健康教育對農(nóng)村精神分裂癥患者服藥依從性及復(fù)發(fā)率的影響

[摘要] 目的 對農(nóng)村精神分裂癥患者實(shí)施健康教育，觀察其對患者的服藥依從性及復(fù)發(fā)率的影響。 方法 收集來我院進(jìn)行住院治療的農(nóng)村精神分裂癥患者136例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各68例；觀察組患者給予健康教育，對照組患者給予普通的護(hù)理，觀察比較兩組患者的服藥依從性及其復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 健康教育后觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P ＜ 0.05）。在健康教育前兩組患者的服藥依從性差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），而健康教育實(shí)施后第6個月和第12個月比較，觀察組的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 對農(nóng)村精神分裂癥患者實(shí)施健康教育使患者的服藥依從性得以提高，疾病的復(fù)發(fā)率得以降低，可以在農(nóng)村推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村精神分裂癥；健康教育；服藥依從性；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0119-02

Clinical study of systematic health education on medication compliance and the recurrence rate in patients with schizophrenia in rural areas

HU Jingping

Department of Nursing， Zhejiang Province Jiande City the Forth People's Hospital， Jiande 311612， China

[Abstract] Objective To give health education for patients with schizophrenia in rural areas and observe the patient's medication adherence and relapse rates. Methods All of 136 patients with schizophrenia from rural areas selected in our hospital were randomly divided into observation group and control group， each group had 68 cases， observation group were given health education， control group were treated with ordinary care， observed and compared medication compliance and their recurrence rate in two groups. Results Recurrence rate of observation group after health education was significantly lower than the control group (P < 0.05). Medication compliance before health education of two groups had no significant statistical differences (P > 0.05)， and after the implementation of health education 6 months compared with 12 months， medication adherence of observation group were better than the control group(P < 0.05). Conclusion Patients with schizophrenia in rural areas of health education to the patient's medication compliance has improved， the disease recurrence rate is lower in rural areas to promote use.

[Key words] Schizophrenia in rural areas; Health education; Medication compliance; Recurrence rate

精神分裂癥患者具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，目前尚無根治的方法。人為的干預(yù)對精神分裂癥的預(yù)后能夠起到非常重要的作用，健康教育在臨床使用較多，且均受到眾多醫(yī)務(wù)工作者的肯定[1]。本研究中收集來我院進(jìn)行住院治療的農(nóng)村精神分裂癥患者136例，將其分為觀察組和對照組，對觀察組實(shí)施健康教育，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為2009年1月～2010年6月來我院進(jìn)行住院治療的農(nóng)村精神分裂癥患者136例，診斷的依據(jù)為CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為女性患者。年齡19～56歲，平均（30.6±5.9）歲。所有的研究對象均隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各68例，兩組患者的年齡、使用藥物情況及其副反應(yīng)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組在健康教育前對兩組患者均評定其服藥依從性，對其1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計分析。對于觀察組患者給予健康教育，由專業(yè)個案護(hù)士進(jìn)行，采用個別家庭會談的方式上門家訪或者在患者及其家屬來醫(yī)院時進(jìn)行健康教育。對照組給予普通的護(hù)理。對于患者的服藥依從性在健康教育的第6個月及其第12個月再分別進(jìn)行1次，第12個月對其年內(nèi)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計分析，并與健康教育前的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

1.2.2健康教育內(nèi)容①對患者的病情進(jìn)行了解，向患者及其家屬詳細(xì)地介紹疾病及其相關(guān)方面的知識，對于患者家庭成員提出的問題要詳細(xì)耐心地進(jìn)行解答；指導(dǎo)患者服藥要按時按量，遵從醫(yī)囑，要求家屬對于藥物的保管及其患者服藥監(jiān)督方面的工作要做好。②對于在照料患者時家屬遇到的困難要提出應(yīng)對的策略，幫助其家庭成員度過困難時期。③了解患者的心理狀況，對其存在的心理問題進(jìn)行解決，指導(dǎo)其對于自身的疾病要正確地面對，使其樹立和加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時對于生活中的各種挫折及其事件要積極地應(yīng)對。④指導(dǎo)患者進(jìn)行或者重建社會生活、日常生活及其勞動技能。此健康教育要在每1~2個月進(jìn)行一次，如果遇到緊張事件及其疾病復(fù)發(fā)等特殊情況時可以適當(dāng)?shù)卦黾咏】到逃拇螖?shù)，此健康教育要持續(xù)1年的時間。

1.2.3評價方法①在健康教育前及其1年后對患者的一年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查。②患者的服藥依從性的調(diào)查采用自制的藥物依從性調(diào)查表進(jìn)行，此量表分為3個級別，其中患者主動按時按量服用藥物為依從，患者的服藥要在家屬的督促下進(jìn)行定為部分依從，患者拒絕服藥或者存在藏藥或者假服藥現(xiàn)象定為患者不依從。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次的實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理，其中對于計量資料的處理采用t檢驗，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的表示，對于計數(shù)資料的處理采用卡方檢驗，以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組年復(fù)發(fā)率的比較

