阿莫西

　　“我一感冒就吃阿莫西林，不會(huì)有啥問(wèn)題吧？”住在福州市馬尾區(qū)的陳益晶女士說(shuō)，今年國(guó)家對(duì)阿莫西林限價(jià)后，她買了好幾盒放家里，每次感冒就會(huì)服用感冒藥加阿莫西林。對(duì)此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院門診部黃德華主任醫(yī)師做了相關(guān)解讀。
　　
　　并非感冒、發(fā)燒首選藥
　　
　　阿莫西林是目前應(yīng)用較為廣泛的一種青霉素類抗生素，殺菌作用強(qiáng)而迅速，且不易受大部分食物影響，吸收完全。在醫(yī)院門診抗生素的使用中，占到一半以上。其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。常用的片劑為0.125g/片、0.25g/片；膠囊0.125g、0.25g、0.5g；注射用0.5g/支。
　　不論是哪一種劑型阿莫西林，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的要求都很高，應(yīng)該遮光、密封，在涼暗干燥處保存。不少人放置藥物如同對(duì)待雜物，哪里方便放哪里，甚至將阿莫西林置于離爐灶、暖氣等熱源較近的地方，極容易發(fā)生變質(zhì)。
　　阿莫西林適用于敏感細(xì)菌所致的感染，如溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，并用于大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染，溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染，以及急性單純性淋病。此外，阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
　　阿莫西林并不是呼吸道疾病的首選藥。實(shí)際上，阿莫西林對(duì)病毒性的感冒、發(fā)燒并不起作用。生活中，大多數(shù)的感冒發(fā)燒等呼吸道疾病是由病毒引起的，該癥狀無(wú)需使用阿莫西林，只有細(xì)菌性感染時(shí)才需要服用阿莫西林。其實(shí)，阿莫西林最適合消化道疾病，如腹痛、潰瘍等。例如，阿莫西林500mg，甲硝唑0.2克，每日三次，奧美拉唑10mg，每天一次，四周為一療程，可很好的緩解胃病癥狀，還可修復(fù)胃粘膜以及胃部受損部位，減少西藥產(chǎn)生副作用。此外，阿莫西林與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時(shí)，抗菌作用明顯增強(qiáng)，特別是能增強(qiáng)阿莫西林對(duì)擬桿菌、軍團(tuán)菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌等非敏感菌株的作用。
　　該藥宜飯后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。在服藥期間，不要吃高纖維食品，如燕麥，芹菜，胡蘿卜等，以免降低藥效。另外，阿莫西林與慶大霉素、卡那霉素、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥物，屬于配伍禁忌，聯(lián)用時(shí)不能放在同一個(gè)容器中。
　　
　　阿莫西林并非必備藥品
　　
　　如今，越來(lái)越多的人，將阿莫西林作為家中的必備藥品，成為治療頭疼腦熱的特效藥。事實(shí)上，阿莫西林屬于廣譜類抗生素，對(duì)很多致病菌有效，但必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性，也有危險(xiǎn)性。長(zhǎng)期濫用，就會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，除了容易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)無(wú)藥可用的情況。
　　為了防止嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，阿莫西林用藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)去病史，包括用藥史、是否用過(guò)青霉素類藥、有無(wú)易為病人忽略的反應(yīng)癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等，以及有無(wú)個(gè)人或家族有變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
　　使用阿莫西林前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。臨床上，阿莫西林的不良反應(yīng)發(fā)生率約為5%，多見(jiàn)蕁麻疹、皮疹和哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，或者腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀消化系統(tǒng)癥狀，還有貧血、驚厥、興奮，焦慮，失眠，頭暈等副作用。在服用阿莫西林的過(guò)程中，如果出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，必須立刻停藥。
　　孕婦和哺乳期婦女以及3個(gè)月以下兒童慎用，因?yàn)榘⒛髁挚山?jīng)乳汁少量排出，哺乳母親使用阿莫西林后，有可能致嬰兒過(guò)敏。阿莫西林與避孕藥合用時(shí)，可干擾避孕藥的腸肝循環(huán)，從而降低其藥效。還有的研究認(rèn)為，氯霉素，大環(huán)內(nèi)酯類，璜胺類及四環(huán)素，在體外有可能干擾阿莫西林的抗菌作用。
　　阿莫西林口服制劑僅用于輕中度感染。用藥過(guò)量時(shí)，可采取支持治療和對(duì)癥治療。用量上，口服時(shí)成人1次0.5g，每6—8小時(shí)1次，每日劑量不超過(guò)4g；小兒每日20—40mg/kg，每8小時(shí)1次服用。治療無(wú)并發(fā)癥的急性尿路感染可予以單次口服本品3g即可，也可于10—12小時(shí)后再增加一次3g劑量。新生兒和早產(chǎn)兒一次口服50mg，12小時(shí)1次；感染嚴(yán)重者可每8小時(shí)1次。肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注時(shí)，1次0.5—1g，每日3—4次；小兒每日50—100mg/kg，分3—4次靜脈滴注。
　　
　　抗生素都是哪些藥？
　　抗生素到底都是哪些藥，其實(shí)很多人都不是很清楚?？股貙?shí)際上是一個(gè)更大的概念，包括抗病毒、抗真菌等等很多病原的藥物。而抗菌素主要是殺滅細(xì)菌的，經(jīng)常說(shuō)的大家對(duì)抗生素的濫用，主要是指濫用抗菌素?？咕囟加心男┠?，像青霉素類的，比如阿莫西林。簡(jiǎn)單地說(shuō)，抗菌素只有在身體出現(xiàn)細(xì)菌感染的時(shí)候才能使用。比如細(xì)菌性的肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。
　　感冒就買阿莫西林吃其實(shí)就是濫用抗生素。一感冒就吃抗生素——不少人會(huì)有這種習(xí)慣，一發(fā)現(xiàn)感冒了，感覺(jué)喉嚨痛、咳嗽，就趕緊吃阿莫西林之類的抗菌素。實(shí)際上感冒大多是病毒引起的，吃對(duì)付細(xì)菌的抗菌素并沒(méi)有效果。只有在感冒繼續(xù)發(fā)展，并發(fā)細(xì)菌感染之后，才可以使用抗菌素。