甘露聚糖肽聯(lián)合泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹34例

陳 明 龍 莉 李 烜 蔣存火 拓 江

成都市第二人民醫(yī)院皮膚科，四川成都 610017

生殖器皰疹（genital herps，GH）是一種性傳播疾病，主要的致病機制是單純皰疹病毒對于泌尿生殖器或肛門部位的皮膚黏膜發(fā)生了感染而造成的，這種病毒很難清除，治療情況并不是非常的樂觀，生殖器皰疹因為難以治愈，給很多患者的身心帶來了極大的痛苦，主要是因為生殖器皰疹患者的治療不僅僅是表面上的病菌，而且其體內(nèi)的還潛伏著感染的單純皰疹病毒（HSV）很難被徹底治愈，治愈后一年內(nèi)都有可能復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率極高，對其治療目前已被廣泛關(guān)注，但是調(diào)節(jié)機體免疫功能是控制GH復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。我院自2009年7月～2011年5月收集了復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（RGH）患者66例，分組治療發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療干預(yù)在治療后效果比較滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院皮膚性病科門診自2009年7月～2011年5月的66例RGH患者，其中43例為男性患者，23例為女性患者，年齡18～58歲，平均35.2歲；所有患者的病程180 d～4年不等，平均1.5年。這些患者的年復(fù)發(fā)次數(shù)平均為3～7次，而且人均年復(fù)發(fā)次數(shù)為4.7次。排除合并重大疾病例如心臟病等患者，然后將入選研究的患者分為治療組和對照組，治療組34例患者，對照組32例患者，兩組在一般資料（性別、年齡和病程）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用口服泛昔洛韋片，250 mg/次，1日3次，連續(xù)7 d后停止，然后進行隨訪和跟蹤治療，了解其一年內(nèi)再次復(fù)發(fā)的情況；治療組采用口服泛昔洛韋片，250 mg/次，3次/d，連續(xù)服用7 d，同時口服甘露聚糖肽膠囊10 mg，1日3次，服用6個月；并于治療前、及治療開始3、6個月檢測肝、腎功能、血常規(guī)。

1.3 療效觀察

痊愈：皮疹全部消失，12個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)者；顯效：12個月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)不超過2次，皮疹消失≥60%，且癥狀體征輕微者；好轉(zhuǎn)：12個月內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次但小于5次，皮疹消失≥20%且＜60%，局部癥狀體征減輕者；無效：12個月內(nèi)仍復(fù)發(fā)6次以上，皮疹消失＜20%，且癥狀體征無明顯改善者。兩組患者在連續(xù)1年的跟蹤隨訪以后，對其一年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況認(rèn)為是治療有效，復(fù)發(fā)則認(rèn)為是無效的，對復(fù)發(fā)患者詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)間隔時間、復(fù)發(fā)皮損痊愈時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入后，運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用LSD-t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

在隨訪期間，治療組RGH復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.09±0.80）次，與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），且治療組復(fù)發(fā)間隔時間為（58.15±8.87）d，與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），但兩組在復(fù)發(fā)皮損痊愈時間上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效觀察結(jié)果（±s）

表1 兩組患者的療效觀察結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 復(fù)發(fā)間隔時間（d）皮損痊愈時間（d）年復(fù)發(fā)次數(shù)（次）治療組對照組34 32 58.15±8.87 39.13±7.51 5.04±1.39 5.23±1.43 1.09±0.80 2.97±0.95

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療組用藥后有2例患者出現(xiàn)胃腸道不適，主要表現(xiàn)為惡心1例，頭暈1例，對照組有患者1例出現(xiàn)惡心，兩組在肝、腎功能、血常規(guī)指標(biāo)檢測上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

GH是一種常見的性傳播疾病。該病由HSV感染所引起，發(fā)生在生殖器及陰部皮膚的病毒性皰疹，臨床以陰莖包皮、龜頭及陰部皮膚黏膜成群水皰狀，局部灼熱、刺痛、瘙癢為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于青春期后性關(guān)系混亂的人群或有不潔性交史者，性接觸傳染達30%～50%[4]。其分布廣，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，危害較大，而且會通過母體感染給新生兒，往往會導(dǎo)致流產(chǎn)或是新生兒的死亡，而且跟宮頸癌的發(fā)病也有著一定的聯(lián)系，所以其治療已日益被關(guān)注重視起來了。

因為單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）通過性接觸感染的病癥，其發(fā)病很快，而且治愈后仍然可能復(fù)發(fā)，所以一般認(rèn)為其比較難以徹底治愈，是一種常見的性傳染疾病。原發(fā)性的生殖器皰疹在減退以后，其病毒就長期地在骶神經(jīng)節(jié)上潛伏，這些潛伏的病毒會在人體的免疫力降低的時候激活，導(dǎo)致皰疹的復(fù)發(fā)[5]。一般而言，目前國內(nèi)在治療RGH方面常用的藥物就是泛昔洛韋，這類藥是一種嘌呤核苷酸類抗病毒藥，目前為治療GH的首選，而且在藥物的使用方面無特別大的副作用，所以被列為治療該類病的傳統(tǒng)藥物，但是這類藥物對于潛伏的病毒沒有治愈的能力，一般停藥后1年內(nèi)均會復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較為頻繁，所以在臨床上，筆者研究中采用了新的藥物與其進行聯(lián)合用藥，研究中筆者使用的甘露聚糖肽對RGH的作用主要體現(xiàn)在其對于外周血白細(xì)胞增強和上升有著很大的功能，而且能夠活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，在治療RGH時，甘露聚糖肽可以增強機體免疫力能夠防止GH的復(fù)發(fā)。

[1]鄭占才，劉永生，白彥萍，等.伐昔洛韋抑制療法和間歇療法預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)作用比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2003，17（4）：258-259.

[2]張洪明，王峰，孫明忠，等.左旋咪唑聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2006，27（11）：l138-l139.

[3]李偉，趙進，黃培勇.轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合阿昔洛韋治療頻發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（3）：161-162.

[4]趙曉芳，王國安，杜秋燕.中藥降低復(fù)發(fā)性生殖器疤疹復(fù)發(fā)次數(shù)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，1（11）：58.

[5]喬國安，王麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（7）：442.