被魚刺卡了

　　前不久遇到一個多年不見的老朋友，閑聊時他說起發(fā)生在他老父親身上的一件“驚心動魄”的事情：一年前他父親因為吃魚時不小心，魚刺卡在了喉嚨里，于是就試著喝醋，后來又用飯強行吞咽，可沒有用，就這樣折騰了幾天后，感到喉嚨疼得更厲害了，才到醫(yī)院去治療，醫(yī)生經過仔細檢查后發(fā)現(xiàn)一根魚刺橫刺在食道壁，而且食道已經穿孔。在內鏡的幫助下醫(yī)生為朋友的老父親取出了魚刺，他父親術后又住進了胸外科病房。為防止食道穿孔口增大，醫(yī)生囑其禁飲食，并為其放置了胃管，以及使用抗生素控制感染，最后朋友的父親才轉危為安。
　　小小一根魚刺竟然惹出這樣的麻煩，由此可見食道異物需要我們謹慎對待，不可小覷。食道異物是一種意外傷害，它的表現(xiàn)是吞咽疼痛、吞咽困難及呼吸道癥狀，其診斷并不困難，但是了解食道異物的種類及判定異物停留之部位對取出異物很重要。食道異物以食物中的魚刺、碎骨最常見，其次如兒童的小玩具、老人的義齒、硬果以及咀嚼不全的肉團等亦不少見。食道異物多停留在食道的3個生理狹窄區(qū)，即食道的入口處、主動脈壓跡處、由胸腔進入腹腔的膈肌裂孔處。一般又以卡在第一個生理狹窄處為多見，其次為第二狹窄處，而發(fā)生在第三狹窄處則較少，并且一旦異物進入胃后，大都能隨大便排出。小的異物有的可以隨吞咽下咽進入胃腔，不造成危險，而有的不規(guī)則形態(tài)的異物可停留在食道造成哽噎感，如果刺破食道可造成食道穿孔、縱隔感染，甚至刺破主動脈（食道緊鄰主動脈這個大血管）導致致命性大出血。
　　日常生活中，被魚刺卡住，絕大多數(shù)人是自己緊急處理，看是否能讓魚刺盡快出口，但需要特別注意的是，如果簡單的方法無效，就要盡快至醫(yī)院就診，從既安全又可靠的角度出發(fā)，找醫(yī)生處理是首選的辦法。
　　專家建議：
　　●如果是較小的魚刺卡住，可用手電筒照亮口咽部，然后用小勺將舌頭壓低，仔細檢查喉咽的入口，因為這是魚刺最容易卡住的地方，如果發(fā)現(xiàn)魚刺不大，扎得不深，可用鑷子將其夾出。
　　●當遇到較大或者扎得較深的魚刺，無論怎樣吞咽，疼痛不減輕，喉咽兩邊及四周均不見魚刺，就應當立即至醫(yī)院治療。
　　●如果魚刺卡在食道里，千萬不可胡亂吞咽大塊米飯或饅頭等食物，雖然有時這樣能把魚刺除掉，但有時反而刺得更深，不利于拔出，嚴重時感染發(fā)炎就更麻煩了。
　　●處理兒童及中老年食道異物時應仔細詢問異物種類，弄清楚異物的部位及其對食道損傷的程度。
　　●一些形態(tài)特殊的食道異物，要先將刺入食道壁的部分輕輕取出，然后順著管腔取出，取老年人義齒時要反復觀察鋼絲爪的位置，鉗出困難者可考慮手術。
　　●如果食道異物造成食道穿孔，病人有難以忍受的頸部、胸骨后疼痛，發(fā)熱，頸部皮下氣腫或縱隔氣腫，在盡早取出異物的同時，應禁食、置胃管、抗感染、補液及腸外營養(yǎng)。一般來說，小的食道穿孔，經上述處理后都能愈合，若發(fā)生胸腔或縱隔膿腫者，則應盡快行手術探查等急救處