焦勝敏 (廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,河北 廊坊 065001)
眼瞼基底細(xì)胞癌是眼瞼惡性腫瘤中最常見的一種,常見于老年人,雖然發(fā)病緩慢,但其生物學(xué)行為仍有自身特點〔1〕。基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)-2和-9是MMPs家族重要成員,對細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)降解作用明顯,對轉(zhuǎn)移有明顯促進作用〔2〕。本實驗應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測眼瞼基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9表達,探討二者在不同臨床特征中的表達差別,關(guān)注二者相關(guān)性,以期為研究腫瘤生物學(xué)行為提供幫助。
1.1 材料 2007年10月至2008年10月廊坊市人民醫(yī)院眼瞼基底細(xì)胞癌手術(shù)后蠟塊組織86例,其中男46例,女40例,年齡35~80(平均57.9)歲。納入均符合WHO關(guān)于基底細(xì)胞癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前行放、化療患者;②臨床資料不完全的患者。同時選取眼瞼松弛癥患者60例正常眼瞼組織為對照組,其中男35例,女25例。兩組患者一般臨床特征無明顯差別,具有可比性。隨訪12~60(平均43.2)個月。
1.2 免疫組織化學(xué)方法 MMP-2和-9試劑均購自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司。應(yīng)用免疫組化SP法檢測,應(yīng)用DAB染色。嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作,并均由同一病理科技術(shù)人員完成,嚴(yán)格質(zhì)控。
1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) MMP-2和-9免疫組化染色結(jié)果均由兩位病理主治醫(yī)師共同閱片得出。MMP-2和-9蛋白均以細(xì)胞質(zhì)有棕黃色顆粒為陽性,每張切片觀察10個具有代表性的高倍鏡視野,計算陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù),取平均數(shù)。結(jié)果以≥25%為陽性,以<25%為陰性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS6.12統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗和線性相關(guān)分析。
2.1 兩組患者MMP-2和-9蛋白表達 觀察組MMP-2〔50(58.14%)〕和-9表達陽性率〔56(65.12%)〕明顯高于對照組〔23(38.33%),18(30.00%)〕(χ2=5.545 7,P=0.018 5;χ2=17.436 3,P <0.000 1)。
2.2 MMP-2和-9表達與基底細(xì)胞癌臨床病理特征的關(guān)系基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9表達陽性率與腫瘤體積、是否復(fù)發(fā)及K67表達密切相關(guān)。見表1。
表1 MMP-2和-9陽性表達與基底細(xì)胞癌臨床病理特征的關(guān)系〔n(%)〕
2.3 基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9表達的相關(guān)性 經(jīng)線性相關(guān)分析顯示,基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9表達呈正相關(guān)(r=0.43,P=0.028 1)。
2.4 基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9表達與預(yù)后的關(guān)系 經(jīng)生存分析顯示基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9表達與生存時間相關(guān)(P<0.05),即基底細(xì)胞癌中MMP-2和-9高表達患者預(yù)后差。
基底細(xì)胞癌治療以廣泛、徹底切除為主,術(shù)后加用放療,一般預(yù)后較為理想,但是患者術(shù)后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)較多,主要與其惡性生物學(xué)行為有關(guān),主要是侵襲和轉(zhuǎn)移〔3〕。基底細(xì)胞癌細(xì)胞要實現(xiàn)侵襲和轉(zhuǎn)移,必須穿過由ECM和基底膜構(gòu)成的屏障,腫瘤生長依靠血管生成,而在侵襲和轉(zhuǎn)移過程中,腫瘤細(xì)胞必須穿過由ECM和基底膜構(gòu)成的屏障。當(dāng)前觀察降解ECM的重要成分是MMPs,而在此過程中起作用的是MMPs家族,MMP-2和-9是鋅離子依賴的蛋白水解酶,也稱明膠酶,可由腫瘤細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞以酶原形式分泌,并經(jīng)水解后激活,具有較強的降解基底膜成分功能,被認(rèn)為與腫瘤惡性進程、侵襲和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)〔4,5〕。劉潔等〔6〕通過免疫組化方法檢測基底細(xì)胞癌中MMP-9表達,認(rèn)為MMP-9表達增加和Ⅳ型膠原表達減少,對基底細(xì)胞癌侵襲和轉(zhuǎn)移有重要價值。
本實驗結(jié)果提示MMP-2和-9在眼瞼基底細(xì)胞癌發(fā)生及進展中起重要作用。聯(lián)合檢測腫瘤中MMP-2和-9表達可能對判斷眼瞼基底細(xì)胞癌患者預(yù)后有一定意義。本實驗結(jié)果提示MMP-2和-9在蛋白水平上具有協(xié)同正向作用。MMP-2和-9均具有血管新生的作用,且具有同源性,這是二者協(xié)同表達的重要內(nèi)在原因〔7,8〕,當(dāng)MMPs激活后,通過與細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合而發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng),尤其是促進腫瘤發(fā)生發(fā)展。
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