胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護(hù)理

蘆志娟 劉 敏

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院體檢科，河北 唐山 063000)

胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護(hù)理

蘆志娟 劉 敏1

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院體檢科，河北 唐山 063000)

胃脘痛;穴位療法;護(hù)理

2009－03—2011－06，我院采用胃樞寧穴位貼敷配合常規(guī)護(hù)理治療脾胃虛寒型胃脘痛50例，并與奧美拉唑腸溶膠囊配合常規(guī)護(hù)理治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為我院消化科患者，門診62例，住院28例，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男21例，女29例;年齡20～60歲;病程6個(gè)月～5年;淺表性胃炎20例，萎縮性胃炎13例，消化性潰瘍17例。對(duì)照組40例，男21例，女19例;年齡18～60歲;病程8個(gè)月～4年;淺表性胃炎16例，萎縮性胃炎11例，消化性潰瘍13例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》確診［1］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 胃癌、胰腺疾病、肝膽疾病及胃下垂［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 奧美拉唑腸溶膠囊(常州第四制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086)20 mg，日2次口服。

1.3.2 治療組 胃樞寧穴位貼敷治療。取穴:足三里(雙)、中脘、脾俞(雙)、胃俞(雙)、神闕。穴位貼敷藥物胃樞寧由我院藥劑科根據(jù)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)組成方劑。藥物組成:炮附子、細(xì)辛、白芷、吳茱萸、芥子。用適量生姜汁、蜂蜜調(diào)成糊狀，制成1 cm×1 cm藥塊，將藥塊置于5 cm×5 cm大小專用藥貼中央，貼在穴位上，貼敷時(shí)間為6～12 h，隔日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 護(hù)理

1.4.1 飲食護(hù)理 飲食的調(diào)護(hù)應(yīng)辨證選擇食物，按照寒者熱之、虛則補(bǔ)之的中醫(yī)辨證施護(hù)原則，脾胃虛寒患者宜食溫?zé)嵫a(bǔ)益食品，如黃芪銀耳羹、當(dāng)歸黃芪羊肉湯等，食物宜軟、熟、易消化、新鮮、富有營(yíng)養(yǎng)，忌食生冷瓜果及油膩、刺激性食物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。

1.4.2 情志護(hù)理 脾胃虛寒型胃脘痛患者易產(chǎn)生焦慮、緊張和悲觀的情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整的方法，如適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、聽音樂(lè)、進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練等，以緩解緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)治療的信心。

1.4.3 貼敷的局部護(hù)理 向患者說(shuō)明貼敷治療的機(jī)制，告知患者貼敷后局部皮膚會(huì)有溫?zé)岣?，為正常反?yīng)。更換藥貼時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察局部皮膚的反應(yīng)，如局部出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，可涂適量抗變態(tài)反應(yīng)軟膏，出現(xiàn)粟粒狀小泡者，可涂適量燙傷軟膏，以減輕疼痛，如水泡較大者，需局部皮膚消毒后用無(wú)菌注射器將滲出液吸出，用碘伏消毒后，保持局部皮膚干燥，短期內(nèi)可痊愈。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常;好轉(zhuǎn):胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn);未愈:癥狀無(wú)改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃虛寒型胃脘痛病因多由于素體脾氣虛或脾虛日久，損傷脾陽(yáng)，或貪食生冷，損傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾陽(yáng)也虛，不能溫煦胃腸，寒自內(nèi)生所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染，服用阿司匹林、吲哚美辛等藥物，自身免疫，酗酒，食用刺激性的食物，以及焦慮、恐懼等精神因素刺激有關(guān)，上述諸多因素長(zhǎng)期存在造成胃黏膜的慢性炎癥或潰瘍的發(fā)生［3］。我們根據(jù)病機(jī)采用辛溫、芳香的藥物進(jìn)行穴位貼敷，以達(dá)到溫中散寒、通絡(luò)止痛的作用。所選穴中脾俞、胃俞具有溫中健脾的作用;足三里為胃經(jīng)合穴，為人體強(qiáng)壯穴，具有理氣止痛的作用;中脘為胃經(jīng)募穴，具有疏通胃腸氣血、溫胃散寒作用;神闕具有益氣壯陽(yáng)、溫陽(yáng)救逆的作用。同時(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)貼敷的效果也起到了至關(guān)重要的作用。護(hù)理人員遵循辨證施護(hù)原則指導(dǎo)患者飲食，同時(shí)實(shí)施有效的情志護(hù)理，使患者身心放松，避免緊張和焦慮，消除導(dǎo)致本病的誘因，以提高本療法的療效。胃樞寧方中炮附子、細(xì)辛、白芷、吳茱萸均為辛溫之品，具有較強(qiáng)的溫中散寒、助陽(yáng)止痛之功效，尤擅于治療陰寒內(nèi)盛之證;芥子具有散寒、通絡(luò)散結(jié)之功;生姜為溫胃之品，對(duì)寒犯中焦，或脾胃虛寒之胃脘痛可收祛寒開胃、止痛、止嘔之功效。諸藥配合通過(guò)穴位貼敷，既可刺激穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，共同發(fā)揮溫中散寒止痛之功效。觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，充分說(shuō)明中藥貼敷配合中醫(yī)辨證施護(hù)治療脾胃虛寒型胃脘痛達(dá)到了調(diào)節(jié)脾胃功能，緩解和消除胃脘痛的作用，其療效顯著，且具有安全性高、簡(jiǎn)便易行、舒適可靠、患者依從性強(qiáng)及價(jià)格低廉等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1977:1652.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:6.

［3］ 黃定九.內(nèi)科理論與實(shí)踐［M］.上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993:1064－1067.

R256.330.5;R245.99

A

1002－2619(2012)07－1091－02

1 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院CT室，河北 唐山 063000

蘆志娟(1963—)，女，副主任護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作。

2012－01－30)