正在弱化的傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式正在弱化。

從堯舜時代開始，及至歷朝歷代，中國就有敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)?！抖Y記?王制篇》有云：“周人養(yǎng)國老于東膠，養(yǎng)庶老于虞庠?！辈粌H如此，還“五十養(yǎng)于鄉(xiāng)， 六十養(yǎng)于國，七十養(yǎng)于學(xué)，達于諸侯?！?/p>

南京大學(xué)歷史系教授、博士生導(dǎo)師范毓周認為，這主要是由于中國自古以來是農(nóng)耕社會，是定居生活，靠土地進行生產(chǎn)活動，宗法制度很早得以形成?！懊恳粋€人獲得的財富、權(quán)力、地位都來自上代人的傳遞和認可，于是尊老、敬老的風(fēng)氣特別得以強調(diào)，幾乎是一種絕對的理念。”

但是，隨著工業(yè)化社會的到來，要求現(xiàn)代人像古人一樣盡孝幾乎變得不可能?！案改冈?，不遠游”成為奢望，人員流動性變大，大家要出去打工謀生、干事業(yè)，單純在家中燒飯、端茶、倒水式的盡孝已經(jīng)不可能。

國家老齡委開展的“中青年家庭養(yǎng)老狀況典型調(diào)查”結(jié)果表明：255位被調(diào)查者中，近一半人反映工作太忙照料不了老人，而且影響到了自己正常的生活。“心有余而力不足”是普遍的感受。

而由于計劃生育等原因造成的生育率下降，也導(dǎo)致供養(yǎng)資源減少。夫妻2人供養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個小孩的“421”模式將成為中國今后幾十年的主流家庭模式。

而且，死亡率的下降推動了壽命延長，父母壽命提高，贍養(yǎng)時間也逐步延長。同時高齡老人不斷增多，家庭里會出現(xiàn)兩代老人。另一方面，子女年齡也在相應(yīng)增長，供養(yǎng)者的老齡化，將導(dǎo)致低齡老人供養(yǎng)高齡老人的局面產(chǎn)生。

人口老齡化進程的加快以及高齡老人的日益增多，急需突破原來的家庭養(yǎng)老方式，建立多種適合中國國情的養(yǎng)老模式，以彌補家庭養(yǎng)老功能的不足。

養(yǎng)老居住模式改變

“老人和子女住在一起”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段老人居家養(yǎng)老的主要形式。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，年青一代紛紛選擇離開父母成立小家庭，或異地工作等原因，近年來我國空巢家庭的比例在不斷上升。調(diào)查顯示，北京“老人單獨居住”的比例已高達46%，相比經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，經(jīng)濟欠發(fā)達或中西部地區(qū)的養(yǎng)老模式仍然較為傳統(tǒng)。

而閏土咨詢聯(lián)合中國人民大學(xué)老年研究所推出的《中國養(yǎng)老居住模式》研究報告顯示，有超過半數(shù)的老人表示未來有可能改變養(yǎng)老模式，單獨居住老人的改變可能性更大；在有可能改變的老人中，40%會選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，其次是需要保姆或小時工照料生活起居，再次是換到老年社區(qū)居住。

雖然傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有其自身優(yōu)勢，但不可避免的代際矛盾和老人失去自己的晚年生活，已經(jīng)成為這種模式的最大問題。數(shù)據(jù)顯示，1/3以上的老人不愿意和子女住在一起，北京老人的拒絕率更高達50%。

概括地說，經(jīng)濟社會較發(fā)達、思想觀念較先進地區(qū)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在很大程度上已不能滿足老人的要求，必須有新的養(yǎng)老模式作為補充，甚至是代替?zhèn)鹘y(tǒng)養(yǎng)老模式，才能更好地滿足老年人的晚年生活需要。通過數(shù)據(jù)了解到，老人更希望和子女住在同一個小區(qū)或鄰近小區(qū)，既彼此保持距離，又不要住得太遠，是老人理想的與子女的居住距離。

上述研究報告顯示，對于養(yǎng)老規(guī)劃，27%的老人表示會選擇養(yǎng)老機構(gòu)。這一數(shù)字反映出，老人對養(yǎng)老機構(gòu)的認識在逐漸轉(zhuǎn)好，對養(yǎng)老機構(gòu)的接受度在大幅提高。進一步分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，能夠令老人改變居家養(yǎng)老的關(guān)鍵因素是老人的身體健康狀況，即在夫妻雙方都處于半自理狀態(tài)下，老人放棄居家養(yǎng)老的可能性最大，且選擇養(yǎng)老機構(gòu)的比例最高，達到50%；當老人身體狀況較好或僅有一方需要護理時，更傾向?qū)で蟊Ｄ坊蛐r工照顧。

隨著近年來養(yǎng)老機構(gòu)的不斷發(fā)展、設(shè)施設(shè)備和各項服務(wù)不斷完善、服務(wù)人員素質(zhì)不斷提升等，人們對養(yǎng)老院的認知也在逐步轉(zhuǎn)變。特別是“421”家庭中，老人對養(yǎng)老院的抗拒心理在逐步消除，甚至去一些收費高昂的養(yǎng)老機構(gòu)，已成為其經(jīng)濟實力、社會地位的象征。近年來，養(yǎng)老機構(gòu)自身的發(fā)展也呈現(xiàn)出多層次、連鎖化、國際化的發(fā)展特點，滿足了不同階層的老年群體的需求。

