英國社區(qū)養(yǎng)老模式對我國的啟示

[摘 要]構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)模式，實現(xiàn)老齡人口老有所養(yǎng)，老有所依，老有所樂，是我國當(dāng)前急需解決的突出問題。英國的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式是經(jīng)實踐證明了的解決養(yǎng)老問題的有效途徑，研究借鑒英國經(jīng)驗，吸取其有益啟示，對我國養(yǎng)老事業(yè)意義重大。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)照顧 養(yǎng)老模式 社會參與

從1999年我國步入老齡化社會以來，我國的老齡化壓力不斷加大。截至2011年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.85億，占總?cè)丝?3.7%。隨著老年人口的增加，養(yǎng)老服務(wù)需求愈發(fā)強(qiáng)烈，加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)也日益重要。英國是世界上較早進(jìn)入銀發(fā)時代的國家，英國的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式不但在本國取得巨大成效，更得到國際社會的廣泛贊譽(yù)，是許多國家學(xué)習(xí)效仿的楷模。在我國養(yǎng)老問題日益突出的背景下，學(xué)習(xí)借鑒英國的社區(qū)照顧模式，對我國有著重要的指導(dǎo)作用和現(xiàn)實意義。

一、 英國社區(qū)照顧模式的特點(diǎn)

英國的社區(qū)照顧始于二戰(zhàn)后，與當(dāng)時興起的“非住院化”1運(yùn)動息息相關(guān)。隨著福利國家在英國的逐步衰退，新保守主義思潮的抬頭，政府因勢利導(dǎo)，社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式便應(yīng)運(yùn)而生。1990 年，英國頒布《社區(qū)照顧》，經(jīng)過三年實踐，于1993 年在全國推行，英國的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式正式在全國建立。

英國的社區(qū)照顧又分為“社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)照顧”兩種方式?！吧鐓^(qū)內(nèi)照顧”是指政府直接干預(yù)并有制度和法律體系的規(guī)范性養(yǎng)老照顧；“由社區(qū)照顧”是指通過血緣關(guān)系或道德維系的沒有政府直接干預(yù)的非規(guī)范性養(yǎng)老照料，一般包括家庭成員、兄弟姐妹等遠(yuǎn)親、非親屬如朋友、鄰居、慈善機(jī)構(gòu)及非盈利組織等三種?！吧鐓^(qū)內(nèi)照顧”是從補(bǔ)救性的角度為老人提供照料服務(wù)，“由社區(qū)照顧”則是從預(yù)防性、發(fā)展性的角度為老年人提供照料服務(wù)。經(jīng)過幾十年的發(fā)展與完善，英國社區(qū)照顧模式愈加成熟，凸顯出鮮明的“英國特色”。

1. 完善的監(jiān)督管理體系；

英國社區(qū)照顧的主要特點(diǎn)是官辦民助，以社區(qū)為依托，政府發(fā)揮主導(dǎo)型作用，輔以市場化的運(yùn)作，由專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。社區(qū)工作人員體系由管理人員、關(guān)鍵工作人員和照顧人員組成，形成官民結(jié)合的管理格局。同時，在管理方式上實行“契約制”，將一部分由政府承擔(dān)的服務(wù)移交給社會機(jī)構(gòu)。在具體管理中實施項目管理，建立了一套從項目申報、執(zhí)行、到監(jiān)督、年度報告和評估，從工作人員到志愿者、義工的完整規(guī)范的工作管理和評估體系，經(jīng)評估認(rèn)定為合適的機(jī)構(gòu)，才能拿到相應(yīng)的政府經(jīng)費(fèi)。

在體系監(jiān)督方面，由于政府與機(jī)構(gòu)之間的契約關(guān)系，政府基于合同對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，服務(wù)機(jī)構(gòu)違反合同相關(guān)約定的，需要承擔(dān)相應(yīng)的法律和民事責(zé)任。在執(zhí)行過程中，機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)，設(shè)備設(shè)施，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)價格等，都要受到政府工作人員的定期檢查，資金提供組織也會不定期進(jìn)行抽查，安排義工進(jìn)行監(jiān)督等。

2. 全面的服務(wù)體系；

全方位的服務(wù)體系是英國社區(qū)照顧模式最突出的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為全方位的服務(wù)內(nèi)容，多樣化的服務(wù)形式，以及專業(yè)化的服務(wù)隊伍。

英國社區(qū)照顧堅持以人為本的理念，按照需求層次理論，構(gòu)建了由“生活照料-物質(zhì)支援-心理支持-整體關(guān)懷”逐層遞進(jìn)的全方位的服務(wù)內(nèi)容模式。 其中，生活照料主要指飲食起居的照顧，如打掃衛(wèi)生，代為購物等；物質(zhì)支援則包括提供食物，安裝設(shè)施，減免稅收等；心理支持包括治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等方面；整體關(guān)懷則指改善生活壞境，調(diào)動周圍資源等內(nèi)容。四位一體的服務(wù)內(nèi)容，滿足了老年人從生理到心理各個層面的需求，既提高了資源利用率，又提升了服務(wù)質(zhì)量。

