藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察

陳洪艷

新生兒黃疸是最為常見(jiàn)的一種疾病，新生兒黃疸主要是指由于新生兒膽紅素代謝異常造成血中膽紅素水平升高從而引起新生出現(xiàn)黏膜、皮膚以及鞏膜黃染為主要特點(diǎn)的病癥，分為病理性和生理性黃疸，病理性黃疸可能會(huì)造成患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而出現(xiàn)預(yù)后不良、膽紅素腦病等。所以在臨床上加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的治療，對(duì)保證患兒的生命安全具有重要的作用。下面主要分析筆者所在醫(yī)院2010年10月-2012年2月采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸100例的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2010年6月-2012年2月收住的新生兒黃疸患兒100例，男65例，女35例，年齡1~28 d，平均年齡13 d，患兒的臨床表現(xiàn)為周身皮膚以及面部黏膜黃染，并伴有口吐泡沫、溢乳者24例，溶血病11例，臍部感染13例，入院當(dāng)天對(duì)患兒進(jìn)行皮黃疸指數(shù)檢查：12例TCB為12.0~14.9 mg/dl，20例15.0~16.9 mg/dl，28例17.0~18.9 mg/dl，21例19.0~20.9 mg/dl，19例21.0~22.9 mg/dl。在臨床治療時(shí)，隨機(jī)分為治療組和觀察組，每組各50例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在臨床治療時(shí)，所有患兒服用維生素B2以及茵梔黃口服液進(jìn)行治療。治療組在臨床治療的過(guò)程中主要采用間歇藍(lán)光照射治療，每次照射時(shí)間為8~10 h左右，連續(xù)照射2~3 h左右，16~24 h為一療程。對(duì)照組主要采用持續(xù)性藍(lán)光照射治療，每次照射時(shí)間為16~24 h左右，2~3 d為1個(gè)療程。治療的過(guò)程中兩組患兒均給予抗生素進(jìn)行控制感染，用肝酶誘導(dǎo)劑促進(jìn)膽紅素代謝、保肝退黃劑促進(jìn)膽紅素的代謝[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)新生兒學(xué)教材內(nèi)容判定。顯效：經(jīng)過(guò)臨床治療后患兒的病情消退，血清總膽紅素明顯下降，情況良好。有效：經(jīng)過(guò)臨床治療后患兒的病情有所消退，血清總膽紅素下降到1/3以上。無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床治療后患兒的黃疸沒(méi)有消退，血清總膽紅素下降不明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率86.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組藍(lán)光照射治療效果比較

3 討論

新生兒黃疸又被稱為胎黃，新生兒黃疸的發(fā)病的機(jī)制主要是由于胎兒在母親的體內(nèi)，紅細(xì)胞的數(shù)量多，胎兒出生后肺循環(huán)的建立，導(dǎo)致新生兒的紅細(xì)胞破壞，造成新生兒黃疸。藍(lán)光照射主要是膽紅素吸收光線，以波長(zhǎng)450~460 nm的光線為最強(qiáng)，并且藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰為425~475 nm，因此藍(lán)光被稱為是人工照射最好的光源。藍(lán)光的光照對(duì)未結(jié)合膽紅素的作用要比結(jié)合膽紅素作用的大3倍左右，并且未結(jié)合膽紅素藍(lán)光照射作用下可以使未結(jié)合膽紅素Ixa Z型轉(zhuǎn)化為異構(gòu)Lxa E型。

臨床通過(guò)采用間歇性藍(lán)光和持續(xù)性藍(lán)光治療新生兒黃疸發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性藍(lán)光對(duì)患兒進(jìn)行12 h以上的持續(xù)光照，這種治療方法患兒容易出現(xiàn)皮疹以及腹瀉等不良反應(yīng)，而間歇性藍(lán)光治療則不良反應(yīng)發(fā)生的幾率很小，并且間歇性藍(lán)光照射治療的臨床效果比持續(xù)性藍(lán)光照射治療效果好。對(duì)于新生兒黃疸采用間歇性藍(lán)光治療效果非常顯著，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 陳四斌.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）：63-64.

[2] 陳春笑，楚永清.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸78例療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（4）：37-38.