誰會(huì)患乳糜瀉?

　　圖1
　　乳糜瀉是什么？
　　乳糜瀉是一種消化系統(tǒng)紊亂性疾病，是機(jī)體對(duì)谷蛋白的一種反應(yīng)，這種谷蛋白存在于黑麥、大麥、小麥及數(shù)百種這類谷物制成的食物中。機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)谷蛋白發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致腸道損傷。乳糜瀉，也被稱為麥膠性疾病，相當(dāng)普遍。每133名美國人中就有一位患有乳糜瀉，這類患者需要采用無谷蛋白飲食。
　　
　　圖2
　　乳糜瀉癥狀：消化道癥狀
　　乳糜瀉的癥狀從輕微到嚴(yán)重各不相同。有些人雖然存在腸道損傷，但沒有癥狀。有時(shí)乳糜瀉會(huì)被誤診為腸易激綜合征、克羅恩病或胃潰瘍。消化道癥狀可能包括：腹脹和腹痛，腹瀉，嘔吐，便秘，灰白便、大便惡臭。
　　
　　圖3
　　乳糜瀉癥狀：體重下降
　　許多患有乳糜瀉的成年人完全沒有消化道癥狀。但是由于無法吸收營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致其他問題，其中包括體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。體重下降或營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)跡象和癥狀包括：貧血、疲勞、骨質(zhì)疏松、不孕不育或流產(chǎn)、口腔潰瘍、手腳刺痛、麻木。
　　
　　圖4
　　乳糜瀉癥狀：皮疹
　　對(duì)某些人來說，乳糜瀉會(huì)導(dǎo)致發(fā)癢、起皮疹，這被稱為皰疹性皮炎。開始為手肘、膝蓋、頭皮、臀部和背部出現(xiàn)強(qiáng)烈的燒灼感，形成簇狀的紅色發(fā)癢小腫塊，然后結(jié)痂。通常在十幾歲時(shí)首次出現(xiàn)，而且男性比女性更為常見。這種皮疹通常在停用含谷蛋白飲食后消除，但是也可以通過藥物治療。
　　
　　圖5
　　乳糜瀉癥狀：情緒和記憶問題
　　某些乳糜瀉患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁、記憶力差等癥狀，而且無法集中注意力。患慢性疾病所帶來的壓力會(huì)加重情緒和記憶力問題，尤其是存在因貧血而導(dǎo)致的慢性疼痛或疲勞時(shí)癥狀會(huì)更嚴(yán)重。
　　
　　圖6
　　兒童患乳糜瀉的警示癥狀
　　乳糜瀉可能開始于童年期，甚至是嬰兒期，當(dāng)父母開始加入含谷蛋白的食物時(shí)，都可能引發(fā)乳糜瀉。癥狀包括嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和煩躁。這種疾病會(huì)導(dǎo)致成長(zhǎng)緩慢，甚至是無法茁壯成長(zhǎng)。乳糜瀉兒童的牙齒存在凹槽、變色、或牙齒發(fā)育不良。父母或兄弟姐妹患有乳糜瀉的兒童應(yīng)進(jìn)行篩查。
　　
　　圖7
　　引發(fā)乳糜瀉的食品
　　小麥?zhǔn)俏鞣轿幕械闹魇常虼撕芏喑Ｒ娛澄锒己凶阋约又厝槊訛a的谷蛋白——包括面包、餅干、松餅、意粉、披薩、蛋糕和餡餅。因?yàn)槊姘嫉木壒?，炸雞也應(yīng)該予以限制。中國面筋和日本烏冬面的原料都來自小麥粉。黑麥和大麥中也含有谷蛋白，因此黑面包、大麥湯，甚至啤酒都會(huì)引發(fā)乳糜瀉患者的癥狀。
　　
　　圖8
　　乳糜瀉或小麥過敏？
　　乳糜瀉和小麥過敏都涉及到免疫系統(tǒng)，但是機(jī)體內(nèi)的反應(yīng)不同。乳糜瀉是一種自身免疫性疾病，會(huì)引起腸道內(nèi)壁損傷，并且是一種終身性疾病。而小麥過敏的癥狀包括皮疹、氣喘、腹痛或腹瀉，對(duì)小麥過敏往往會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自愈。
