醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育淺論

　　摘要： 目前醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教學(xué)任務(wù)繁重，往往忽視了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。然而，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，對病人的人文關(guān)懷已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)價值取向的最終體現(xiàn)。因此，加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育也應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。文章分析了實施人文素質(zhì)教育的重要意義及目前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育缺乏的原因，并提出了相應(yīng)的對策。
　　關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì) 人文素質(zhì)教育
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧怼睦怼鐣贬t(yī)學(xué)模式。醫(yī)生不僅要為病人治愈疾病解除痛苦，還要關(guān)注病人的心理需求，為病人提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。完善醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的迫切要求，而加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，也成為醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。
　　一、人文素質(zhì)內(nèi)涵及教育意義
　　（一）人文素質(zhì)內(nèi)涵
　　人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì)［１］，它包括人文知識和人文精神兩個方面。人文知識包括歷史知識、文學(xué)知識、政治知識、法律知識、藝術(shù)知識、哲學(xué)知識等。人文精神是人文素質(zhì)的核心，它要求以人為本，重視人、尊重人、關(guān)心人、愛護人。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備醫(yī)學(xué)人文精神，即要求醫(yī)務(wù)人員以患者為中心，一切從患者利益出發(fā)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的目的不僅是學(xué)生人文知識的積累，而且是人文精神的內(nèi)化。
　?。ǘ┤宋乃刭|(zhì)教育的重要意義
　　醫(yī)學(xué)是一門最具人文精神的學(xué)科。醫(yī)學(xué)的目的是通過醫(yī)務(wù)人員精湛的醫(yī)術(shù)，為患者解除病痛的折磨，要求醫(yī)生將患者利益放在第一位，尊重患者，關(guān)心患者。因此，對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育具有重要意義。
　　1.對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，有助于避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生或有助于正確解決醫(yī)患糾紛，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
　　近年來，我國醫(yī)患糾紛逐漸增多，醫(yī)患關(guān)系惡劣，甚至出現(xiàn)了很多惡性事件，導(dǎo)致臨床中患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度逐漸下降，醫(yī)患之間面臨著嚴重的信任危機。其主要原因在于：一方面，各種先進的診斷儀器和設(shè)備廣泛地應(yīng)用于診療過程，醫(yī)生們憑借這些儀器設(shè)備對病人的病癥進行分析，做出診斷。但是在這種人機對話過程中，醫(yī)生往往僅僅是關(guān)注病人的疾病而忽視了病人的情感需要，這使醫(yī)患關(guān)系逐漸淡化，另一方面人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，對醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注也從單純的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)逐漸過渡到包括技術(shù)和態(tài)度的雙重服務(wù)。一旦醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)問題，患者與醫(yī)生之間由于溝通不夠就會產(chǎn)生不理解，甚至出現(xiàn)對立。因此，對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，幫助學(xué)生懂得尊重患者、關(guān)心患者并指導(dǎo)學(xué)生如何與患者溝通，有助于在將來的工作中建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
　　2.對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，有利于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高。
　　醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高有賴于醫(yī)生需要針對疾病做出正確的診斷和治療。臨床中患者所患疾病有很多是心理疾病或受心理因素影響的軀體疾病。在單純的軀體疾病過程中，也有很多患者出現(xiàn)過這樣或那樣的負面情緒，對疾病的好轉(zhuǎn)有重要的影響。醫(yī)生只有把身體和心理兩方面因素結(jié)合才能對疾病做出準確的診斷。
　　二、醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育缺乏的原因
　　目前醫(yī)學(xué)院校部分學(xué)生文字功底較差、錯別字多、書寫病歷詞不達意或語句不通，做事馬虎草率，說話隨隨便便，不能設(shè)身處地為他人著想，與他人溝通存在障礙。很多學(xué)生對病人缺乏同情心，沒有責(zé)任感，甚至對醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象表示認同，人文精神明顯缺失，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的要求。究其原因主要有以下幾個方面。
