喜炎平注射液治療小兒支氣管哮喘的臨床研究

[摘要]目的 觀察喜炎平注射液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 收集2006年1月~2011年10月期間我院的小兒支氣管哮喘患兒60例，隨機分為兩組：對照組30例給予常規(guī)治療方法治療，包括抗炎、解痙、平喘、吸氧等；治療組30例，在對照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率為96.7％，高于對照組的總有效率66.7％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上使用喜炎平注射液治療小兒支氣管哮喘可明顯提高療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 喜炎平注射液； 小兒支氣管哮喘

[中圖分類號] R725.6[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0139-02

Clinical research of Xiyanping injection in the treatment of children's bronchial asthma

CHENHaiyan

Department of Internal Medicine of Paediatrics，Medical Center Hospital of Zhumadian City in Henan Province，Zhumadian 463000，China

[Abstract] Objective To observe Xiyanping injection in the treatment of bronchial asthma in children with clinical efficacy. Methods From January 2006 and October 2011 the hospital where the author of 60 patients with bronchial asthma in children， 60 cases of small children with bronchial asthma were randomly divided into 2 groups， control group of 30 cases of pediatric patients given conventional treatment of bronchial pneumonia treatments， including anti-inflammatory， antispasmodic， asthma， oxygen， etc.；treatment group， 30 cases of pediatric bronchial pneumonia patients in the control group method based on the use Xiyanping injection， the treatment group and control group compared the clinical efficacy. Results The patients with bronchial pneumonia， the total effective rate was 96.7%， higher than in patients with bronchial pneumonia， the total efficiency of 66.7%， the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The routine use of treatment methods on the basis of treatment Xiyanping injection in the treatment of bronchial asthma in children can significantly improve the outcome， worthy of promotion.

[Key words] Xiyanping injection；Children with bronchial asthma

小兒支氣管哮喘是兒科臨床中的常見病之一。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療以控制炎癥、解除氣道痙攣、抗過敏為主，并給予小兒配合全身或局部的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，在哮喘急性發(fā)作期，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)[1]，西醫(yī)的治療作用較為明顯，但小兒支氣管哮喘是反復(fù)發(fā)作性疾病，長期應(yīng)用西藥小兒支氣管解痙劑會產(chǎn)生一定副作用，中藥喜炎平注射液治療支氣管哮喘在鞏固療效、減少復(fù)發(fā)、部分甚至完全撤除激素等方面具有較為明顯的優(yōu)勢[2]。本研究采用常規(guī)治療方法配合喜炎平注射液治療30例小兒支氣管哮喘患兒，并與單純常規(guī)方法治療結(jié)果進行對比分析，結(jié)果顯示治療組的總有效率明顯高于對照組，取得良好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2006年1月~2011年10月我院兒科住院的支氣管哮喘患兒60例，均符合兒童支氣管哮喘診斷和嚴(yán)重度分級標(biāo)準(zhǔn)。按照中醫(yī)辨證分型，60例患兒均為實喘，其中寒喘34例，熱喘10例，痰喘16例，虛喘0例。將所有60例患兒隨機分成治療組和對照組各30例。治療組中女12例，男18例；年齡2~12歲，平均5.8歲；對照組中女13例，男17例；年齡2~12歲，平均5.9歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組在性別、年齡、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：① 符合上述診斷、辨證標(biāo)準(zhǔn)且屬于急性發(fā)作輕、中度；② 年齡2～12歲；③ 病程3～7 d；④ 發(fā)病后曾使用平喘藥，癥狀及體征未改善；⑤ 患兒能堅持服用中藥煎劑或注射中藥制劑（如喜炎平注射液）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年全國兒科哮喘協(xié)作組制訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。哮喘急性期過后，仍有少許咳嗽、少痰、氣喘、動則更甚，伴腰酸、腳軟、下肢畏寒、夜尿多、身體矮小、頭發(fā)稀少、色黃少華、面色蒼白、脈沉無力等腎虛癥狀。若腎虛癥狀不明顯，屬反復(fù)持續(xù)性哮喘者，亦予納入。

1.2治療方法

對照組小兒支氣管哮喘患者給予常規(guī)西醫(yī)方法治療，如平喘、解痙、抗炎、吸氧等，給予急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期患兒吸入氟替卡松氣霧劑，每次吸入量125 μg，每日吸入3次；給予患兒口服美普清片（國藥準(zhǔn)字H10930017，華北制藥集團石家莊制藥廠），6歲以上患兒每次用量25 μg，6歲以下患兒每次12.5 μg，每日口服2次。緩解期的患兒僅用氟替卡松氣霧劑吸入，且每次吸入量控制在125 μg，每日3次吸入。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液：日用量為150 mg，將喜炎平注射液加用5%葡萄糖注射液或氯化納注射液靜脈滴注。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

無效：患兒治療5~7d后支氣管哮喘癥狀無明顯改善，肺部哮鳴音仍然存在；有效：治療5~7 d后患兒喘憋、呼吸困難、咳嗽明顯減輕，哮鳴音明顯減少；顯效：治療5~7 d后患兒喘憋、呼吸困難、咳嗽完全緩解，肺部哮鳴音消失。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.58，P < 0.05）。

2.2不良反應(yīng)

治療過程中兩組均未出現(xiàn)腹痛、泄瀉、惡心、嘔吐、心慌、皮疹等不良反應(yīng)。實驗室安全性指標(biāo)治療前后均無統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩種治療方法均有很好的安全性。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，對疾病的抵抗力較差。支氣管哮喘患兒肺氣不足，衛(wèi)外不固，易為外邪所侵；脾氣虛弱，運化失司，積濕蒸痰，上壅于肺。痰伏于內(nèi)膠結(jié)不去，遂成哮喘之宿根。遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累體倦等因素影響肺的治節(jié)、通調(diào)、輸布、宣肅功能，使氣之升降發(fā)生逆亂，并觸動肺中伏痰，則痰升氣阻而發(fā)為哮喘棚[4-5]。

一般而言，常規(guī)西醫(yī)治療可快速緩解支氣管哮喘患兒的發(fā)作癥狀，卻難以控制或改善患兒哮喘的發(fā)作頻率，常規(guī)的治療方法在臨床中可出現(xiàn)一些副作用，所以我國通常采用更為有效的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以達到標(biāo)本兼治，甚至根治患兒哮喘的目的[6-7]。

喜炎平注射液其主要用于抗病毒、消炎、抗菌、鎮(zhèn)咳及增強免疫力，該藥物的主要成份是穿心蓮內(nèi)酯。通過藥理研究表明，喜炎平注射液可以保護支氣管哮喘患兒的血管內(nèi)皮細胞，減少內(nèi)皮素的分泌擴張肺血管，還可降低哮喘患兒的血栓素A2水平，直接清除支氣管哮喘患兒的氧自由基，并能抑制血小板活化因子PAF。

綜上所述，喜炎平注射液可以改善損傷后的肺部血液循環(huán)，減輕部分炎性遞質(zhì)的作用，減少肺部損傷后的過度炎性反應(yīng)，保護肺功能；保護內(nèi)皮細胞及抗血小板聚集；喜炎平注射液還具有提高細胞免疫功能作用及抗炎作用。研究結(jié)果表明，在常規(guī)西醫(yī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療小兒支氣管哮喘可明顯提高療效，具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2011-12-26）