普外科手術(shù)切口感染因素分析及護(hù)理對(duì)策

王月蘭

張家界市桑植縣人民醫(yī)院普外科，湖南桑植 427100

手術(shù)切口感染是外科最常見的醫(yī)院感染，約占外科醫(yī)院感染的13%～40%，術(shù)后切口感染嚴(yán)重影響手術(shù)效果甚至威脅患者的生命，外科感染不僅延長患者的住院時(shí)間[1]，同時(shí)給患者增加了痛苦。 外科感染與患者及手術(shù)方式有關(guān)，普外科手術(shù)感染因素有自己的特點(diǎn)，如腹部手術(shù)污穢、手術(shù)時(shí)間長等。 本文介紹我院普外科切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2007年7月-2010年1月收治的780 例行手術(shù)治療患者的臨床資料，其中并發(fā)切口感染103 例，記為觀察組，另外677 例患者無感染，記為對(duì)照組；觀察組男性52 例，女性51 例，對(duì)照組男性325 例，女性352 例。

1.2 方法

選擇患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者傷口感染的原因及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析研究，并提出相應(yīng)護(hù)理措施，從而預(yù)防減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)危險(xiǎn)性因素比較（表1）。

表1 兩組患者相關(guān)危險(xiǎn)性因素比較[n（%）]

觀察組患者并發(fā)切口感染與引流管堵塞、高齡、惡性腫瘤、慢性疾病、手術(shù)時(shí)間有密切相關(guān)性，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 切口感染的危險(xiǎn)因素

目前大量抗生素的臨床應(yīng)用以及頻繁的醫(yī)療操作、耐藥菌的產(chǎn)生、醫(yī)院環(huán)境污染等，外科手術(shù)后感染逐年上升，普外科手術(shù)時(shí)間較長同時(shí)腹腔內(nèi)污穢，感染發(fā)生率較高，切口感染不僅使患者的住院時(shí)間延長，同時(shí)增加了患者的痛苦[2]。 在本組資料中，觀察組患者并發(fā)切口感染與引流管堵塞、高齡、惡性腫瘤、慢性疾病、手術(shù)時(shí)間有密切相關(guān)性。 外科引流術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，引流物可以作為一種異物刺激[3]，有機(jī)會(huì)將細(xì)菌帶入傷口，并導(dǎo)致切口感染，在腹膜炎手術(shù)、急性穿孔性闌尾炎時(shí)，放置引流管增加腹腔及切口感染率。 有資料表明腫瘤壞死產(chǎn)生的中毒產(chǎn)物導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂等也是院內(nèi)感染的高發(fā)因素[4]。

3.2 預(yù)防切口感染的對(duì)策

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防普外科感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)，每天2 次干燥、應(yīng)用84 消毒液進(jìn)行地面的終末消毒，每次30 min，操作應(yīng)正確洗手或者使用消毒液擦雙手，對(duì)有傳染性的患者進(jìn)行隔離。 普外科引流管道較多，如腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管、“T”字管等，正確做好各種引流管護(hù)理[5]，妥善固定引流管并保持引流管通暢，更換引流袋要注意無菌操作，避免隨意抬高引流管，采取合適體位并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止腹膜炎和腹腔膿腫的發(fā)生。 術(shù)前嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防皮膚創(chuàng)口感染。 術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，并進(jìn)行充分的手術(shù)準(zhǔn)備[6]，對(duì)于老年患者特別是合并慢性疾病的患者應(yīng)該積極治療各種合并疾病，根據(jù)患者的情況，盡可能改善患者的全身狀況，增強(qiáng)患者的抵抗力，降低切口感染的發(fā)生率。

[1] 張東生，張皙，岳莉.肥胖患者闌尾切口感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(8)：26－27.

[2] 來奇，王軍，郭文.老年闌尾炎術(shù)后切口感染誘發(fā)因素及預(yù)防[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30(7)：129－130.

[3] 任南，文細(xì)毛，吳安華.178 所醫(yī)院醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國感染控制雜志，2009(1)：114－115.

[4] 肖玲，王葵花.普外科開展以病人為中心的整體護(hù)理實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，20：184－185.

[5] 陳洪祥，倪國珍.外科引流醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2009，9(2)：1011－1012.

[6] 夏祥碧，劉力克，張倩，等.惡性腫瘤醫(yī)院感染影響因素的病例對(duì)照分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，13(4)：315－316.