加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析 加速醫(yī)療改革

[摘 要]隨著2009年新醫(yī)改的開(kāi)始實(shí)施，并在改革內(nèi)容上提出要加強(qiáng)公立醫(yī)院改革，這不得不讓我們認(rèn)識(shí)到，要將新醫(yī)改工作順利并且完美的完成，就必須將重點(diǎn)放在醫(yī)院改革上。而財(cái)務(wù)分析向來(lái)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重點(diǎn)，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展上起了重要作用。因此，本文主要從四個(gè)方面淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，提升醫(yī)院實(shí)力，徹底的解決群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是從醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院工作指標(biāo)，運(yùn)用財(cái)務(wù)分析的方法和內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行的歸納和總結(jié)。它是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和工作成果的集中體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院評(píng)估經(jīng)營(yíng)管理的效果和進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作具有重要的決策參考價(jià)值。

“新醫(yī)改”的主要內(nèi)容是五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。其中公立醫(yī)院改革是“新醫(yī)改”的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵所在。而醫(yī)院財(cái)務(wù)分析向來(lái)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)分析重要的組成部分，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析更是在提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、完善醫(yī)院日常管理、促進(jìn)醫(yī)院步入持續(xù)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要的作用。因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析勢(shì)在必得。

一、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的業(yè)務(wù)技術(shù)水平

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制下，財(cái)務(wù)管理者分析工作做得不規(guī)范、不到位，會(huì)計(jì)分析多是對(duì)數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單分析。所以要從以下幾個(gè)方面完成醫(yī)院財(cái)務(wù)分析者的技術(shù)水平。

第一，分析人員在工作方法上，要講究科學(xué)有效的方法，要有前瞻性和歸納總結(jié)的能力。在新醫(yī)改下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須努力完善自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，要根據(jù)各地區(qū)醫(yī)療保障實(shí)施的具體藍(lán)圖，求同存異，保持優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，并根據(jù)自身情況做出適當(dāng)發(fā)揮，在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析以及各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的設(shè)計(jì)上做到字字斟酌，分析徹底，爭(zhēng)取為醫(yī)院創(chuàng)造最大化利益。第二，在工作熱情方面，要確立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，不斷自我更新，構(gòu)建完善知識(shí)體系，活學(xué)活用，尤其注意將分析結(jié)果與醫(yī)院現(xiàn)況相結(jié)合，積極學(xué)習(xí)新的政策方針，在不破壞市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的基礎(chǔ)上為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，以提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。第三，分析人員還要有經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)、對(duì)事的超前判斷力，不能陷入對(duì)醫(yī)院之前工作的滿足感中，這樣非但跟不上醫(yī)院的現(xiàn)階段發(fā)展要求，還會(huì)在轉(zhuǎn)眼間使醫(yī)院?jiǎn)适Я己玫纳虣C(jī)，使醫(yī)院難以繼續(xù)發(fā)展。因此，財(cái)務(wù)分析人員必須積極主動(dòng)地參與到整個(gè)新醫(yī)改上，結(jié)合自身醫(yī)院特色，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行徹底分析，充分發(fā)揮應(yīng)有的職能。來(lái)滿足新醫(yī)改的要求。

