精細(xì)化管理在醫(yī)院中的實(shí)踐與應(yīng)用

汪 愷

精細(xì)化管理在醫(yī)院中的實(shí)踐與應(yīng)用

汪 愷

“精益求精、程序規(guī)范、善謀思遠(yuǎn)”是精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的具體體現(xiàn)。醫(yī)院管理水平的檔次是由醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理質(zhì)量和水平?jīng)Q定的，精細(xì)化管理的質(zhì)量和水平也在一定程度上代表著醫(yī)院的形象，是對(duì)醫(yī)院文化價(jià)值與精神狀態(tài)的體現(xiàn)。本文將對(duì)精細(xì)化管理在醫(yī)院中的實(shí)踐及應(yīng)用進(jìn)行分析研究。

精細(xì)化管理；醫(yī)院；實(shí)踐應(yīng)用

精細(xì)化管理是一種源于日本的企業(yè)管理理念，它是服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化以及社會(huì)分工的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的要求，它以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上將其引向深入管理模式的基本思想。它是一種以最大限度降低管理成本與減少管理所占用的資源為目標(biāo)的一種管理方式。現(xiàn)階段，越來越多的企業(yè)管理者已經(jīng)接受精細(xì)化管理的理論。

一、醫(yī)院管理現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院后勤管理理論基礎(chǔ)薄弱

醫(yī)院三大運(yùn)行系統(tǒng)中的支持系統(tǒng)為醫(yī)院后勤，因此我們需要站在學(xué)科建設(shè)的角度，采取不同的措施來推動(dòng)醫(yī)院后勤的發(fā)展和建設(shè)。但是通過對(duì)醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院管理工作的重視程度十分低，還在遵循事務(wù)型、經(jīng)驗(yàn)型的發(fā)展模式，沒有形成一支以學(xué)科帶頭人為核心的專業(yè)科研團(tuán)隊(duì)。

（二）缺乏專業(yè)技術(shù)人員

后勤工作質(zhì)量和服務(wù)水平的好壞在很大程度上是由醫(yī)院后勤管理隊(duì)伍素質(zhì)的高低來決定的。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)忽略了后勤專業(yè)人員引進(jìn)的重要程度，其次，醫(yī)院沒有形成規(guī)范的醫(yī)院后勤管理培訓(xùn)與教育體系，在大多數(shù)醫(yī)院中，存在專業(yè)醫(yī)療后勤管理人員改行或者直接從工人里選拔管理人員來擴(kuò)充后勤管理隊(duì)伍的現(xiàn)象，這些都在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

二、關(guān)于精細(xì)化管理的研究

國(guó)內(nèi)研究關(guān)于精細(xì)化管理起步較晚，盡管發(fā)展速度較快，但是管理水平處于初級(jí)階段。國(guó)內(nèi)有的學(xué)者指出國(guó)內(nèi)企業(yè)改革應(yīng)當(dāng)加快管理方式由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變的速度，并且認(rèn)為這種轉(zhuǎn)變可促進(jìn)企業(yè)和國(guó)際接軌，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展。有的學(xué)者認(rèn)為精細(xì)化管理的核心思想是企業(yè)采取規(guī)范、系統(tǒng)的管理，旨在形成特色的企業(yè)文化，同時(shí)該種管理模式的目標(biāo)是規(guī)范企業(yè)員工的行為，落實(shí)企業(yè)員工的責(zé)任。有的學(xué)者認(rèn)為精細(xì)化管理以精細(xì)操作作為基本特點(diǎn)，以免企業(yè)生產(chǎn)出現(xiàn)漏洞，加強(qiáng)員工協(xié)作能力，進(jìn)而提高效益。然而，要想達(dá)到預(yù)期效果，企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定行而有效的精細(xì)管理制度。盡管精細(xì)化管理的工作較為復(fù)雜，但是該種模式有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。我國(guó)醫(yī)院已經(jīng)重視精細(xì)化管理，然而缺乏全面闡述精細(xì)化管理的實(shí)施步驟。

三、精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐應(yīng)用

（一）樹立精細(xì)化護(hù)理理念

醫(yī)院應(yīng)通過講座或發(fā)放相關(guān)資料等方式，幫助護(hù)理人員從思想上實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，提高護(hù)理人員的工作意識(shí)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要以患者為中心，積極了解患者的需求，為患者提供全方位、精細(xì)化的護(hù)理。

（二）引進(jìn)精細(xì)化服務(wù)設(shè)施

醫(yī)院應(yīng)在門診處設(shè)置人性化設(shè)施，如設(shè)置就診流程指示牌，在門診大廳張貼健康小貼士以及溫馨指示牌等，給患者就診帶來便利和溫暖。在具體管理中，為了保證管理工作有目標(biāo)可循，考核有標(biāo)準(zhǔn)可循，醫(yī)院管理部分必要制定明確而詳細(xì)的工作計(jì)劃。其中應(yīng)該包括月計(jì)劃、季度計(jì)劃、年度計(jì)劃，對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核。

