女性絕經(jīng)后 冠心病“發(fā)力”

　　女性冠心病有獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性冠心病較男性平均遲發(fā)10年，絕經(jīng)前女性冠心病發(fā)病率為同齡男性的1/10-3/10，而絕經(jīng)后則逐漸升高至與同齡男性基本“持平”。
　　“更年期后婦女患冠心病的發(fā)病率為更年期前婦女的5～6倍，高血壓的發(fā)病率是青壯年的6倍。以后隨年齡增加，高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗死的發(fā)病率急速上升?！?br/>　　江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科盧新政主任醫(yī)師介紹，雌激素可通過穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，減少膠原和彈性蛋白生成等機(jī)制對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展起到抑制作用，并通過影響血脂水平、凝血及抗氧化系統(tǒng)對(duì)女性起到保護(hù)作用。更年期后女性雌激素水平逐漸下降，缺少雌激素這個(gè)“保護(hù)傘”，而且絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期血管活性因子的變化也可能促進(jìn)了女性心血管疾病發(fā)生。
　　癥狀“低調(diào)”尤其需要當(dāng)心
　　女性冠心病的另一個(gè)重要特征是臨床癥狀不明顯，這也是女性冠心病最危險(xiǎn)的因素。胸痛是缺血性心臟病的重要特征，但以胸痛癥狀預(yù)測女性是否有冠心病往往不“靠譜”。許多患者僅表現(xiàn)為乏力，肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，腹部不適、氣短、大汗、惡心等，這些癥狀有時(shí)很難與冠心病聯(lián)系，在臨床中易出現(xiàn)誤診及誤治。65％的女性冠心病患者無典型心絞痛癥狀，超過50％的急性心肌梗死女性無心肌梗死前胸痛癥狀。
　　女性冠心病治療率低，心臟病發(fā)作后的1年內(nèi)，42%女患者會(huì)病逝，比男性患者高1倍，而女性在第一次心臟病發(fā)作后，比男性更易再發(fā)作。對(duì)此，盧新政主任醫(yī)師提醒，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸背痛、腹痛等癥狀的女性，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，特別是排除心血管疾病，以便早發(fā)現(xiàn)問題，早治療。此外，吸煙、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、高血壓、糖尿病以及直系親屬中有冠心病家族史均為冠心病的危險(xiǎn)因素。
　　“冠心病伴抑郁癥”混雜出現(xiàn)
　　還有一類情況也是值得大家注意的，進(jìn)入更年期后，近四成的婦女可能會(huì)患更年期抑郁癥。相關(guān)研究顯示，冠心病患者中伴抑郁癥狀者占31.6%。有些更年期婦女伴有冠心病時(shí)，除了胸痛或胸部不適、心悸、氣短、窒息感等癥狀外，部分患者也可能合并長期情緒低落、睡眠障礙、興趣和愉快感下降，勞累感增加、活動(dòng)減少、精力降低、自責(zé)自罪觀念、甚至自傷或自殺傾向或行為。如果病人出現(xiàn)了上述癥狀無法用單純的心血管疾病解釋時(shí)，需想到有合并抑郁癥的可