二、進(jìn)行分層帶動(dòng)整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體制

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)該化整體為部分，改變?yōu)榉謱臃治龊怂?，將非常有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)的整體管理。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析者應(yīng)當(dāng)提高財(cái)務(wù)分析設(shè)計(jì)的科學(xué)性與完整性，有效性和時(shí)效性，使整個(gè)財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)顯得更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有序。過(guò)去的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析機(jī)制多是整體的、統(tǒng)一的管理，這種方式雖然為整體統(tǒng)籌分析提供了方便，但是不能做到詳細(xì)規(guī)劃安排，使資金得到充分利用。而分層進(jìn)行財(cái)務(wù)分析是設(shè)立一個(gè)總的財(cái)務(wù)分析部門宏觀管理，與此同時(shí)，在各個(gè)科室設(shè)立分支，以科室為單位，各科室每隔一段時(shí)間由財(cái)務(wù)人員進(jìn)行分析和核算，確保財(cái)務(wù)信息的完整和全面。根據(jù)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析報(bào)表，各科室進(jìn)行自我縱向比較及科室間的橫向比較，以探索出在保障醫(yī)院正常、良好運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，既能增加醫(yī)院財(cái)政收入、提高效益，又能控制醫(yī)療支出為最科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體制。增加可能的合理性收入，完善收入節(jié)結(jié)構(gòu)；同時(shí)減少不必要的浪費(fèi)，優(yōu)化支出體系，提高有限自己的使用價(jià)值。這樣既能深入到各個(gè)科室，進(jìn)行全面而細(xì)致的分析，又不失整體的統(tǒng)一宏觀調(diào)控。因此，進(jìn)行分層帶動(dòng)整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體制不僅可以使各個(gè)科室清楚自己的財(cái)務(wù)狀況，而且還能帶動(dòng)不同科室之間的相互對(duì)比，并在對(duì)比中發(fā)現(xiàn)不足。這樣使得財(cái)務(wù)分析效率更加高，意義更加大。在新醫(yī)改下，通過(guò)分層帶動(dòng)整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體制可以提高醫(yī)院的綜合水平和凝聚力。

三、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析作用的認(rèn)識(shí)

財(cái)務(wù)分析有三個(gè)作用：評(píng)價(jià)過(guò)去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來(lái)。受管理者控制性思維習(xí)慣的影響，部分企業(yè)片面重視企業(yè)的財(cái)務(wù)分析，把企業(yè)財(cái)務(wù)分析作為企業(yè)戰(zhàn)略執(zhí)行分析的核心，有些企業(yè)管理者習(xí)慣于對(duì)過(guò)去已完成、有結(jié)果的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析和檢測(cè)，不注重進(jìn)行服務(wù)于未來(lái)的財(cái)務(wù)分析。也就是將財(cái)務(wù)分析預(yù)測(cè)未來(lái)的作用拋之腦后。而在財(cái)務(wù)分析的三個(gè)作用中“預(yù)測(cè)未來(lái)”是最重要的。說(shuō)的就是財(cái)務(wù)分析的前瞻性。在財(cái)務(wù)分析中不僅應(yīng)該從靜態(tài)的角度分析評(píng)估醫(yī)院在某個(gè)時(shí)刻的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，更應(yīng)該通過(guò)對(duì)過(guò)去的、時(shí)刻的回顧，用動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光對(duì)醫(yī)院今后一段時(shí)間的發(fā)展趨勢(shì)和發(fā)展結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)、推斷。前瞻性分析也是財(cái)務(wù)分析中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)今后一定時(shí)期單位的經(jīng)營(yíng)決策具有重要的決策參考價(jià)值。因此，醫(yī)院在財(cái)務(wù)分析上要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)分析的前瞻性，將其應(yīng)用在新醫(yī)改的進(jìn)程中。

四、改進(jìn)已有醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法 引進(jìn)新的財(cái)務(wù)分析方法

目前財(cái)務(wù)分析方法主要存在兩個(gè)問(wèn)題：落后性。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法，無(wú)論是比較分析法還是比率分析法都是一種靜態(tài)的、理想的，它能夠?qū)^(guò)去的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并找出經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題，但對(duì)于醫(yī)院的動(dòng)態(tài)管理和及時(shí)管理來(lái)講，它的應(yīng)用價(jià)值并不大；淺顯性。無(wú)論是比較分析法還是比率分析法，重視的主要是對(duì)經(jīng)營(yíng)管理財(cái)務(wù)狀況結(jié)果的表述，而不能直接說(shuō)明產(chǎn)生這個(gè)結(jié)果的原因。對(duì)于上述財(cái)務(wù)分析方法的局限性，醫(yī)院在財(cái)務(wù)分析的時(shí)候應(yīng)該采取多種分析方法結(jié)合的方式，全面的評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀。你可以采用定量分析與定性分析相結(jié)合，動(dòng)態(tài)分析和靜態(tài)分析相結(jié)合，部分分析和整體分析相結(jié)合的方法，以便能各施所長(zhǎng)，發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。

