中國(guó)慢性病挑戰(zhàn)

　　供職于一家著名會(huì)計(jì)師事務(wù)所的趙松（化名）盤(pán)算著，十一假期后，將一日三餐減為兩餐，“不知道這樣堅(jiān)持到年底，能不能讓脂肪肝轉(zhuǎn)好？”
　　促使他做出這種改變的，是不久之前的一次飯局，到場(chǎng)的六位男性中，有五位都在35歲以上，無(wú)一例外都具有血糖高、血脂高、血壓高等慢性病征兆。最年輕的趙松32歲，也患有重度脂肪肝，還伴有脲酸偏高。
　　趙松只是中國(guó)3.05億超重人群中一人而已。他身高179厘米，體重85公斤，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為26.5，超過(guò)了健康指數(shù)的上限24。超重者比一般人更容易患上心腦血管疾病、糖尿病等慢性病。
　　目前，中國(guó)已有2.6億確診的慢性病患者，約占總?cè)丝诘?9％。
　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺形容，中國(guó)的慢性病全面高發(fā)，狀若“井噴”。
　　衛(wèi)生部疾病預(yù)防與控制局（下稱衛(wèi)生部疾控局）局長(zhǎng)于競(jìng)進(jìn)將中國(guó)慢性病發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)一步概括為“發(fā)病增長(zhǎng)快，疾病負(fù)擔(dān)重”。
　　目前，慢性病死亡占中國(guó)居民總死亡的構(gòu)成已上升至85％，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占疾病總負(fù)擔(dān)的70％。
　　慢性病，全稱是慢性非傳染性疾病，其特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，并可能導(dǎo)致患者功能衰弱或喪失。在中國(guó)，主要的慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。
　　正在急劇轉(zhuǎn)型的中國(guó)社會(huì)，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的速度與規(guī)模世所罕見(jiàn)。然而，快速的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也加大了慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　一方面，工業(yè)化付出了巨大的資源環(huán)境代價(jià)，環(huán)境污染問(wèn)題嚴(yán)重；另一方面，消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)，生活方式轉(zhuǎn)變，雖然改善了衛(wèi)生健康條件，但也同時(shí)帶來(lái)了慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素的流行，比如肥胖和超重。
　　再加之中國(guó)特有的因素：世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)；醫(yī)療資源的配置傾向于“只治不防”，重視醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，而輕視人群健康等。這些因素疊加，致使公眾遭受慢性病威脅。
　　面對(duì)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，中國(guó)正著手構(gòu)筑慢性病防控體系，以期“盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)”。然而，受限于現(xiàn)有體制和衛(wèi)生資源配置格局，中國(guó)若想織起一張有效的防控網(wǎng)絡(luò)，仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
　　危險(xiǎn)趨勢(shì)
　　中國(guó)人死因前三位的惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病合計(jì)在城鄉(xiāng)人群死因中所占比例都已超過(guò)60％
　　早在2011年，趙松就已被診斷為重度脂肪肝，趙松身邊的“病友”比比皆是，“我老板患重度脂肪肝十幾年了”。
　　而心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病是世界衛(wèi)生組織（WHO，下稱世衛(wèi)組織）和聯(lián)合國(guó)所列出的四種主要慢性病。在因非傳染性疾病死亡的人群中，約80％死于這四種疾病。
　　從死因構(gòu)成看，中國(guó)的疾病譜自上世紀(jì)70年代起就開(kāi)始轉(zhuǎn)變，感染性疾病所占比例持續(xù)下降，慢性病所占的比例迅速上升。
　　進(jìn)入21世紀(jì)之后，慢性病的蔓延更為迅猛。到2010年時(shí)，中國(guó)人死因前三位的惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病合計(jì)，在城鄉(xiāng)人群死因中所占比例已超過(guò)60％。在城市，惡性腫瘤為第一死因，占26.33％；在農(nóng)村則是腦血管病居首位，占23.37％。
　　根據(jù)各國(guó)常見(jiàn)死因的比較顯示，中國(guó)腦血管疾病死亡率比美、英、法等國(guó)高4倍－5倍，比日本高3.5倍，亦高于同屬發(fā)展中國(guó)家的印度；惡性腫瘤死亡率接近美、英、法，高于日本和印度；呼吸系統(tǒng)疾病死亡率高于各國(guó)；心臟病死亡率低于印度，接近美、英，明顯高于日本和法國(guó)。
　　此外，中國(guó)慢性病呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢(shì)。調(diào)查顯示，有65％以上的勞動(dòng)人口患慢性病，這個(gè)群體年齡段為男性16歲－60歲，女性16歲－55歲。69％的高血壓和65％的糖尿病都發(fā)生在上述年齡段。
　　如此現(xiàn)實(shí)下，中國(guó)的慢性病防控卻一直薄弱。即便是防控技術(shù)已經(jīng)成熟的高血壓也呈現(xiàn)出“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率低、管理率低、控制率低）特征。
　　中國(guó)的成人高血壓患病率在2002年為18.8％，而專家根據(jù)局部監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，估計(jì)當(dāng)前患病率在25％－30％；城市中成年人群的糖尿病患病率則從2002年的6.1％升至2010年的12.3％。
　　慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)也隨之日益沉重。
　　衛(wèi)生部疾控局副局長(zhǎng)雷正龍?jiān)?011年6月的一個(gè)慢性病論壇上透露，在2005年，慢性病已占疾病總負(fù)擔(dān)的62％，約14762億元；其中，惡性腫瘤占比最高，約20％；心臟病和腦血管病分別占16％和12％。當(dāng)前，慢性病在疾病總負(fù)擔(dān)中所占比例已經(jīng)增至70％。
　　風(fēng)險(xiǎn)失控
　　中國(guó)的整體現(xiàn)狀是，四個(gè)慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素：煙草使用、缺乏運(yùn)動(dòng)、有害使用酒精以及不健康飲食全部高位運(yùn)行
　　僅趙松一人身上就匯集了慢性病最主要的四大共同風(fēng)險(xiǎn)因素：煙草使用、缺乏運(yùn)動(dòng)、有害使用酒精以及不健康飲食。
　　心血管疾?。ㄈ绻谛牟『湍X卒中）、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ū热缏宰枞苑尾考膊。┮约疤悄虿。鞘佬l(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)所列的四種主要慢性病，約占所有非傳染性疾病死亡的80％。如果上面的四種風(fēng)險(xiǎn)因素被消除，大約四分之三的心臟疾病、腦卒中和II型糖尿病以及40％的癌癥將能夠得到預(yù)防。
　　而中國(guó)的整體現(xiàn)狀就是，四個(gè)慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素全部高位運(yùn)行，實(shí)際上處于失控的狀態(tài)。于競(jìng)進(jìn)就表示，“慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素在人群中普遍存在，有超過(guò)3億人吸煙；80％的人食用鹽、油過(guò)量；18歲以上成人經(jīng)常鍛煉的比例不超過(guò)12％?！?br/>　　一種普遍的觀點(diǎn)是，慢性病是由個(gè)人行為造成的。全國(guó)慢性病專家咨詢委員會(huì)主任委員李立明說(shuō)：“我曾經(jīng)陪衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)去游說(shuō)慢性