藥物耐受性緣起何因

　　一般人都有這種情況，患病用藥，一開始（即使劑量較小）藥物療效也很好，繼續(xù)用藥，效果會逐漸減弱，最終完全無效——即病人對該藥產(chǎn)生了“耐受性”。
　　久用某一藥物，為何會產(chǎn)生耐受性？如何克服？
　　正常人體內(nèi)存在千百萬個不同種類的受體（如α受體、β受體），每種受體只對某種藥物產(chǎn)生“興奮”（起效），而對其他藥物“無動于衷”。哮喘病人長期應(yīng)用某種β2受體激動劑后，發(fā)現(xiàn)藥物對氣管擴張作用明顯減弱，且作用時間縮短，這是因為久用后呼吸道氣管內(nèi)這種β受體已處于“疲勞期”（即受體對原來會“興奮”的藥物不再產(chǎn)生“興奮”，即不起藥理作用），此為有效受體數(shù)量的減少和受體對該藥親和力降低所致，即對該藥產(chǎn)生了“耐受性”。藥物耐受性現(xiàn)象大多是可逆的，一般停藥幾天后，受體得到一段時間的休息后，該受體對該藥的親和力就可基本恢復(fù)，重新對該藥產(chǎn)生藥效。
　　故哮喘病的用藥，應(yīng)同時聯(lián)合（或交替）應(yīng)用 幾種氣霧劑，可使原來容易耐受的受體，因交替用藥而不再產(chǎn)生耐受性。如β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素或氨茶堿的氣霧劑聯(lián)合或交替應(yīng)用，具有良好的“協(xié)同作用”，既能減少各自用量，又能減緩耐藥性、提高療效，還能減少毒副作用，真是一舉三得??！
　　藥理學(xué)認為：β2受體激動劑和皮質(zhì)激素這兩種氣霧劑作用機理不同，參與藥物反應(yīng)的受體也不同，即幾種藥物交替使用，不同的受體各有相應(yīng)的“工作”、“休息”時間，即受體不易“疲勞”，亦即可減緩耐受性的產(chǎn)生。兩種氣霧劑在療效周期內(nèi)交叉使用，一可減緩身體對藥物的耐受性，二可增強療效。具體用法： 患者根據(jù)使用效果選定一種氣霧劑，如使用β2受體激動劑3～5次后，可改用皮質(zhì)激素幾次；或用皮質(zhì)激素幾次后，換用β2受體激動劑幾次。
　　需要注意的是：這些氣霧劑在藥品使用說明書上，多數(shù)只標明禁忌癥和副作用，很少說明應(yīng)“交替使用”。目前國家藥監(jiān)局已責(zé)成有關(guān)制藥廠修改說明書。
　　綜上所述，哮喘患者在選擇氣霧劑時別常用一種，應(yīng)選擇2～3種，以便按上述方法，定時交替。藥師提醒：哮喘氣霧劑 應(yīng)聯(lián)合（交替）應(yīng)用幾種氣霧劑。
　　上述分子生物學(xué)的“受體理論”——興奮、疲勞、耐藥等，為合理用藥提供了理論基礎(chǔ)，故許多疾病的用藥要強調(diào)“聯(lián)合用藥”、“交替用藥”“協(xié)同作用”等，就是這個道理?。?br/>　　最常見的哮喘病“聯(lián)合用藥”方式是：麻黃素+氨茶堿口服，舒喘靈氣霧劑+喘定或氨茶堿口服。因此類藥物大多有中樞興奮作用，尤其是夜間哮喘發(fā)作時，治療后病人入睡困難，可合用安眠藥，也可用抗組織胺藥如非那根等，兩者有協(xié)同作用，效果會更好。
　　在常用藥物中，止咳藥、降壓藥和安眠藥等等也易產(chǎn)生耐受性，故藥師常提醒失眠者，某一種安眠藥使用一二個月后，會產(chǎn)生耐受性，安眠藥效下降，甚至完全無效。不明就理者就會盲目加大劑量，如此不但不增加安眠效果，而且會大大增加毒副作用，誘發(fā)危險（如老人猝死