上述調(diào)查報告特別指出，中等偏上文化知識的老人更有可能入住養(yǎng)老機構(gòu)；且經(jīng)濟收入越高的老人，越有可能入住養(yǎng)老機構(gòu)。

社會養(yǎng)老機構(gòu)不足

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然。早在1965年，法國就成為第一個老年型國家，之后是瑞典。20世紀后，歐美一些發(fā)達國家相繼步入此行列。

由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采取不同層次、不同類別的設(shè)計。

以美國為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。

中國也在進行這方面的探索。2011年2月民政部發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）明確提出，要基本建立起與人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社會為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。到2015年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)30張，養(yǎng)老床位需新增340多萬張，直接新增養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位500萬個，機構(gòu)養(yǎng)老將成為社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐。

規(guī)劃還指出，對社會組織興辦或運營的養(yǎng)老機構(gòu)通過政府購買服務(wù)或政府補貼等多種方式予以支持。

但目前，老年社會服務(wù)體系尚待建立和完善。我國老齡事業(yè)尚處在發(fā)展初期，社會養(yǎng)老服務(wù)供需差距較大，我國千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)只有19.7張，不僅低于發(fā)達國家50‰～70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國家的水平。

而且，適合老年人活動的公共場所較少，現(xiàn)有的老年活動場所設(shè)施落后，使用率低。據(jù)一些省份統(tǒng)計，建有老人日間照料中心（室）的城市社區(qū)比例不足30%?？梢哉f，從城市規(guī)劃到社區(qū)資源配置，從社會監(jiān)管機制到法律法規(guī)保障等，各方面建設(shè)都還比較初級甚至是空白。

此外，行業(yè)監(jiān)管對老齡事業(yè)的健康發(fā)展尤為重要。目前國家尚未出臺養(yǎng)老機構(gòu)管理的專項行政法規(guī)，養(yǎng)老機構(gòu)的準入機制尚未建立，民政部門對各類養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管缺乏法律法規(guī)依據(jù)。一些養(yǎng)老機構(gòu)和小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未在任何部門登記，游離于政府監(jiān)管范圍之外，虐待老人事件和安全事故時有發(fā)生，老年人合法權(quán)益難以得到維護。因此，在發(fā)展初期就制定好游戲規(guī)則、準入機制、評級標準等，讓市場更規(guī)范，對我國老齡事業(yè)發(fā)展意義重大。

養(yǎng)老機會

國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)主要分為兩種：一種是公辦的，包括各地的社會福利院養(yǎng)老床位，托老所、農(nóng)村敬老院，以及民政部門投入的老年公寓；另一種是民辦的，主要由民間資金、國有企業(yè)、醫(yī)院等興辦的社會化養(yǎng)老機構(gòu)。

以前，社會化養(yǎng)老基本上都是靠政府財政支持，而隨著老齡人口的不斷增加，政府財力有限，社會力量參與其中便順理成章。從2000年國家11個部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)開始，國家?guī)缀趺磕甓紩雠_相關(guān)政策。

新近審議的老年人權(quán)益保障法修訂草案在明確政府支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的責任方面，規(guī)定各級政府應(yīng)當逐步增加對養(yǎng)老服務(wù)的投入，并在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；針對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)“用地難”的突出問題，草案從城鄉(xiāng)規(guī)劃預(yù)留用地、土地取得方式及用途管制等三個層次對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地作了特別規(guī)定。

其實，各級政府從上至下，已經(jīng)出臺了不少優(yōu)惠措施。在河南，社會養(yǎng)老機構(gòu)用地與公辦養(yǎng)老機構(gòu)一樣，享受土地劃撥政策；水、電、氣、暖價格與居民相同；占地免城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費用；免教育附加費、營業(yè)稅、企業(yè)所得稅等多種稅費；還給予一次性建設(shè)補貼，等等。

河南18個市地當中，鄭州、洛陽、安陽、信陽、商丘、駐馬店等6個市地近兩年已經(jīng)出臺相關(guān)細化補貼政策，對新建社會養(yǎng)老機構(gòu)進行建設(shè)補貼和床位運營補貼。如鄭州，一張床位最高補貼建設(shè)費用3000元，床位運營費用按入住老人數(shù)量每人每月補貼150元（須入住三個月以上）。

類似河南出臺的鼓勵社會資金參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的政策措施，全國各地大同小異，只是具體補償標準有些許差異。

根據(jù)1998年的人口抽樣調(diào)查，彼時河南60歲以上老齡人口已經(jīng)超過總?cè)丝诘?0%，提前進入老齡化社會?！昂幽?998年左右開始出現(xiàn)民間養(yǎng)老機構(gòu)，但總體看新世紀的前十年發(fā)展稍慢一些，隨著近兩年國家優(yōu)惠政策的落實，民間投資養(yǎng)老機構(gòu)的積極性開始增強?！焙幽鲜∶裾d老齡工作處副處長張紅兵說。

有相關(guān)數(shù)據(jù)為證。兩年前河南還僅有民辦養(yǎng)老機構(gòu)約300家，而截至目前已經(jīng)有460多家，兩年間增加了160多家。