　?。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)高等院校的人文課程設(shè)置不合理
　　醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)我國醫(yī)學(xué)人才的重任。由于醫(yī)學(xué)生在校時間有限和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的廣度和難度逐漸加大，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式更加重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識和技能的培養(yǎng)，卻忽視了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標上，部分醫(yī)學(xué)院校沒有明確地將醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)目標列入其中，有些學(xué)校的教育目標上雖然意識到了人文素質(zhì)的重要性，但在實際中只是簡單應(yīng)付，如：減少了人文類課程的科目和時數(shù)、將必修課改為選修課等。目前美國、歐洲、日本、中國臺灣等醫(yī)學(xué)院校都有針對醫(yī)學(xué)生特點的人文類課程，其學(xué)時數(shù)占總學(xué)時的比重約為25%-10%，而國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中人文社會科學(xué)課程學(xué)時大約占總學(xué)時的比例在8%左右［２］，而其中一部分還是以選修課的形式進行。
　?。ǘI(yè)教學(xué)中缺乏對人文精神的培養(yǎng)
　　醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)培養(yǎng)，往往依靠人文學(xué)科教師來進行。很多醫(yī)學(xué)專業(yè)教師只是一味地教授醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技能，忽略了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。這使學(xué)生一方面從人文教師中學(xué)習(xí)人文知識，另一方面從專業(yè)教師中學(xué)習(xí)專業(yè)知識，兩者互不聯(lián)系，不能將人文知識與人文精神相結(jié)合運用于醫(yī)學(xué)臨床中。
　?。ㄈ┙虒W(xué)方法和手段上欠缺
　　我國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程的教學(xué)內(nèi)容過于死板，課堂教學(xué)方法主要以理論知識的灌輸為主，忽略了理論與現(xiàn)實的聯(lián)系，尤其忽略了人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)實踐的關(guān)系，致使學(xué)生學(xué)了卻無用武之地，對學(xué)習(xí)提不起興趣，睡覺、逃課和在課堂看課外書已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，人文素質(zhì)教育不能達到應(yīng)有的教學(xué)效果。
　?。ㄋ模┙虒W(xué)評價體系不合理
　　人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神兩個方面。醫(yī)學(xué)院校普遍以理論考試作為人文素質(zhì)教育的評價方式，但人文精神只能表現(xiàn)在人的意識、思想、情感和實際行動上，所以以往的考試形式能考查的只是學(xué)生對人文知識的掌握。因此，教師無法準確地了解人文素質(zhì)教育的效果。評價體系不合理對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有很大的影響。
　?。ㄎ澹┙處煴旧砣宋乃刭|(zhì)欠缺
　　“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)離不開教師的正確引導(dǎo)。教師的道德品質(zhì)、言行舉止對學(xué)生有直接的影響。某些教師本身人文素質(zhì)欠缺或不重視對學(xué)生的人文素質(zhì)教育，不能承擔(dān)起對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育的重任。
　?。├碚撆c實際脫節(jié)
　　“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”。傳統(tǒng)教學(xué)要求學(xué)生埋頭于自己的專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略了在實踐中培養(yǎng)學(xué)生對生命的關(guān)愛，對病人的同情，以及對社會的責(zé)任，造成了所學(xué)知識和實際的脫節(jié)，達不到人文素質(zhì)教育的效果。
　　三、加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效途徑
　?。ㄒ唬┺D(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育理念
　　醫(yī)學(xué)教育不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識和技能，而且應(yīng)該加強人文素質(zhì)教育，使學(xué)生對患者具有同情心和責(zé)任感，學(xué)會尊重患者、關(guān)心患者，學(xué)會如何與患者溝通及建立和諧的人際關(guān)系等。因此醫(yī)學(xué)院校必須充分重視學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，一要加大人文社會科學(xué)課程的比重，如：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通，以及文史哲藝等課程，形式可以是多樣的，如：必修課、選修課、講座等；二要注重人文活動的開展，如鼓勵和支持學(xué)生利用專業(yè)知識進行義務(wù)服務(wù)，開展各種各樣的社團活動、進行各種專題講座演講，等等。
　　（二）在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中滲透人文素質(zhì)教育
