白疕湯治療19 例點(diǎn)滴狀銀屑病臨床療效觀察

周貞迪 胡波

（湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院 鄂州436000）

銀屑病是一種多因素的慢性炎癥性皮膚病，有研究顯示[1～4]，A 組溶血性鏈球菌感染與尋常性銀屑病尤其是急性點(diǎn)滴狀銀屑病密切相關(guān)；中醫(yī)藥在治療本病方面有廣闊的前景。筆者采用自擬白疕湯治療急性點(diǎn)滴狀銀屑病，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報告如下：

1 病例與方法

1.1 病例 選擇2008 年7 月～2011 年10 月我科門診確診為急性點(diǎn)滴狀銀屑病患者38 例，均符合國家中醫(yī)藥管理局1994 年發(fā)布的《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·白庀》診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為粟粒至綠豆大的紅色丘疹，有白色鱗屑，Auspitz 征(+)，其中男17 例，女21 例，平均年齡16.6 歲（8～33歲），平均病程24.3 d（11～58 d），其中發(fā)病前伴有咽痛、上呼吸道感染15 例（治療組8 例，對照組7例），伴有扁桃體炎12 例（治療組5 例，對照組7例）。所有患者均未接受過其他藥物治療。

1.2 治療方法 所有患者均按就診順序分為治療組（19 例）和對照組（19 例）。對照組給予氨肽素片0.4 g，每日3 次口服；葉酸片10 mg，每日3 次口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上，同時應(yīng)用我科自擬中藥“白疕湯”（組成：水牛角15 g，白茅根30 g，丹皮、生地、雞血藤、大青葉、白鮮皮各15 g，炙甘草6 g），用法：上藥一貼加水400 mL，煎開取汁200 mL，再加水300 mL，煎開取汁150 mL，合2 煎，分3 次服，每日1 劑，連服35 d。飯后服用，兒童酌減。治療期間觀察記錄皮損改善情況和藥物的不良反應(yīng)。

1.3 臨床療效評價 按銀屑病面積和嚴(yán)重度指數(shù)(psoriasisarea and severity index,PASI) 評分標(biāo)準(zhǔn)[6]，對所有患者治療前及治療1～5 周分別進(jìn)行PASI 評分并計算PASI 改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察數(shù)據(jù)以(±S)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見表1。經(jīng)統(tǒng)計分析，治療組與對照組治療3 周后，PASI 評分有顯著性差異（P ＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組；5 周后PASI 評分有極顯著性差異（P ＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。說明隨著治療時間的延長，療效差異越明顯。

表1 兩組治療前、后PASI 評分及改善率比較 (±S) 分

表1 兩組治療前、后PASI 評分及改善率比較 (±S) 分

組別n治療前治療后1 周治療后2 周治療后3 周治療后4 周治療后5 周治療后PASI 改善率(%)對照組1916.58±8.2314.36±7.2213.54±6.3711.65±5.328.07±4.437.11±3.5155.67±19.28治療組1916.39±7.7714.68±7.3313.51±6.129.46±4.276.69±3.063.02±1.2687.39±18.44

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中治療組有2 例患者因急性蕁麻疹而終止治療，5 例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，連續(xù)服藥數(shù)天后癥狀緩解；3 例患者出現(xiàn)輕度腹痛，1 例患者出現(xiàn)頭痛，均可以忍受。對照組有1 例患者因急性蕁麻疹而終止治療，1 例患者出現(xiàn)頭痛，能堅持治療。

3 討論

銀屑病是一種角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖的炎癥性皮膚病，活化的T 淋巴細(xì)胞浸潤在該病的發(fā)病中起重要作用[4～6]。而點(diǎn)滴狀銀屑病一般發(fā)病較急，其特點(diǎn)是：有明顯的表皮角化過度，角化不全，棘層肥厚，真皮乳頭層血管擴(kuò)張、迂曲，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍淋巴樣細(xì)胞浸潤等，在點(diǎn)滴型銀屑病的病理中，表皮中Munro 微膿腫，真皮中血管周圍嗜中性白細(xì)胞浸潤和紅細(xì)胞外滲明顯。本病中醫(yī)屬于“白疕”范疇，因感受風(fēng)熱毒邪潛伏于營血，致氣血壅滯，發(fā)于皮膚則患病。筆者通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬白疕湯治療點(diǎn)滴狀銀屑病，取得了令人滿意的臨床療效。方中水牛角清熱解毒，涼血消斑，為君藥；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，有加強(qiáng)水牛角清熱涼血之功，為臣藥；白茅根、丹皮具有涼血止血之功，大青葉能清熱解毒、涼血消斑，雞血藤活血通絡(luò)，白鮮皮祛風(fēng)止癢，共為佐使藥；炙甘草能調(diào)和諸藥，為使藥：全方相伍，具有解毒涼血、清營退斑之效。

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