漏服降糖藥 補救有學問

　　生活中不可避免地總會出現(xiàn)各種突發(fā)事件或現(xiàn)象，漏服降糖藥也就在所難免。在漫長的糖尿病治療過程中，這個問題幾乎是每個患者都會面臨的。研究證實，漏服降糖藥或減少胰島素注射，很可能會造成血糖升高，輕者因血糖波動致臟器逐漸受損，造成慢性并發(fā)癥，重者，尤其是Ⅰ型糖尿病或胰島功能極差的Ⅱ型糖尿病患者，甚至會因漏服降糖藥或忘記注射胰島素，出現(xiàn)急性并發(fā)癥，危及生命。
　　漏服降糖藥，依據(jù)漏服時間不同，處理方法不同：
　　進餐后，忘記服餐前口服藥。若糖尿病患者進餐后才發(fā)現(xiàn)忘記服藥，包括應在餐前口服的藥物，如胰島素促泌劑（格列齊特、格列美脲等）和阿卡波糖類降糖藥，可以馬上補服，對血糖不會造成太大影響。
　　忘記服藥，已過了很長時間。若已過了很長時間才想起忘記服降糖藥，此時食物已大部分消化或肚子已空，有條件的話，最好能先測手指血糖，如果血糖較高，可以臨時增加降糖藥，并將下一餐時間略微延后。
　　忘記服藥，已快到下一餐時間。若已快到下一餐時間，則可將進餐時間適當提前并加大降糖藥的劑量。否則，若漏服時間太久，血糖已接近或稍高于正常，此時補服降糖藥，很容易引起低血糖。
　　忘記注射胰島素，根據(jù)胰島素劑型，處理方法不同：
　　大多數(shù)胰島素要求餐前注射，若患者餐后才想起來忘記注射，也應根據(jù)具體情況分別對待。
　　速效胰島素及其預混制劑。若使用門冬胰島素等速效胰島素及其預混制劑，理想的注射時間是餐前即刻至餐后15分鐘內(nèi)。
　　短效胰島素及其預混制劑。短效胰島素及其預混制劑要求在餐前半小時注射，若餐后立即補打，并加測血糖，必要時中間加餐，對血糖影響也不會很大。但快接近下一餐時才想起來，則應先監(jiān)測血糖，再決定是否增加胰島素劑量或增加注射次數(shù)。
　　補服后，需防低血糖
　　需要強調(diào)的是，補服降糖藥或注射胰島素以后，雖然可降低患者的高血糖水平，但是，若患者補服降糖藥或注射胰島素的時間、方法等不正確，則可能導致患者發(fā)生低血糖風險。
　　例如，服格列美脲、格列齊特等胰島素促泌劑的糖尿病患者，在進食后2小時左右才補服，就會顯著加大發(fā)生低血糖的風險。此外，α糖苷酶抑制劑阿卡波糖要求在進餐時或與第一口飯同服，餐后再服效果較差。若患者漏服該藥，也可能引起低血糖。需要強調(diào)的是，阿卡波糖引起的低血糖單靠反復進食糕點有時并不能很快糾正，一旦發(fā)生，只有直接補充葡萄糖才能迅速緩解癥狀。因此，糖尿病患者在補服降糖藥或注射胰島素以后，要特別警惕低血糖發(fā)生，以維護身體健康。
　　有研究表明，堅持定量、定時、規(guī)律用藥的糖尿病患者的糖化血紅蛋白為7.1%，如果一個月漏服一次降糖藥，糖化血紅蛋白將升為7.2%；如果每周漏服一次，糖化血紅蛋白將會升為7.8%；而每周漏服藥物大于一次的話，糖化血紅蛋白將達到8.5%；若是經(jīng)常忘記按時服藥，那后果就更嚴重了，不僅血糖不易控制，還容易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。
　　要想減少漏服降糖藥事件的發(fā)生，首先是思想必須重視，認識到降糖治療的重要性和漏服藥的危害，才會積極去避免。還有一些糖尿病病友的經(jīng)驗可以與大家共享，比如將口服藥放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，長此以往，也就養(yǎng)成了習慣；隨身包里常備口服降糖藥，以免偶爾出去吃飯身邊沒有藥；將藥物放在寫著時間的小藥盒里，吃與沒吃一目了然，對記憶力減退的人很有幫助；定期監(jiān)測血糖，每次測血糖對自己按時用藥都是一個督促；請醫(yī)生盡量選擇服用方便的降糖藥，比如一日一次和餐前即刻可以服用的藥物。
　　養(yǎng)成按時、規(guī)律服用降糖藥的習慣對于平穩(wěn)控制血糖很重要，對延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展也很重要，所以要盡量減少漏服藥的頻率。一旦真的忘記服藥，那就要采用補救措施進行處理，努力把漏服藥的危害性降到最