調(diào)理任督針刺法治療陰虛火旺型失眠癥臨床觀察

夏筱方

(江蘇省高淳縣中醫(yī)院,江蘇 211300)

失眠癥又稱之為“不寐”,是臨床常見癥之一。臨床常用催眠藥物治療,但因其殘留效應及成癮性等不良反應,在使用方面受到一定限制。筆者自2009年3月至2011年12月運用調(diào)理任督針刺法治療陰虛火旺型失眠癥42例,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例患者均來自高淳縣中醫(yī)院針灸科門診,隨機分為針刺組和藥物組。針刺組42例,其中男18例,女24例;年齡最小18歲,最大63歲;病程最短2個月,最長4年;15例患者有服用安眠藥史。藥物組40例,其中男l(wèi)7例,女23例;年齡最小l9歲,最大65歲;病程最短2個月,最長5年;14例患者有服用安眠藥史。兩組一般資料比較差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD -3)[1]中有關(guān)失眠癥診斷標準。

中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]不寐的陰虛火旺型的診斷依據(jù)。

1.3 納入標準

凡符合失眠癥診斷,并符合中醫(yī)陰虛火旺型辨證標準,能配合研究治療的均可納入。

1.4 排除標準

①合并有抑郁癥、焦慮癥及精神分裂癥等嚴重精神疾患;②妊娠或哺乳期婦女;③酒精和藥物依賴患者;④患有嚴重心、腦、腎、肝臟疾病患者;⑤不能配合治療者。

2 治療方法

2.1 針刺組

取水溝、神庭、百會、腦戶、風府、大椎、神道、靈臺、至陽、命門、氣海、中脘、巨闕、鳩尾、膻中、承漿、印堂、心俞、腎俞?；颊呷?cè)臥位,皮膚常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×40 mm針灸針,得氣后水溝、神庭、百會、腦戶、風府、大椎、神道、靈臺、至陽、命門穴行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,每穴行針30 s;氣海、中脘、巨闕、鳩尾、膻中、承漿、印堂、心俞、腎俞穴行提插捻轉(zhuǎn)補法,每穴行針30 s。留針30 min。每日針刺1次,10次為1個療程。每星期5次,治療4星期后評價療效。

2.2 藥物組

口服艾司唑侖片1～2 mg,每晚睡前服用1次。治療4星期后評價療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3],參與計分的條目可組合成7個部分,包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥應用和日間功能。每個部分按0～3分計分,累計各部分得分為PSQI總分(0～21分),得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

3.2 療效標準[4]

臨床痊愈 睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效 睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h。

無效 經(jīng)治療后失眠無明顯改善或反加重者。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,針刺組總有效率為95.2%,明顯高于藥物組(P＜0.01)。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.4.2 兩組治療前后PSQI評分比較

由表2可見,兩組治療前后PSQI評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05,P＜0.01),兩組治療后PSQI評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表2 兩組治療前后PSQI評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后PSQI評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05,2)P＜0.01;與藥物組比較3)P＜0.01

組別 n 治療前 治療后針刺組 42 15.96±1.92 6.03±2.152)3)藥物組 40 15.94±1.97 10.98±2.191)

4 討論

失眠癥是以因陽不入陰所引起的經(jīng)常不易入寐為特征的病癥,稱為“目不瞑”、“不得眠”等。陰虛火旺已成為失眠的重要病機之一,因此筆者選用調(diào)理任督法治療陰虛火旺型失眠,以滋陰潛陽,調(diào)和氣血,使心神得安。

中醫(yī)學認為任、督二脈的盛衰,常為導致神志病的主要因素。人體若陽氣不達,則督脈運行不暢,甚則脈絡(luò)瘀阻,經(jīng)脈之氣不能上注于腦,或陰氣偏盛,濁陰不降,氣機逆亂,則可能出現(xiàn)情緒抑郁、睡眠障礙等癥狀[5]。通過針刺調(diào)理任督二脈之氣,達到通陽活絡(luò)、升清降濁、健腦安神之功效[6-7]。大椎為手足三陽及督脈之會;神道為督脈陽氣上行的固有通道;靈臺內(nèi)應于心;至陽為督脈經(jīng)陽氣隆盛之處,具有振奮宣發(fā)全身陽氣之效;命門維系督脈氣血流行不息的作用,為人體的生命之本,善治腎虛諸癥。諸穴合用,共奏益氣填精,疏通經(jīng)血,安和五臟之功。膻中為氣之會穴,自可通調(diào)氣機;中脘為腑之會穴,胃之募穴;氣海亦為調(diào)氣要穴。諸穴合用可使三焦氣機宣通,則陽能入陰,失眠可愈?！端貑枴っ}要精微論》:“諸陽之神氣皆上會于頭,諸髓之精氣皆上聚于腦,頭為精明之府?！比☆^部水溝、神庭、百會、腦戶、風府、承漿、印堂等穴,以調(diào)神通絡(luò),安神定志。巨闕為心的募穴,鳩尾為任脈絡(luò)穴,二穴相配對心臟及其所主的失眠癥起到很好的治療效果。心俞及腎俞相配,調(diào)理心腎功能,心腎交通,則心神可安。

調(diào)理任督法治療陰虛火旺型失眠癥不僅具有安全、經(jīng)濟、療效肯定和無副作用等優(yōu)點,而且能同時改善失眠伴隨癥狀,避免因服用藥物帶來的各種不良反應,明顯提高患者的生活質(zhì)量,是一種值得提倡的治療方法。

[1] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].第3版,濟南:山東科學技術(shù)出版社,2001:l18.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19.

[3] 繆鴻石.康復醫(yī)學理論與實踐[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2000:437-438.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,1993:186.

[5] 王俊,姜勁峰,王玲玲.督脈導氣法治療抑郁癥睡眠障礙臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(5):328-330.

[6] Zhang YY, Liu LY, Ma C. Clinical observation on acupuncture therapy for insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):20-22.

[7] Gao XY, Li XR, Ma QL,et al. Clinical observation on insomnia treated by Wei-Defensive Qi-Regulating and Brain-Strengthening needling technique[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(3):152-155.