　　人文素質(zhì)教育是一個系統(tǒng)工程［３］，它并不是簡單地開設(shè)幾門人文社會科學(xué)課程，傳授給學(xué)生人文學(xué)科的知識就能達到醫(yī)學(xué)人文教育的目的了。人文素質(zhì)教育的實質(zhì)在于人文精神，這種精神應(yīng)該貫穿教育的始終，即把醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育滲透到醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，這應(yīng)是一個潛移默化的熏陶過程。因此，醫(yī)學(xué)院校中不僅人文課程要承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，而且醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科在教學(xué)過程中要滲透人文素質(zhì)教育。在臨床教學(xué)中教師對教學(xué)案例的分析不僅針對疾病本身，還要堅持以病人為中心，從倫理、社會、法律等不同角度來進行研究，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。如：組織學(xué)生對“安樂死”案例進行討論，使其學(xué)會面對醫(yī)學(xué)難題如何從多角度進行衡量，從而做出最有利于患者的決定。
　?。ㄈ﹤鞒凶鎳膫鹘y(tǒng)醫(yī)德并積極借鑒國外醫(yī)德
　　“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文精神，來源于儒家“仁”的思想。所謂“仁”就是“愛人”。儒家認為“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)的目的是仁愛救人。“愛人”首先強調(diào)尊重人的生命，其次強調(diào)尊重病人，最后強調(diào)對待病人應(yīng)一視同仁。這成為中國歷代醫(yī)家所遵奉的醫(yī)德宗旨和原則。我國歷史上扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、喻昌等醫(yī)學(xué)大師們以其精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德為醫(yī)學(xué)生樹立了優(yōu)秀醫(yī)者的形象。在西方醫(yī)學(xué)文化中，希波克拉底、邁蒙尼提斯等同樣是醫(yī)學(xué)史中的榜樣人物。教師可通過對中外醫(yī)者醫(yī)德的學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生對生命的敬畏、尊重和關(guān)愛。
　　（四）改變教學(xué)方法和考核方式
　　在教學(xué)方法上，要改變以往以教師為中心進行人文知識的灌輸式教學(xué)，應(yīng)采用多種教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。如：可以選取典型案例進行現(xiàn)場模擬表演，讓學(xué)生切身感受患者的心理需求及情感需要，也可以通過欣賞中外影視作品對學(xué)生進行熏陶，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操，這些都有助于人文素質(zhì)的提高。
　　在考核方式上，要改變以往以理論考試為中心的做法。對學(xué)生的要求從熟記所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)橛盟鶎W(xué)到的知識去分析和解決實際中的醫(yī)學(xué)難題，比如某些爭議比較大的檢查或手術(shù)，教師要求學(xué)生做出合理的倫理選擇并說明原因，來提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。除此之外還應(yīng)注重對學(xué)生實際行為的評價，如：課堂表現(xiàn)及見習(xí)和實習(xí)期間的行為表現(xiàn)等，并將此作為學(xué)生獎懲、畢業(yè)的重要標準。這樣有助于使學(xué)生學(xué)到的人文知識逐步內(nèi)化為學(xué)生的人文素質(zhì)，真正達到人文教育的效果。
　　（五）加強師資隊伍建設(shè)
　　“學(xué)高為師，德高為范”，教師自身的人文素養(yǎng)往往對學(xué)生有潛移默化的影響。因此，人文學(xué)科及非人文學(xué)科教師都要不斷提高本身的人文素質(zhì)，充分重視學(xué)生的人文素質(zhì)教育。教師則應(yīng)以身作則，一方面要關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，一方面要對全體學(xué)生同等對待。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強對教師進行人文素質(zhì)教育的意識和能力培訓(xùn)，鼓勵教師參加各種學(xué)術(shù)活動等。
　?。┘訌娽t(yī)學(xué)生的社會實踐
　　“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”。讓學(xué)生接觸并體驗社會，在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦，體驗和感悟醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，如開展醫(yī)學(xué)生志愿者服務(wù)活動，義務(wù)醫(yī)療咨詢服務(wù)等。其中最重要的實踐活動是通過醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院的積極合作，開展見習(xí)和實習(xí)活動，使學(xué)生在臨床中自覺地體會醫(yī)學(xué)人文價值。這樣的社會實踐不僅可以提高學(xué)生對人文課程的學(xué)習(xí)興趣，而且可以更深刻地學(xué)會熱愛生命、善待生命，從而尊重病人、愛護病人，幫助學(xué)生在實踐中將人文知識內(nèi)化為人文精神，從而表現(xiàn)為良好的文化修養(yǎng)和行為方式，提高自身的人文素質(zhì)。
　　“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)學(xué)人文教育不是單一的人文科學(xué)教育所能完成的，它要貫穿整個醫(yī)學(xué)教育的全過程，使專業(yè)與人文相結(jié)合，校內(nèi)與校外相結(jié)合。醫(yī)學(xué)院校的教育工作者應(yīng)更好地對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)他們的醫(yī)學(xué)人文精神，使其成為既有過硬的專業(yè)技能又有良好的人文素養(yǎng)的合格的醫(yī)學(xué)人才。
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