開展臨床護理路徑 提高腦血管介入成功率

田月芬 張瑞琴

(河北省巨鹿縣醫(yī)院護理部，河北 巨鹿 055250)

開展臨床護理路徑 提高腦血管介入成功率

田月芬 張瑞琴1

(河北省巨鹿縣醫(yī)院護理部，河北 巨鹿 055250)

放射攝影術，介入性;護理;卒中

臨床護理路徑(CNP)是臨床路徑在護理工作中的具體應用，圍繞以患者為中心，針對特定患者，以時間為縱軸，從入院診治、護理至出院指導等科學護理措施為橫軸而制訂的護理標準流程［1］。2009－07—2011－07，我們對腦血管介入患者由責任護士按照標準化疾病的護理路徑單進行責任制整體護理，使護理服務工作由被動變主動，

1 邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院護理部，河北 邢臺054001

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例均為河北省巨鹿縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管介入住院患者，隨機分為2組。治療組100例，男64例，女37例;年齡 50～64 歲，平均(58.0±3.0)歲;蛛網(wǎng)膜下腔血28例，腦實質(zhì)出血34例，腦室出血38例。對照組100例，男66例，女33例;年齡49～65歲，平均(57.0±2.0)歲;蛛網(wǎng)膜下腔血32例，腦實質(zhì)出血33例，腦室出血35例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 嚴格按照腦血管介入疾病的護理常規(guī)進行護理。

1.2.2 治療組 執(zhí)行預先制訂的《標準化臨床護理路徑》給予責任制整體護理。實施前首先制訂《標準化臨床護理路徑》實施模板，通過與腦血管病專家溝通、查找相關文獻和資料寫出腦血管介入疾病的標準化臨床護理路徑單。特別提示6個方面，包括了患者的護理措施、飲食、活動、健康教育及并發(fā)癥。

責任護士對照編寫的腦血管介入疾病標準化護理路徑單對所負責的腦血管介入患者進行全面的責任制整體護理。管床護士在臨床護理路徑開始實施階段不斷收集資料進行分析評估。根據(jù)臨床路徑監(jiān)測與評估得出的結論對路徑進行不斷改進［2］。完善后制成標準化的腦血管介入疾病臨床護理路徑單，每位責任護士嚴格按照標準化護理路徑單對所負責的腦血管介入患者實施所有的健康教育、治療及護理、康復指導和并發(fā)癥防治等全面工作。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用u檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組住院時間比較 見表1。

表1 2組住院時間比較d，±s

表1 2組住院時間比較d，±s

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 住院時間治療組 100 6.9 ±4.5*對照組100 8.3 ±5.1

由表1可見，治療組住院時間短于對照組(P＜0.05)。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

由表2可見，治療組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P ＜0.01)。

3 討論

開展腦血管疾病臨床護理路徑，夯實了基礎護理。在制訂標準化臨床護理路徑單過程中，依據(jù)腦血管介入患者的發(fā)病原因、誘因、臨床表現(xiàn)及所采取的治療方法制訂了患者病情不同階段每日所需要實施的護理級別、最佳飲食、體位、活動及基礎護理服務項目。治療組中責任護士在對患者實施護理措施中對照護理路徑單嚴格執(zhí)行，保證各項基礎護理落實到位。

實施腦血管疾病臨床護理路徑，提高了?？谱o理水平。標準化腦血管介入疾病臨床護理路徑單中詳細地制訂了患者每日的護理措施及健康指導，責任護士每日遵照疾病臨床護理路徑對患者實施相應的護理措施、健康宣教和對應的康復鍛煉，明顯地提高了?？萍膊〉淖o理水平。

讓患者參與疾病治療、護理和康復全過程，充分調(diào)動了患者的主觀能動性。治療組通過開展臨床護理路徑，管床護士依據(jù)護理路徑單中所需要采取的治療項目、護理措施每日向患者及家屬解釋，取得他們的支持和理解，充分調(diào)動患者的主觀能動性，形成了主動護理和主動參與相結合的護理工作模式［3］。讓患者積極地配合治療和護理，主動參與到自身的康復中。

減少術后并發(fā)癥，提高手術成功率。臨床護理路徑依據(jù)病情不同發(fā)展、治療階段制訂了患者每日有可能引起的并發(fā)癥，并針對該疾病列出了護士每日需要特別關注的患者安全問題，責任護士嚴格按照臨床護理路徑單執(zhí)行，能有效減少術后尿潴留、假性動脈瘤、下肢深靜脈血栓及肺部感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)范了護理行為，保障了患者的安全，減少了追床、脫管及滑倒等不良事件的發(fā)生，提高了手術成功率，提高了護理質(zhì)量［4］。

優(yōu)化服務流程，縮短住院時間。治療組自開展臨床護理路徑以來，護士首先明確了每日工作要完成的項目和質(zhì)量目標，既夯實了患者的基礎護理，又提高了專科疾病的護理水平，尤其是在防治各種并發(fā)癥的發(fā)生中更具有前瞻性。實踐證明，實施臨床護理路徑后，患者住院天數(shù)明顯縮短，而醫(yī)療照顧品質(zhì)及患者滿意度都有較大幅度提高［5］。臨床護理路徑的提示作用也使護士能及時向患者講解各種護理及康復知識，主動地了解患者的健康問題，增加了醫(yī)務人員與患者溝通的機會，提高護理質(zhì)量和患者、家屬的服務滿意度［6］。

［1］ 沈紀芳.臨床護理路徑在顱內(nèi)血腫清除術中的應用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(32):4148 －4149.

［2］ 龔棣.介紹一種新的醫(yī)療護理模式－臨床路徑［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004，2(4):42 －44.

［3］ 劉彩虹，丁淑云，李艷玲.臨床護理路徑用于腦卒中患者的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(35):4580－4581.

［4］ 胡艷寧，龍秀紅.正常分娩臨床護理路徑的應用及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2004，20(4B):5 －6.

［5］ 寧寧，李箭，曾建成，等.臨床路徑實施于膝關節(jié)鏡術的效果評價［J］.護士進修雜志，2002，17(4):252 －253.

［6］ 莫琴，張小林，林麗妮，等.臨床護理路徑在母乳喂養(yǎng)健康教育中的應用［J］.廣東醫(yī)學院學報，2008，26(1):75 －76.

R459.7;R743.3

A

1002－2619(2012)07－1083－03

田月芬(1962—)，女，主管護師。從事臨床護理工作。既規(guī)范了護理行為，縮短了患者住院時間，又降低了術后并發(fā)癥，提高了手術成功率，體會如下。

2012－04－16)