　　
　　圖9
　　乳糜瀉或乳糖不耐受？
　　乳糜瀉會(huì)損傷小腸的內(nèi)壁，可能會(huì)導(dǎo)致乳糖（存在于牛奶和奶制品中）消化困難。采用無谷蛋白飲食會(huì)使腸道損傷恢復(fù)，進(jìn)而可以重新消化乳糖。
　　
　　圖10
　　誰會(huì)患乳糜瀉？
　　雖然沒人確切地知道為何患乳糜瀉，但以下列出了一些可能會(huì)患乳糜瀉的風(fēng)險(xiǎn)因素：
　　·直系親屬患有乳糜瀉
　　·在三個(gè)月大之前接觸過谷蛋白
　　·有遺傳傾向的人出現(xiàn)重大生活變故、情緒緊張、懷孕或接受手術(shù)
　　·患有I型糖尿病、甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病
　　·患有其他遺傳性疾病，如唐氏綜合征或特納綜合征
　　
　　圖11
　　乳糜瀉腸道損傷
　　對(duì)于乳糜瀉患者而言，食物中的谷蛋白觸發(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)生抗體攻擊腸壁，損傷、破壞小腸上的微小絨毛。受損的小腸絨毛無法通過腸壁有效地吸收營(yíng)養(yǎng)成分。因此，脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)在大便中被排泄。長(zhǎng)此以往，將會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
　　
　　圖12
　　遲發(fā)性乳糜瀉
　　乳糜瀉可能發(fā)生于任何年齡，甚至是中老年人。雖然存在遺傳傾向，但研究人員并不清楚為何某些人開始能耐受谷蛋白，而在數(shù)年后才出現(xiàn)免疫反應(yīng)。馬里蘭大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，自1974年以來乳糜瀉的發(fā)病率每15年增加一倍。
　　
　　圖13
　　乳糜瀉的診斷：驗(yàn)血
　　由于乳糜瀉的癥狀多種多樣，因此經(jīng)常無法確診或出現(xiàn)誤診。驗(yàn)血可以檢測(cè)出乳糜瀉特定抗體的水平。如果檢測(cè)結(jié)果呈陰性，醫(yī)生可能會(huì)做進(jìn)一步檢測(cè)（包括DNA分析）以進(jìn)行確診。
　　
　　圖14
　　乳糜瀉的基因測(cè)試
　　基因檢測(cè)會(huì)提供其他一些重要信息。約三分之一的美國人存在DQ2或DQ8基因，該基因被認(rèn)為是患乳糜瀉的必需基因。如果你沒有這些基因，醫(yī)生會(huì)排除你患乳糜瀉的基因因素，但是很多存在這些基因的人也不會(huì)出現(xiàn)乳糜瀉。
　　
　　圖15
　　診斷：腸黏膜活檢
　　小腸活檢可以證實(shí)血檢結(jié)果。通過口腔和胃將內(nèi)窺鏡置入小腸，移取少量組織進(jìn)行檢查。乳糜瀉會(huì)損傷腸道絨毛。
　　
　　圖16
　　谷蛋白過敏存在類似癥狀
　　對(duì)谷蛋白過敏的人群存在類似癥狀，比如腹痛、乏力或頭痛，但他們沒有腸道損傷或乳糜瀉帶來的更嚴(yán)重的后果。不過，無谷蛋白飲食仍然能消除這些癥狀。
　　
　　圖17
　　不經(jīng)治療所帶來的危害
　　60％的兒童和41%的成人乳糜瀉患者不會(huì)出現(xiàn)癥狀。如果腸壁出現(xiàn)損傷，將會(huì)無法正常吸收營(yíng)養(yǎng)，從而增加營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。乳糜瀉患者更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、不孕不育及一些神經(jīng)方面的問題。
