淺談公民健康檔案建立與治未病的關(guān)系

本文通過對職工健康檔案中不同人群有關(guān)代謝指標異常情況的分析，明確健康檔案建立與治未病的重要性。強調(diào)了公民健康檔案的建立對預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要作用。

公民健康檔案治未病預(yù)防疾病一、公民健康檔案的內(nèi)容及意義

1.公民健康檔案的內(nèi)容

公民健康檔案的內(nèi)容：姓名、性別、出生年月、籍貫、婚姻狀況、職稱、科室、血型；既往重要疾病及重大外傷、手術(shù)史、藥物過敏史、家族史、月經(jīng)、孕產(chǎn)史、個人嗜好；重要新發(fā)疾病及外傷、手術(shù)記錄、各項體檢結(jié)論、療養(yǎng)記錄、獻血記錄。

2.公民健康檔案建立的意義

建立健全公民健康檔案對完善我國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重要意義。公民健康信息，在時間上涵蓋個體從出生到死亡、在內(nèi)容上涵蓋從預(yù)防接種到疾病診治與轉(zhuǎn)歸等醫(yī)學(xué)健康行為，并設(shè)立與之對應(yīng)的公民健康檔案信息系統(tǒng)，對其健康狀況進行密切跟蹤，并根據(jù)個人健康狀況的差異實行分類管理，有針對性地提供預(yù)防和治療方案，指導(dǎo)公民養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，引導(dǎo)人們科學(xué)、健康地生活。

二、治未病的內(nèi)容及意義

1.治未病的內(nèi)容

“治未病”思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家對“治未病”思想都極為重視?！拔床　币辉~首見于《素問?四氣調(diào)神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，將人群的健康狀態(tài)分為三種：一是健康未病態(tài)；二是欲病未病態(tài)；三是已病未傳態(tài)。因此，“治未病”就是針對這三種狀態(tài)，包括未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變?nèi)矫娴膬?nèi)容。

2.治未病的意義

對于病因明確的疾病，人們可以主動的避免遠離各種致病危險因素，但是，目前大多數(shù)疾病的病因或危險因素并不明確，從對疾病的掌握上來看，不能實施有效的預(yù)防；對于后者，中醫(yī)采用中醫(yī)中藥的方法“治未病”就顯出了巨大的優(yōu)勢。中醫(yī)藥治未病包含三種意義：一是防病于未然，強調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是既病防變，強調(diào)早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變；三是防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥。中醫(yī)藥“治未病”的理論和臨床研究開展非常廣泛，而且其防治意義已經(jīng)逐漸為人們所公認，它在臨床各科疾病的預(yù)防中都具有重要意義，甚至可以指導(dǎo)人類已知的所有疾病的預(yù)防。

三、職工檔案的數(shù)據(jù)分析及相應(yīng)的治未病措施

從996份（男性472人，女性524人）健康檔案中統(tǒng)計出職工健康狀況的特點。

從表中數(shù)字可見：

職工在小于30歲時，患心腦血管的危險因素及患病率均較低，治未病相應(yīng)的措施以調(diào)情志，兼以“飲食”運動平衡，促進健康為理念，以能量平衡，有效運動為核心的健康生活方式為指導(dǎo)。

2008～2011年不同年齡職工患病率（%）

年齡段<30歲30～50歲>50歲

高血壓0.211.142.96

高血脂0.329.9732.11

高血糖 0.083.202.22

體重指數(shù)≥28kg/m21.201.252.30

心電圖異常0.20.52.0

職工在30～50歲時，由于我院“腦力勞動為主，體力勞動少”的工作特點，以及生活水平的不斷提高，社會生活節(jié)奏加快，精神高度緊張，使心腦血管疾病等的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢；此階段治未病就顯得尤為重要，不僅既病防變，而且未病先防。例如在疾病尚未發(fā)生，但是已經(jīng)有一些征兆時，及時用中藥調(diào)理，可以預(yù)防其發(fā)展或發(fā)生。

職工在大于50歲時，心腦血管的危險因素及患病率均升高，此年齡段有健康、亞健康及疾病三種人群并存，可依據(jù)個體化的治未病原則，西醫(yī)給予口服阿司匹林、辛伐他汀等冠心病的一級預(yù)防，聯(lián)合中醫(yī)藥養(yǎng)生法則（形神共養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜等）。

據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過近3年的中醫(yī)藥治未病措施的干預(yù)，我院職工因心腦血管事件入院求治率較前3年明顯下降（3.6%:5.5%）。

四、公民健康檔案的管理

首先，對我院職工及時建立健康檔案，內(nèi)容除了將紙質(zhì)病歷和各種檢查資料整理記錄并把記載的各項內(nèi)容輸入電腦外，還要記錄日常生活中的點滴健康相關(guān)信息，在任何時間、任何地點收集到的健康信息，都能通過記錄病史、病程、診療情況，完成以個人健康為中心的信息集成，同時檔案要及時更新。

其次，在管理中要不斷制定和完善科學(xué)的管理制度及各種服務(wù)規(guī)范，使管理過程中形成的檔案達到醫(yī)療健康檔案所要求的標準，以最大限度地為我院職工的健康服務(wù)為目的。為便于管理和檢索，要加強公民檔案工作人員的檔案意識，使他們能夠按照檔案管理的標準，將檔案統(tǒng)一編號，使健康檔案的管理工作有序化，便于準確、快捷地提供利用。

最后，學(xué)要強調(diào)的是要重視和加強個人健康檔案的保存工作。紙張檔案，其保管受環(huán)境影響較大，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和普及，電子檔案是近年來在我國興起的一種新型的檔案載體，電子檔案是通過計算機將整理的電子文件轉(zhuǎn)存在磁性存貯載體或光盤上保存起來的一種特殊的檔案，要求存放檔案地方溫度不能過高或過低，應(yīng)控制在24℃～27℃，濕度40%～60%。

參考文獻：

[1]印會河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)，1984.