（三）制訂規(guī)章制度

針對(duì)醫(yī)院可能存在的問題制訂相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院在制訂制度時(shí)應(yīng)始終圍繞精細(xì)化管理理念，從而實(shí)現(xiàn)門診服務(wù)的人性化護(hù)理。規(guī)范日常工作包括注射、換藥以及抽血等，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀或者不良情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌矒?。另外，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員的行為舉止，在與患者交流時(shí)保持熱情的心態(tài)，積極幫助患者解決一系列問題，盡量滿足患者的需求，消除患者的陌生感，確保各個(gè)管理部門和相關(guān)工作人員的職責(zé)得到落實(shí)。

四、如何促進(jìn)精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的有效應(yīng)用

（一）對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織進(jìn)行強(qiáng)化

首先，應(yīng)該建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院后勤管理組織體系，院長(zhǎng)為主責(zé)任人，副院長(zhǎng)為管理責(zé)任人，后勤各科室負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人的體系。其次，要健全和完善崗位負(fù)責(zé)制。后勤管理工作按職能設(shè)置保衛(wèi)科、總務(wù)科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等。對(duì)常規(guī)性、突發(fā)性、事務(wù)性很強(qiáng)的總務(wù)科還可以設(shè)置綜合維修組、水工班、電工班等班組，對(duì)不同崗位上的人員職責(zé)充分量化、細(xì)化。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)管理人員的培養(yǎng)，有利于調(diào)動(dòng)員工工作的積極性和主動(dòng)性，培訓(xùn)還要通過考核取得相關(guān)證書，培訓(xùn)能夠幫助員工學(xué)到過硬的技術(shù)，更好的勝任工作。

（二）建立健全監(jiān)督管理機(jī)制

第一，首問責(zé)任制度。當(dāng)事人到本部門辦事，詢問的第一位工作人員就是首問責(zé)任人，首問責(zé)任人要通過詢問了解所要辦理的事項(xiàng)和需要解決的問題，對(duì)能當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)當(dāng)立即辦理，并做好記錄。其次，限時(shí)辦結(jié)制度。指后勤工作人員必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成承辦事宜，并將結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人，明確限定了時(shí)間的接辦事項(xiàng)，必須保證在限定時(shí)間內(nèi)完成，沒有時(shí)間限定的事宜，應(yīng)盡快解決，避免當(dāng)事人等待。最后，績(jī)效評(píng)估和考核制度。認(rèn)真落實(shí)后勤工作的績(jī)效評(píng)估和考評(píng)制度，全面、公正、客觀地評(píng)價(jià)員工的業(yè)績(jī)，并將其納入年度工作考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)優(yōu)評(píng)先中。

五、精細(xì)化管理的應(yīng)用效果

從總體上來說，運(yùn)用精細(xì)化管理理念對(duì)醫(yī)院管理起到了一定作用，不僅有利于醫(yī)院成本的節(jié)約，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升。首先，精細(xì)化管理直接影響著醫(yī)院部門工作進(jìn)度，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，因而精細(xì)化管理有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量。其次，醫(yī)院良好的信譽(yù)和形象能在這種管理方式和理念中得以樹立，從而有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。再次，它可有效保證醫(yī)院的有序運(yùn)營(yíng)，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。實(shí)際上醫(yī)院管理工作很復(fù)雜，事情又很零碎，醫(yī)院工作人員沒有掌握精細(xì)化的管理基礎(chǔ)，平時(shí)都是按規(guī)章完成責(zé)任內(nèi)的工作，導(dǎo)致醫(yī)院的精細(xì)化管理實(shí)施流于表面，沒有真正實(shí)際的操作也在很大程度上影響到精細(xì)化管理作用的發(fā)揮。

細(xì)節(jié)是精細(xì)化管理中最重要的內(nèi)容，精細(xì)化管理要求對(duì)后勤部門的工作進(jìn)行明確分工，將責(zé)任落實(shí)到每一位員工身上，精細(xì)化管理在部分醫(yī)院實(shí)際實(shí)施過程中并不順利，使得醫(yī)院的后勤管理精細(xì)化水平較低，有時(shí)由于實(shí)施精細(xì)化管理，反而將簡(jiǎn)單的問題復(fù)雜化，增加了問題的解決，造成了工作效率降低，據(jù)此我們必須加強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理的了解，大力發(fā)揮該管理模式的有效性。

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淮安市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)處）