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    黃芪治療小兒病毒性心肌炎72例療效觀察

    2012-12-15 02:31:04
    中外醫(yī)療 2012年20期
    關(guān)鍵詞:心肌炎病毒性心肌細(xì)胞

    王 宇

    大唐長(zhǎng)春第二熱電有限責(zé)任公司職工醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130000

    到目前為止,其發(fā)病機(jī)制尚不明確,研究表明常由各種因素如發(fā)熱、缺氧、過度勞累、受冷、營(yíng)養(yǎng)不良、外科手術(shù)等導(dǎo)致病毒侵犯心肌引起心肌局限或彌散性炎性病變,近年來,隨著我國(guó)小兒發(fā)病人數(shù)不斷上升,對(duì)其治療和預(yù)后產(chǎn)生巨大影響。 我院自2008年8月-2011年9月對(duì)收治的72 例患兒采用黃芪注射液治療,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組141 例,男82 例,女59 例,年齡2~11 歲,平均(4.7±1.1)歲,均符合全國(guó)小兒病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除其他嚴(yán)重肝腎功能不全、先心病、過敏體質(zhì)等疾病。 患兒入院時(shí)均有不同程度的胸悶、乏力、咳嗽等癥狀,有明顯的病毒感染誘因:上呼吸道感染為62 例,腸炎11 例,腮腺炎15 例,肺部感染31 例,其他22 例;心電圖檢查有心律失常改變,ST 段下移,T 波倒置或低平;心肌酶檢查有不同升高。 隨機(jī)將患兒分為2 組,對(duì)照組69 例,采用常規(guī)治療,觀察組72 例,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液輔助治療,兩組在性別、病情、誘因、檢查等一般資料中比較無差異性(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    所有患兒均給予休息、抗病毒、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡,能量合劑(維生素C、輔酶A、肌苷、輔酶Q)等常規(guī)治療。 觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪注射液2 g/kg 加入5%葡萄糖液250 mL 中靜脈滴注,每日1 次,連續(xù)14 d。 觀察治療前后癥狀好轉(zhuǎn)、心電圖、心肌酶等改善情況,治療后隨訪為3~6 個(gè)月。

    1.3 臨床療效

    根據(jù)治療前后癥狀、體征變化來進(jìn)行判定:治療后患兒臨床不適癥狀、體征消失,心電圖檢查正常,擴(kuò)大心臟消失,心肌酶譜恢復(fù)正常,為治愈;治療后患兒臨床癥狀減輕,心電圖明顯恢復(fù),擴(kuò)大心臟縮小,心肌酶譜有一定程度的改善,為有效;治療后患兒臨床癥狀及各項(xiàng)檢查無改善甚至加重,擴(kuò)大心臟無減輕,為無效。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    觀察組總有效率94.4%,對(duì)照組總有效率79.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后癥狀和檢查情況比較

    兩組治療后較治療前均有明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 兩組在胸悶、乏力、咳嗽等比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在心電圖、心肌酶譜檢查中,觀察組癥狀消失時(shí)間與改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組療效畢較[n(%)]

    2.2 不良反應(yīng)比較

    患兒均完成治療,無不良反應(yīng)發(fā)生,肝腎功能、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)無改變,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    病毒性心肌炎是小兒時(shí)期由于各種因素引發(fā)感染導(dǎo)致心肌炎癥變化的常見的心血管疾病。 病毒誘導(dǎo)或直接溶解心肌細(xì)胞發(fā)生變性,使細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)氧化物過多產(chǎn)生自身免疫性損害,如不及時(shí)治療可使病情遷延不愈,并導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病等后遺癥的發(fā)生。

    黃芪作為我國(guó)傳統(tǒng)中藥,具有利尿消腫、抗毒生肌等作用。其富含黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類化合物及硒等微量元素[2],能有效起到抗病毒,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力作用,從而改善病毒感染引起心肌細(xì)胞生物電活動(dòng)異常,抑制病毒在體內(nèi)繼續(xù)繁殖,清除氧自由基,與體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)產(chǎn)生相應(yīng)的抵抗作用而清除病毒;另一方面,黃芪可抑制Na+-K+-ATP 酶促使心肌收縮力增強(qiáng),抑制磷酸二酯酶活性,在治療中起到類似于洋地黃藥物的作用,改善心臟功能,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加抗缺氧能力與正性肌力作用,從而促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)并保護(hù)心肌細(xì)胞。 本組資料結(jié)果顯示,觀察組在治療效果、心電圖、心肌酶譜檢查消失和改善程度上均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與其它臨床資料結(jié)果相符[3]。 黃芪具有抗病毒、改善心肌細(xì)胞,清除氧自由基等作用,可有效減輕病情、縮短療程、改善預(yù)后,是治療小兒病毒性心肌炎的有效藥物,值得使用。

    [1] 簡(jiǎn)永平.黃芪治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中國(guó)健康月刊:學(xué)術(shù)版,2011,6:366-367.

    [2] 石澤章.黃芪注射液聯(lián)合輔酶Q10 治療60 例小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].中外婦兒健康,2011,6:146-147

    [3] 王麗君.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,34:255.

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