手腳發(fā)麻、刺痛——糖尿病惹的禍

　　“糖尿病不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥”，這是我們經(jīng)常要提醒糖尿病患者的一點。糖尿病的并發(fā)癥遍布全身，而且都是慢慢發(fā)展而來的。其中，糖尿病神經(jīng)病變就是一種常見的慢性并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)50%～80%，根據(jù)病程和血糖控制情況不同而異。糖尿病神經(jīng)病變幾乎可累及全身任何神經(jīng)，最常見的是周圍神經(jīng)病變。
　　糖尿病并發(fā)癥雖然可怕，但也不是輕易就會發(fā)病。一般來說，較嚴(yán)重的糖尿病且沒有得到較好的控制、病程較長，才會出現(xiàn)并發(fā)癥；輕型糖尿病并控制良好，一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥。所以，對糖尿病并發(fā)癥既要重視又不必恐懼，生活中留意糖尿病神經(jīng)病變的信號，有效控制血糖才是最重要的。
　　
　　糖尿病周圍神經(jīng)病變的信號
　　1.手指、腳趾及下肢感覺麻木、刺痛、發(fā)冷、燒灼。
　　2.對觸覺極度敏感，非常輕的觸摸也可引起明顯的反應(yīng)。
　　3.痛性神經(jīng)病變表現(xiàn)為酸疼、灼痛、針刺痛等，有時因疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者正常生活。
　　4.平衡和協(xié)調(diào)能力喪失，患者出現(xiàn)肌肉萎縮無力、起立行走困難。
　　值得一提的是，上述癥狀往往在夜間或溫度高時加劇。
　　5.壓迫性神經(jīng)病變：糖尿病患者神經(jīng)極易受損，對壓力和缺氧十分敏感，一些脆弱點如膝部的腓神經(jīng)、腕部的正中神經(jīng)更易受損，后者是糖尿病的特異性改變，引起腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現(xiàn)麻、痛，或者伴有手動作不靈活、無力。
　　6.糖尿病足：與血管、神經(jīng)病變及感染有關(guān)。
　　
　　糖尿病神經(jīng)病變的對策
　　◇治療基礎(chǔ)疾病
　　嚴(yán)格控制代謝紊亂（如高血糖、血脂異常、高血壓、高尿酸血癥等），能夠減慢糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。例如，長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致一系列代謝紊亂，異常的代謝產(chǎn)物既可直接損傷神經(jīng)，又可通過Jlpi9MxsUDa91wKiNeMn8/52rVtyeDvDxEudS4dwZmg=影響神經(jīng)的營養(yǎng)和血供而損傷神經(jīng)。降低糖化血紅蛋白，減少血糖波動，能預(yù)防糖尿病外周神經(jīng)病變的發(fā)生，并改善糖尿病外周神經(jīng)病變，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，是治療糖尿病神經(jīng)病變的基本措施。若癥狀較重，可給予胰島素持續(xù)靜脈點滴，一般48小時內(nèi)有效。積極調(diào)脂、合理降壓，也有助于糖尿病神經(jīng)病變的改善。生活方式的改變包括戒煙、限酒、注意休息、保持情緒樂觀；穿寬松柔軟的鞋子，避免接觸過熱、尖銳物品，防止外傷。
　　◇改善血液循環(huán)
　?。?） 前列腺素E1具有擴張血管、抑制血小板凝集的作用，可用于末梢血管病變的治療。
　　（2） 鈣拮抗劑能阻止鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞去極化能力以及神經(jīng)組織自發(fā)性電活動（如尼莫地平對糖尿病神經(jīng)病變的多個發(fā)病環(huán)節(jié)均有一定作用）。
　?。?） 尿激酶：尿激酶具有增加纖溶酶活性的作用，從而溶解纖維蛋白，達(dá)到溶解血栓的效應(yīng)，能使血流進(jìn)一步通暢。此外，中醫(yī)中藥可以活血化淤、調(diào)暢氣機，達(dá)到改善血液循環(huán)，能明顯改善糖尿病患者的麻木、發(fā)冷、燒灼感和疼痛感。
　　◇營養(yǎng)神經(jīng)
　　使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如彌可保（即甲基維生素B12），可促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)及卵磷脂的合成，修復(fù)損傷的神經(jīng)，防止有髓鞘神經(jīng)纖維變性和脫髓鞘，對肢體疼痛、麻木有一定程度改善。此外，神經(jīng)生長因子、類胰島素樣生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)肽及神經(jīng)營養(yǎng)因子也可用于治療神經(jīng)病變。
　　◇針對發(fā)病機制治療
　?。?） 醛糖還原酶抑制劑：如依帕司他（唐林）等，對神經(jīng)病變有肯定的療效，對神經(jīng)生理生化、形態(tài)及癥狀改善均有明顯作用。
　　（2） 神經(jīng)糖基化阻斷劑：氨基呱能減少糖基化終末產(chǎn)物的形成，可阻止神經(jīng)中血流下降和血管阻力增加。
　　（3） 抗氧化劑：如α-硫辛酸、谷胱甘肽、維生素 C、維生素E，皆具抗氧化作用，可清除自由基，能夠減少抗氧化應(yīng)激和自由基對神經(jīng)的破壞作用，增加神經(jīng)的血供。此外，肌醇和神經(jīng)節(jié)苷酯通過改善代謝和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，可改善糖尿病神經(jīng)病變臨床癥狀及電生理變化。
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com