中醫(yī)治療高血壓病臨床體會(huì)

何航行

（麻城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 麻城 438300）

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和／或舒張壓增高（≥140／90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5min以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓≥140／90mmHg即可診斷為高血壓。臨床很多高血壓病人特別是肥胖者常伴有糖尿病，而糖尿病者也多伴有高血壓，因此將兩者稱之為同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高、血粘稠度增加、血管壁受損、血管阻力增加，故易引起高血壓。由此可知，高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān)，因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)同時(shí)降血壓、調(diào)節(jié)血脂。

1 臨床表現(xiàn)

早期可出現(xiàn)頭暈頭痛、失眠耳鳴、心悸健忘、煩躁乏力、記憶力減退、注意力不集中等；長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致高血壓性心臟病、高血壓腦病，甚則發(fā)生腦出血或腦血栓形成。

2 主要類型

①臨界性高血壓，指血壓超過正常范圍，但未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大，有時(shí)正常，有心悸、脈壓增大等；②高血壓急癥，少數(shù)高血壓病人可在短期內(nèi)血壓急劇增高，表現(xiàn)為惡性高血壓、高血壓危象，或發(fā)生高血壓腦??；③老年性高血壓，為60歲以上患者，主要是收縮壓增高，容易發(fā)生心力衰竭，或血壓波動(dòng)較大，有時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓等。

3 理化檢查

①尿液檢查，可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等；②心電圖，呈左室高電壓，嚴(yán)重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心律失常；③心臟X線檢查，主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng)，主動(dòng)脈弓突出，左室增大；④眼底檢查，常表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)眼底改變；⑤超聲心動(dòng)圖檢查，主動(dòng)脈增寬，彈性減低，室間隔及左室后壁增厚及或左室增大。

4 中醫(yī)治療

4.1 湯藥

①肝陽上亢，頭脹頭痛，或見眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，治宜平肝潛陽，方藥天麻鉤藤飲加減：天麻、杜仲、桑寄生、黃芩、益母草、山梔、朱砂、茯神、夜交藤各10g，鉤藤、川牛膝各12g，生石決明18g；②肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口干，盜汗便溏，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜滋補(bǔ)肝腎，方藥六味地黃丸加味：熟地24g，山藥、山茱萸各12g，茯苓、丹皮、澤瀉各9g，枸杞、龜板各10g，炙草6g；③痰濁中阻，頭暈?zāi)垦?，頭脹如蒙，惡心嘔吐，胸悶脘痞，納食不佳，舌苔薄白，或白膩垢濁，脈弦滑或濡滑，治宜健脾化痰，方藥半夏白術(shù)天麻湯加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10g，炒白術(shù)、竹茹各12g，鉤藤、茯苓各15g，炒松仁20g，青木香6g。

4.2 中成藥

①杞菊地黃丸，口服，2丸／次，適用于肝腎陰虛、陰虛陽亢者；②心腦靜，口服，4g／次，2次／d，適用于肝陽上亢者；③血平片，口服，3片／次，3次／d，適用于肝陽上亢者。

4.3 單驗(yàn)方

①白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10g，水煎服；②海帶20g，草決明15g，水煎煮湯，75mL／次，2次／d，適用于肝陽上亢型高血壓兼血脂增高者；③海蜇皮30g，荸薺60g，煮湯飲用，100mL／次，2次／d，適用于陰虛陽亢型高血壓病患者。

4.4 推拿按摩

取揉、推、分筋和理筋手法，于前額、后枕、側(cè)顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。

4.5 外治

①神闕敷藥，吳茱萸、川芎各半，混合研為細(xì)末，密貯備用，治療時(shí)將神闕穴用酒精棉球擦干凈，取藥粉5～10g納入臍中，上蓋用麝香止痛膏固定，3天換敷1次；②外敷膏貼腳心，蓖麻仁50g，吳茱萸20g，附子200g，混合研為細(xì)末，加生姜150g，共搗如泥，再加冰片10g和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼兩腳心（涌泉穴），7天為1個(gè)療程。

4.6 食療

①鮮芹菜500g，蜂蜜50mL，將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服1／3，3次／d，服時(shí)微微加溫?；虺Ｒ郧鄄俗舨鸵嗫桑虎诤?0g加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，1劑／d，療程不限；③荸薺500g，白蘿卜500g，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內(nèi)分兩次服完；④芹菜500g，苦瓜90g，水煎服。

4.7 氣功

采用仰臥姿勢(shì)，頭部墊枕頭，口眼輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數(shù)呼吸。自然而不費(fèi)力氣，采用鼻吸口呼法，通過鼻腔緩慢吸氣，呼氣時(shí)口唇略微縮小，空氣從口中慢慢呼出，以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，有利于血管松弛，血壓下降，最后達(dá)到氣意合一的境界，即意念和呼吸合一，全身松靜自然。

高血壓病的治療并非一勞永逸，必須持之以恒地堅(jiān)持調(diào)理和藥物治療，以上中醫(yī)治療高血壓病的方法因人而異，辨證施治可取得較滿意的療效。

[1]謝璞.中醫(yī)治療高血壓研究近況[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，5（6）：24.

[2]蔡永敏.最新中藥藥理與臨床應(yīng)用[M].北京：華夏出版社，1999：303-305.