健康教育后與健康教育前比較，兩組年復(fù)發(fā)率明顯降低，但觀察組降低的幅度更大，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）

2.2 兩組患者出院后第6個月和第12個月的服藥依從性比較

在健康教育前兩組患者的服藥依從性差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）；而健康教育實(shí)施后第6個月和第12個月比較，觀察組的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）

3 討論

精神分裂癥具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，據(jù)調(diào)查在發(fā)展中國家，精神分裂癥患者在第一次住院的1年內(nèi)，不服藥患者及其服藥患者的復(fù)發(fā)率分別為80%~90%、40%，而臨床上對于精神分裂癥還沒有有效的治療方法對其進(jìn)行根治，所以最為重要的一點(diǎn)就是對于疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防[3，4]。許多學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，能夠堅持進(jìn)行服藥的精神分裂癥患者可以使其復(fù)發(fā)率明顯降低。在我國所占比例較大的就是農(nóng)村人口，所以與城市比較，農(nóng)村具有大部分的精神分裂癥患者，所以對于農(nóng)村精神分裂癥患者來講最為重要的就是尋找一條適合的康復(fù)方法。有相關(guān)報道表明，健康教育對臨床的各種治療效果均能起到促進(jìn)的作用，可以作為一個橋梁連接衛(wèi)生知識與患者的行為改變，同時也可以作為一種治療手段在臨床使用。

在我國的農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)資源相當(dāng)匱乏，并且大多數(shù)的農(nóng)村人群往往受教育水平相對較低，沒有足夠的精神病知識，精神分裂癥患者及其家屬都感覺患病后有一種恥辱感，所以難以正視疾病更難以接受，基于以上原因，當(dāng)經(jīng)過一段時間的治療后一旦患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其繼續(xù)治療的決心就會發(fā)生動搖。在治療出院以后，大部分的農(nóng)村精神病患者很少有家庭的康復(fù)措施，所以患者的復(fù)發(fā)率增加。

本研究中健康教育的對象不僅僅是農(nóng)村精神分裂癥患者本人，而且在教育中還納入了患者的家屬，雖然在出院后的康復(fù)治療中使用藥物維持治療及其患者本身的配合顯得非常重要，但是心理因素及家庭環(huán)境的因素對于患者疾病的康復(fù)治療也起著非常重要的作用。通過對患者的家屬進(jìn)行健康教育不僅能夠使其對患者的態(tài)度發(fā)生改變，而且家屬掌握了一定的疾病相關(guān)方面的治療知識，也掌握了一定的家庭護(hù)理的技巧，這都能對患者的康復(fù)治療起到幫助，同時健康教育當(dāng)中了解家屬及其患者的心理狀態(tài)，對其存在的問題給予幫助，家庭功能得到改善和提高，最終使患者的行為得到促進(jìn)和改善[5]。

患者對于醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)的服從或者遵守情況為治療的依從性。本研究結(jié)果表明，在健康教育實(shí)施前，觀察組和對照組的治療依從性沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義；實(shí)施健康教育后觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果提示對患者實(shí)施健康教育能夠使其對于疾病的相關(guān)知識及其服藥的重要性更好地了解，這可以使患者的維持治療得到更為科學(xué)的指導(dǎo)[6]。

本研究結(jié)果表明，健康教育后與健康教育前比較，兩組復(fù)發(fā)率明顯降低，但觀察組降低的幅度更大，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），在健康教育前兩組患者的服藥依從性差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），而健康教育實(shí)施后第6個月和第12個月比較，觀察組的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），結(jié)果提示對于農(nóng)村精神分裂癥患者實(shí)施健康教育能夠更好地促進(jìn)患者的服藥依從性，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對農(nóng)村精神分裂癥患者實(shí)施健康教育使患者的服藥依從性得到了提高，疾病的復(fù)發(fā)率得到了降低，可以在農(nóng)村推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊鳳蓮，薛秀榮，元桂香. 健康教育對農(nóng)村精神分裂癥治療依從性的影響[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（4）：426.

[2]胡付生，胡愛琴，趙存英. 家庭教育對農(nóng)村精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J]. 中國民政醫(yī)學(xué)雜志，２００２，１４（４）：２５５－２５7.

[3]付華秀，楊孝忠，姚立萍，等. 家庭護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村精神分裂癥病人服藥依從性的影響[J]. 中外醫(yī)療，2009，4（9）：4-5.

[4]齊巧玲，安新發(fā)，牛彩霞，等. 護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2０１０，７（１９）：１８－２０．

[5]蔡連秀.互動式健康教育提高精神分裂癥患者服藥依從性的臨床研究[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，２０１０，３０（２）：２３９－２４０．

[6]李義會，張群英，黃飛. 健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性及復(fù)發(fā)率的影響[J]. 中國醫(yī)療前沿，2009，4（16）：116，19.

（收稿日期：2012-01-06）