低鹽飲食，使血壓更容易達(dá)標(biāo)

　　提起高血壓病就想到一個(gè)很有意思的病人，老張。老張今年52歲，跟我講：“前幾天單位查體一測血壓：壞了160/100，后來體檢報(bào)告顯示，血脂也高、血尿酸也高，這不，血糖也高了。我想問您，這高血脂、高尿酸、高血糖是吃出來的我知道，這血壓高了也是吃出來的？”
　　是的。高血壓與遺傳、精神因素、運(yùn)動(dòng)減少等有關(guān)，同時(shí)，高血壓與飲食也密切相關(guān)。
　　在高血壓發(fā)生的飲食因素中，食鹽的攝入過多與其關(guān)系最大，其中鈉攝入過多是造成高血壓的罪魁禍?zhǔn)字?。鈉鹽可以使血容量增加，可使血管水腫，外周阻力增加，還可以使血管收縮，從而讓血壓升高。
　　大量調(diào)查顯示，鹽攝入多的地區(qū)，高血壓發(fā)病大于鹽攝入低的地區(qū)。
　　有一位老太太，家住天津市漢沽區(qū)，她有糖尿病，血糖控制還好，就是血壓居高不下，三種類型的降壓藥聯(lián)合治療，還是不能使她的血壓平穩(wěn)。經(jīng)了解，老太太鹽的攝入量很高，吃的很咸。大家可能知道，天津市漢沽區(qū)的飲食習(xí)慣是口味很重，傳統(tǒng)特色食物都是比較咸的。經(jīng)過我的耐心解釋，并詳細(xì)指導(dǎo)了她的膳食，通過低鹽飲食后，老太太的血壓基本達(dá)標(biāo)。
　　大量研究表明，低鹽飲食可以增加降壓藥的降壓作用。對于相當(dāng)一部分患者通過低鹽飲食，可以使血壓更容易達(dá)標(biāo)。
　　我們還要特別注意看不見的鹽，如：小食品，醬制品，餅干，面包，話梅，調(diào)味品，掛面，方便面等食品中的鹽。
　　另外，還要注意食鹽以外的鈉，如：味精（谷氨酸鈉）、堿面（碳酸鈉及碳酸氫鈉）、防腐劑（苯甲酸鈉）等。
　　鈉是人類的必須營養(yǎng)素之一，健康的人體必須要有鈉，但是鈉攝入過多就會危害健康，WHO及中國營養(yǎng)學(xué)會建議，每人每天攝入鈉鹽應(yīng)小于6克，高血壓患者小于3～4克。這樣，對于我國的大部分居民來說，肯定是感覺膳食沒有滋味，但是，為了健康，我們一定要努力改變飲食習(xí)慣。
　　一個(gè)正常人鈉的生理需要量應(yīng)該是多少呢？我國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日膳食攝入量是2.2克。一個(gè)能正常進(jìn)食的健康人一般不會缺鈉。
　　在人體需要的礦物質(zhì)中，鉀、鈣、鎂可降低血壓，牛奶及大豆類含有豐富的鈣，常喝奶，常吃豆制品有利于平穩(wěn)血壓。
　　硬水含有豐富的鈣、鎂等離子，有利于預(yù)防高血壓。
　　鉀具有很好的降壓作用：鉀能促進(jìn)水鈉排除，擴(kuò)張血管，有利于降低血壓。含鉀豐富的食品有：香菜、玉蘭片、山藥、豆類、海帶、木耳及菌菇類；白菜、大蔥，芹菜、香椿、萵筍等蔬菜類；還有黑棗、紅棗、香蕉、橄欖等；此外，蓮子含鉀也很高。另外，低鈉鹽也是補(bǔ)充鉀的很好途徑。
　　高脂肪、高蛋白、過多的碳水化合物的攝入，使機(jī)體能量過剩而引起體重超重。體重超重又可引起胰島素抵抗，出現(xiàn)代謝綜合征，進(jìn)而引起血壓升高。我的一個(gè)老同學(xué)，是一個(gè)出租車司機(jī)，幾年沒見了，一見面發(fā)現(xiàn)他發(fā)福了，一米六八的身材，以前體重60公斤，現(xiàn)在75公斤，血壓也隨之升高了。我給他詳細(xì)講解了高血壓的原因，要他勞逸結(jié)合，精神放松，平衡膳食，努力減輕體重。他按照我的要求，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制食欲，平衡膳食。通過降低體重，血壓平穩(wěn)了，降壓藥也不吃了。
　　大家都知道適當(dāng)輕松的運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的生活，精神放松，有利于血壓平穩(wěn)。
　　膳食脂肪中不同的脂肪酸對血壓具有不同的作用，多不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸具有降低血壓的作用，因此在選擇食用油時(shí)可選擇不飽和脂肪酸含量豐富的油脂。
　　維生素C、胡蘿卜素、膳食纖維及植物化學(xué)物有利于平穩(wěn)血壓。膳食中要注意新鮮的蔬菜及適當(dāng)?shù)乃臄z入。主食要注意粗細(xì)搭配，適當(dāng)吃一些粗雜糧。
　　總而言之，高血壓的防治原則如下：
　　1、控制膳食總能量，保持適宜的體重。
　　2、限制食鹽。
　　3、增加鉀的攝入。
　　4、增加鈣、鎂攝入。
　　5、限制總脂肪及膽固醇，適宜的脂肪比例。
　　6、適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白，增加植物優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。
　　7、限制飲酒。
　　8、喝硬水。
　　9、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
　　靳建鳴，天津醫(yī)科大學(xué)副教授，現(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院營養(yǎng)科主任。從事專業(yè)：糖尿病及代謝性疾病的診療。長期從事基礎(chǔ)營養(yǎng)、人群營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)和糖尿病等教學(xué)、科研和臨床工作，尤其是對代謝病的飲食營養(yǎng)預(yù)防及治療有著自己獨(dú)到的見