在服務(wù)項目上，英國充分細(xì)分了老年人市場，針對不同老年人群體的不同特點(diǎn)，提供多樣化的服務(wù)，滿足不同老年人的養(yǎng)老需求。（見下表）

英國社區(qū)照顧體服務(wù)體系的優(yōu)越性還體現(xiàn)在其人才隊伍的專業(yè)化上。社區(qū)照顧服務(wù)由專業(yè)的機(jī)構(gòu)提供，服務(wù)人員大多經(jīng)過專門的職業(yè)培訓(xùn)，擁有照顧老人所需的各類專業(yè)技能，滿足老人不同的照顧需求。

3. 高度的社會參與；

據(jù)統(tǒng)計，英國每年有48%的人參加志愿者活動，服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。在社區(qū)，從議員到普通居民，從青少年到老人，各個層次的人都積極加入社區(qū)義工隊伍，共同服務(wù)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)。政府還將在社區(qū)內(nèi)從事公益勞動，當(dāng)做對觸犯法律的人感化服務(wù)的一項內(nèi)容，在犯罪者表現(xiàn)較好的情況下，指定他們?nèi)ド鐓^(qū)干活。

二、 英國社區(qū)照顧模式對我國的啟示

我國老齡人口基數(shù)大，老齡化速度快，同時交織著未富先老，老齡化與空巢化并行等特點(diǎn)，養(yǎng)老問題亟待解決。在基層組織不斷發(fā)展的現(xiàn)實背景下，英國的社區(qū)照顧經(jīng)驗，對我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展有重要啟示作用。

1. 堅持政府的主導(dǎo)作用

英國經(jīng)驗表明，要始終堅持政府在養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)作用。①制定政策法規(guī)，完善對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策法律支持，保障養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的正確方向；②加強(qiáng)政府在社區(qū)養(yǎng)老中的宏觀指導(dǎo)作用，解決和協(xié)調(diào)養(yǎng)老運(yùn)行過程的各種問題，規(guī)范養(yǎng)老行為。③加強(qiáng)財政支持力度，加大對社區(qū)照顧的資金投入，提供稅收優(yōu)惠，扶持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展；④加強(qiáng)基層組織建設(shè)，發(fā)揮居委會，街道辦事處，社區(qū)管理中心等基層組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的中心作用。

2. 加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)的社會參與度

養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展需要全社會的共同參與，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)必須注重提高養(yǎng)老社會參與度。首先，注重發(fā)展基層社區(qū)、群眾組織的作用，發(fā)揮黨員的帶頭模范作用，動員社區(qū)內(nèi)一切力量為養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)；其次，大力弘揚(yáng)我國傳統(tǒng)文化中的孝道、尊老敬老、扶貧濟(jì)危等優(yōu)秀美德，以文化的力量提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)參與度。再次，完善社區(qū)志愿者、義工激勵機(jī)制，拓寬志愿者渠道，鼓勵發(fā)展文化素質(zhì)高，專業(yè)水平強(qiáng)的志愿者為社區(qū)服務(wù)。

3. 推動養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化隊伍建設(shè)

建設(shè)專業(yè)化的服務(wù)隊伍，提升社區(qū)照顧的專業(yè)化品質(zhì)，是建設(shè)科學(xué)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要途徑。首先，大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)人才，在教育工作中開設(shè)社會工作方面的課程，努力培養(yǎng)高層次的社會工作人才，同時加強(qiáng)對現(xiàn)有從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)，提升其職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平；第二，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員資格認(rèn)證制度，實行持證上崗，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作從業(yè)隊伍。第三，制定衡量養(yǎng)老服務(wù)水平的評估體系，不同層級的職業(yè)者從事不同級別的養(yǎng)老服務(wù)工作，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍資源優(yōu)化配置。

4. 完善監(jiān)管體制

首先，建立健全相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制和獎懲措施，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為；其次，堅持陽光、透明、公正的原則，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管力度，確保養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。同時，定期深入社區(qū)，對老年人進(jìn)行反饋調(diào)查，確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳偉．英國社區(qū)照顧之于我國“居家養(yǎng)老服務(wù)”本土化進(jìn)程及服務(wù)模式的構(gòu)建[J]．南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2012（03）；

[2]王飛鳳．中英城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的比較研究[J]．長春理工大學(xué)學(xué)報，2011（12）；

[3]祁峰．英國的社區(qū)照顧及啟示[J]．西北人口，2010（06）；

[4]楊蓓蕾．英國的社區(qū)照顧：一種新型的養(yǎng)老模式[J]．探索與爭鳴，2000（12）；

[5]陳成文，孫秀蘭．社區(qū)老年服務(wù)：英、美、日三國的實踐模式及其啟示[J]．社會主義研究，2010（01）

作者簡介：鄭少卿（1987.03-），女，湖南懷化市人，漢族，天津師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院2010級政治經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士研究生。