　　
　　圖18
　　乳糜瀉和糖尿病
　　I型糖尿病患者更容易患乳糜瀉。如果乳糜瀉癥狀不經(jīng)治療也會(huì)導(dǎo)致低血糖，或者不健康的血糖波動(dòng)。乳糜瀉可能會(huì)伴隨其他自身免疫性疾病同時(shí)出現(xiàn)，包括甲狀腺疾病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
　　
　　圖19
　　乳糜瀉和骨質(zhì)疏松癥
　　當(dāng)由于乳糜瀉而導(dǎo)致小腸損傷時(shí)，將無法良好地吸收營(yíng)養(yǎng)。乳糜瀉患者會(huì)更容易罹患骨質(zhì)疏松癥，其中很多人需要積極治療以解決他們的骨密度低問題。他們需要補(bǔ)充鈣和維生素D，需要定期檢查骨密度。
　　
　　圖20
　　家庭護(hù)理：無谷蛋白飲食
　　對(duì)于乳糜瀉目前尚無法治愈，但是嚴(yán)格避免谷蛋白能控制癥狀，使腸道自我修復(fù)。事實(shí)上，采用無谷蛋白飲食幾天內(nèi)您就能獲益。最常見的食物包括面食、烘焙食品、谷物，另外您必須避免其他含有少量谷蛋白的食品。
　　
　　圖21
　　當(dāng)心“隱形”的谷蛋白
　　多種食物含有谷蛋白，包括加工型肉類、薯片、薯?xiàng)l、面包食品、調(diào)味料和湯。另外谷蛋白還可能存在于唇膏或藥物中。您也許可以吃燕麥，但要保證它們沒有混有小麥粉，而且最好先咨詢您的衛(wèi)生保健醫(yī)生。葡萄酒和蒸餾酒一般都是安全的，但大多數(shù)啤酒不行。啤酒是由谷物釀制而且沒有經(jīng)過蒸餾處理。
　　
　　圖22
　　天然無谷蛋白食物
　　很多其他淀粉食物可以填充您的無谷蛋白飲食，包括土豆、大米、玉米、大豆、亞麻和蕎麥。蕎麥并非一種谷物，可以作為無谷蛋白的一種替代食品。它用于制造日本蕎麥面、蕎麥粥、麥片粥、煎餅和烘烤食品。像玉米片之類的加工食品，應(yīng)仔細(xì)檢查，以確保它們沒有添加像面粉之類的谷蛋白成分。
　　
　　圖23
　　治療：補(bǔ)充劑
　　如果因乳糜瀉而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)成分缺乏，通過補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)會(huì)對(duì)乳糜瀉患者有益。需要補(bǔ)充的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還包括鐵、鈣、維生素D、鋅、銅、葉酸和其他B族維生素。請(qǐng)務(wù)必咨詢您的衛(wèi)生保健醫(yī)生選擇合適劑量。
　　
　　圖24
　　其他治療方法
　　少數(shù)乳糜瀉患者采用無谷蛋白飲食無效。這些人可能需要短期內(nèi)口服或靜注激素類藥物來抑制免疫系統(tǒng)。
　　
　　圖25
　　與乳糜瀉共處
　　只要不添加任何含有谷蛋白的成分，肉、魚、大米、豆類、水果和蔬菜都對(duì)乳糜瀉患者有益?，F(xiàn)在有些餐館提供無谷蛋白食物，而且許多商店也出售不含谷蛋白的面食、披薩和餅干。嚴(yán)格遵守飲食可以預(yù)防健康問題。如果您的健康狀況沒有改善，您可能需要尋找隱藏的谷蛋白來源。
　　
　　圖26
　　針對(duì)乳糜瀉的研究
　　正在進(jìn)行的新藥研究有望給乳糜瀉患者帶來新生，可以使他們安全地食用谷蛋白。其中包括酶類，服用一個(gè)藥丸，就可以降解谷蛋白。免疫注射也可以消除谷蛋白的免疫反應(yīng)。科學(xué)家們甚至在研究鉤蟲（一種生活在腸道中的寄生蟲）來尋找可以幫助乳糜瀉患者的方法。