我們不僅要分析現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析方法，而且要引進(jìn)新的分析方法，來(lái)更好的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行分析。下面我們以杜邦分析法為例，看看新的分析法的優(yōu)勢(shì)何在。

杜邦財(cái)務(wù)分析體系是利用各財(cái)務(wù)指標(biāo)間的內(nèi)在關(guān)系，對(duì)企業(yè)綜合經(jīng)營(yíng)理財(cái)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)的方法，因最初由美國(guó)杜邦跨國(guó)化學(xué)公司的經(jīng)理創(chuàng)立并成功運(yùn)用而得名。杜邦財(cái)務(wù)分析法最顯著的特點(diǎn)是將若干個(gè)用以評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)營(yíng)效率和財(cái)務(wù)狀況的比率按其內(nèi)在聯(lián)系有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)完整的指標(biāo)體系，并最終通過(guò)凈資產(chǎn)收益率來(lái)綜合反映。凈資產(chǎn)收益率作為杜邦財(cái)務(wù)分析體系的核心指標(biāo)，一方面具有很好的可比性，可以用于不同企業(yè)之間的比較。由于資本具有逐利性，總是流向投資報(bào)酬率高的行業(yè)和企業(yè)，使得各企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率趨于接近。如果一個(gè)企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率經(jīng)常高于其他企業(yè)，就會(huì)引來(lái)競(jìng)爭(zhēng)者，迫使該企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率回到平均水平；如果一個(gè)企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率經(jīng)常低于其他企業(yè)，就得不到資金，會(huì)被市場(chǎng)驅(qū)逐，使幸存企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率提升到平均水平。另一方面，凈資產(chǎn)收益率還具有很強(qiáng)的綜合性。

凈資產(chǎn)收益率=營(yíng)業(yè)凈利率×總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率X權(quán)益乘數(shù)

無(wú)論提高其中的哪一個(gè)比率，凈資產(chǎn)收益率都會(huì)提升。其中“營(yíng)業(yè)凈利率”是利潤(rùn)表的概括，“營(yíng)業(yè)收入”是利潤(rùn)表的計(jì)算起點(diǎn)，“凈利潤(rùn)”是利潤(rùn)表的計(jì)算結(jié)果，兩者相除可以粗略概括企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成果；“權(quán)益乘數(shù)”是資產(chǎn)負(fù)債表的概括，表明資產(chǎn)、負(fù)債和股東權(quán)益的比例關(guān)系，可以反映最基本的財(cái)務(wù)狀況；“總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率”把利潤(rùn)表和資產(chǎn)負(fù)債表聯(lián)系起來(lái)，使凈資產(chǎn)收益率能夠綜合整個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)的業(yè)績(jī)。這種體系不僅可以揭示出企業(yè)各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)問(wèn)的結(jié)構(gòu)關(guān)系，查明各項(xiàng)主要指標(biāo)變動(dòng)的影響因素，而且為決策者優(yōu)化經(jīng)營(yíng)理財(cái)狀況，提高企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益提供了思路，因此，杜邦系統(tǒng)在實(shí)際工作中得到了廣泛的運(yùn)用。

通過(guò)改進(jìn)已有醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法，引進(jìn)新的財(cái)務(wù)分析方法，才能使財(cái)務(wù)分析更加準(zhǔn)確，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況更加一目了然的呈現(xiàn)。

總之，醫(yī)療保障作為社會(huì)基本保障體系中重要的一部分，直接關(guān)系著居民的基本生活。醫(yī)療體制的改革是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，我們應(yīng)逐步加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的技術(shù)水平，進(jìn)行分層帶動(dòng)整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析作用的認(rèn)識(shí)，改進(jìn)已有醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法，引進(jìn)新的財(cái)務(wù)分析方法。為解決人民“看病貴、看病難”的問(wèn)題，為建設(shè)讓政府放心，讓群眾貼心的醫(yī)院而不斷奮斗。

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