特霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒40例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的80例毛細(xì)支氣管炎患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各40例。其中治療組40例患兒中，男23例，女17例，年齡（6.4±1.4）歲；對(duì)照組40例患兒中，男21例，女19例，年齡（7.2±2.2）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予抗感染、鎮(zhèn)靜、平喘、吸氧、糾酸等常規(guī)治療，治療組加用布地奈德混懸液（阿斯利康公司生產(chǎn)）聯(lián)合可比特（勃林格殷格翰公司生產(chǎn)）霧化吸入治療，每次1 mL含布地奈德0.5 mg加可比特1.25 mL；對(duì)照組給予每次1 mL，含布地奈德0.5 mg；均采用空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，每次約10～20 min，療程3～10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分為有效：治療5 d以?xún)?nèi)，喘憋消失、氣促緩解、肺部喘鳴音消失，咳嗽明顯減輕。好轉(zhuǎn)：治療5 d喘憋好轉(zhuǎn)、氣促緩解、肺部喘鳴音減少。無(wú)效：治療5 d后仍咳喘、氣促、肺部喘鳴音無(wú)明顯減少[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療組和對(duì)照組的總有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，其余計(jì)量資料指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)量資料指標(biāo) （臨床癥狀和體征改善情況）比較

見(jiàn)表1。由表1可知，治療組上述指標(biāo)分別與對(duì)照組比較，均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較

見(jiàn)表2。由表2可知，治療組僅2例無(wú)效，對(duì)照組無(wú)效9例，治療組的總有效率達(dá)95.0%，明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制主要為患兒的氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)大量類(lèi)似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，致血漿滲出及水腫，腺體分泌，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞[3]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，布地奈德能夠干擾花生四烯酸和白三烯的合成，抑制氣道高敏反應(yīng)，同時(shí)收縮氣道血管，減少黏膜的水腫及黏液的分泌，降低氣道阻力，改善肺功能，減輕患兒的喘憋癥狀[4]?？杀靥厥俏胗脧?fù)方異丙托溴銨溶液（每小瓶2.5 mL相當(dāng)于異丙托溴胺0.5 mg和沙丁胺醇?jí)A2.5 mg）[5]。其中異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價(jià)銨化合物，可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)-磷酸環(huán)鳥(niǎo)苷酸的增高。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，它作用于從主氣管至終末細(xì)支氣管的所有平滑肌，拮抗支氣管收縮。二者疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用。而本研究中，布地奈德與可必特協(xié)同作用更能有效地降低氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。本組資料顯示，治療組的總有效率達(dá)95.0%，明顯高于對(duì)照組，且治療組的臨床癥狀和體征較對(duì)照組改善更明顯。與葉文欽[6]、俞江[7]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以布地奈德混懸液聯(lián)合可比特兩種藥物聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎可取得較好的臨床效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠. 實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199.

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[3] 王莉萍，關(guān)樹(shù)萍，薄姣艷. 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：92-93.

[4] 楊錦蓮. 布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2012，41（1）：44-45.

[5] 張宏鈴. 布地奈德混懸液聯(lián)合可比特霧化吸入治療32例小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2012，34（1）：107-108.

[6] 葉文欽. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎45例療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（13）：94-95.

[7] 俞江. 不同劑量布地奈德混懸液霧化對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的治療作用比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（20）：53-55.

（收稿日期：2012-08-02）