參附注射液在厥脫癥(休克)中的臨床應用

[摘要] 目的 觀察參附注射液對厥脫癥（休克）的臨床療效。 方法 選取我院收治的厥脫癥（休克）患者30例，隨機分為治療組和對照組各15例。兩組在常規(guī)抗休克治療基礎上，治療組加用參附注射液，通過監(jiān)測血壓、尿量、血氣恢復時間以及末梢循環(huán)改善所需時間來觀察其臨床療效。 結(jié)果 加用參附注射液的治療組在血壓、尿量、血氣恢復及末梢循環(huán)改善所需的時間明顯少于對照組（P < 0.01）。治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。 結(jié)論 參附注射液治療厥脫癥（休克）有較好的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 參附注射液；厥脫癥（休克）；危急重癥

[中圖分類號] R605.97[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0078-02

Clinical effect of shenfu injection on shock

ZHU Yuanyuan1 CHU Li2 WANG Yang3

1.Department of Pharmacy，Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China；2.Department of Anesthesia，Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China；3.Department of Pharmacy，the Ninth People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450053，China

[Abstract] Objective To observe clinical effects of shenfu injection for shocktreatment. Methods A total of 30 patients with shock was divided into two groups ，a treatment group and a control group，15 in each group. Both groups adopted conventional shock treatment. Besides that， the treatment group was especially applied shenfu injection. Both groups were observed respectively by recording the recovery time ofblood pressure， urine amounts， blood gas and peripheral circulation. Results By the comparison of the results of two groups，a conclusion was drawn that the treatment group spent less recovery time than the control group (P < 0.01). No significant adverse reactions were observed in the treatment group. Conclusion Shenfu injection is effective for shock. treatment.

[Key words] Shenfu injection；Shock；Emergency and severe cases

厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克）是內(nèi)科常見的危急重癥。患者出現(xiàn)由感染、失血、失液引起的休克時，中醫(yī)認為是元氣虧虛、氣隨血脫、精竭氣脫，若不及時治療極易引起患者死亡。尤其對于大出血的患者，中醫(yī)經(jīng)典理論曾記載“有形之血不能速生，無形之氣所當急固?！比藚⒖纱笱a元氣，固攝血液，配伍附子可上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，可治療亡陽危癥，從而回陽救逆，使患者轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)采用由人參、附子為處方制成的參附注射液治療厥脫癥（休克），取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年11月~2011年1月收治的厥脫癥（休克）患者30例，男20例，女10例。診斷符合內(nèi)科危重病的相關(guān)標準[1]。癥狀多有突然昏厥、面色蒼白、手足逆冷、呼吸微弱、汗出脈微。其中失血性休克18例，感染性休克5例，心源性休克7例。隨機分為兩組各15例，治療組男10例，女5例，年齡17~75歲，平均（54.34±10.34）歲，休克時間1~5 h，平均（1.56±0.89） h；對照組男10例，女5例，年齡17~83 歲，平均（55.23±11.26）歲，休克時間1~4 h，平均（1.78±0.92）h。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組給予常規(guī)抗休克治療，注射多巴胺、阿拉明，吸氧，快速輸血輸液，糾正酸堿平衡，抗感染，糾正水/電解質(zhì)紊亂。上述基礎上，治療組加用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z51020664）30 mL，加入50 mL葡萄糖注射液靜推，半小時后重復注射一次。病情穩(wěn)定后以參附注射液50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴。

1.3 觀察指標

每小時觀測血壓、尿量、血氣。分別記錄血壓收縮壓≥120 mm Hg、尿量 ≥30 mL/h，血氣恢復正常（pH=7.35~7.45，PaO2≥10.7 kPa，PaCO2=4.6~6 kPa）、末梢循環(huán)改善所需時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 3.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

使用參附注射液的治療組未出現(xiàn)明顯不良反應。治療組血壓回升，尿量、血氣恢復正常，末梢循環(huán)改善所需的時間均少于對照組（P < 0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

參附注射液的方劑出自明代方賢所著的《奇效良方》，現(xiàn)代通過研制由湯劑改為注射劑，不但發(fā)揮中藥藥效，還方便臨床急救使用。主要成分是紅參（蒸過的人參）和附片。主要用于人的陽氣出現(xiàn)暴脫的厥脫癥（休克），癥狀見肌膚不溫、手足厥冷、呼吸氣微、面色蒼白、汗出脈微，必須要用大熱之藥——附子回陽救逆、挽回陽氣；亡陽氣脫，久病氣虛欲脫或出血過多，氣隨血脫者又須用人參大補元氣。人參、附子兩者配伍使用就可回陽救逆、益氣固脫。

附子所含的烏頭堿、次烏頭堿、烏頭原堿有抗心肌缺血缺氧的作用，對垂體-腎上腺系統(tǒng)有興奮作用，有促進凝血作用[2]。人參含多種人參皂甙，對高級神經(jīng)活動的興奮和抑制過程均有增強作用[3]。興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，提高應激反應能力，起到抗休克、抗疲勞的作用。人參可使溶酶體膜趨于穩(wěn)定，溶酶釋放減少，減輕細胞損傷，可降低心肌耗氧量，增加冠脈流量，降低血紅蛋白對氧的親和力，促進組織釋放更多的氧，提高機體抗缺氧能力[4]。

文獻報道，參附提取液有強心、升壓、改善心功能、調(diào)節(jié)免疫功能、保護血管內(nèi)皮細胞、抗炎以及提高對缺氧的耐受能力[5]。參附提取液可擴張冠狀動脈、腦血管、椎動脈及肺動脈血管，改善器官的血循環(huán)，增加血清SOD和過氧化氫酶的活性，并降低脂質(zhì)過氧化物的含量，最終起到強心、護血管、改善呼吸和血壓、改善機體的缺血缺氧狀態(tài)，起到抗休克的作用[6]。因此參附注射液治療抗休克，對尿量、血氣、血壓恢復正常具有很好的功效。

[參考文獻]

[1]楊志寅. 內(nèi)科危重病診治[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：209.

[2]劉健偉，戴友平. 參附注射液在心血管系統(tǒng)疾病中應用現(xiàn)狀[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12（11）：242-244.

[3]孫立敏，王清華. 參附注射液在臨床急診中的應用[J]. 臨床醫(yī)學與護理研究，2005，4（3）：28-30.

[4]黃根武，張惠麗. 參附注射液在心血管系統(tǒng)疾病中的應用體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1211-1212.

[5]余洋，康強，王秀英，等. 注射用參附藥效學實驗研究[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，2010，28（11）：2424-2426.

[6]陳武，陳娟. 辨證使用參附注射液[J]. 甘肅中醫(yī)，2007，20（2）：33-34.

（收稿日期：2012-01-04）