針刺夾脊穴為主治療眩暈68例療效觀察

趙春梅

(云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院， 云南 大理 671000)

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉，眩暈是指患者自覺頭昏眼花，視物旋轉翻覆，不能坐立，常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥，為臨床常見病多發(fā)病，可由多種疾病引起，自2006年3月～2011年3月筆者采用針刺夾脊穴治療各種類型的眩暈68例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組68例眩暈患者均為2006年3月～2011年3月本科門診及住院患者，其中男42例，女26例；年齡26～65歲，平均年齡45歲，病程2天～12年，68例經(jīng)電測聽檢查和功能試驗確診，頸椎X線、頭顱CT或磁共振檢查，排除腦及內耳器質性病變。其中肝陽上亢型23例，痰濕中阻型18例，氣血虧虛型16例，腎精不足型11例。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：頸3～7夾脊穴，胸4～12夾脊穴。肝陽上亢型配風池、太沖、太溪穴；痰濕中阻型配合谷、中脘、足三里、豐?。粴庋澨撔团浒贂?、足三里、三陰交、心俞、脾俞；腎精不足型配百會、腎俞、太溪。

2.2 操作方法 穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用0.3 mm×50 mm華佗牌一次性無菌不銹鋼毫針，夾脊穴采用針尖向脊柱呈25度～30度夾角進針，進針深度為25 mm～40 mm，左右，平補平瀉方法，風池向對側眼球進針40mm捻轉瀉法，百會穴平刺15 mm～25 mm捻轉補法，心俞、脾俞、腎俞呈45度角向脊柱方向斜刺40 mm捻轉補法，中脘直刺25 mm～40 mm，用呼吸補法，豐隆直刺25 mm～40 mm，行捻轉瀉法，足三里、三陰交直刺25 mm～40 mm，用提插捻轉補法，太沖、合谷直刺進針15 mm～25mm，捻轉瀉法，太溪直刺25 mm～40mm，捻轉補法，以上穴位均在得氣的基礎上，施術1min，留針30 min，每日1次，10次為1療程，共治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中眩暈標準擬定。治愈：臨床癥狀、體征消失及相關檢查基本正常，恢復正常生活，隨訪1年未復發(fā)者；顯效：臨床癥狀及體征消失，恢復正常生活，半年之內又復發(fā)者；有效：癥狀與體征減輕，實驗室檢查有改善，每遇勞累，炎熱、憂傷、惱怒而復發(fā)者；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結果 68例中治愈44例(64.7%)，顯效16例(23.5%)，有效8例(11.8%)。

4 典型病例

王某，女，42歲，會計，初診日期2008年8月3日，病史：患頸椎病3年，因勞累過度而發(fā)生眩暈3個月，站立時有欲倒感，左右轉動頭部時更甚，伴有惡心嘔吐，頸部酸痛不適，活動受限。X片示：頸C4～7椎體唇樣增生，頸椎生理弧度彎曲改變。診斷：頸椎病，頸性眩暈。曾內服西藥(藥名不詳)無效，前來本科尋求治療。治療取頸3～7夾脊穴針刺治之，用平補平瀉手法，得氣后留針30min，每日1次，治療2次后眩暈減輕，惡心嘔吐消失。治療5次后眩暈消失，仍伴有頸部酸痛，治療2個療程后頸部酸痛消失，活動自如。隨訪半年眩暈未再復發(fā)。

5 體會

眩暈一癥，可由多種疾病引起，又有多種類型。但頭為諸陽之會，腦為元神之府，督脈、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、足陽明經(jīng)無在頸部通過，上行至頭部。如外邪上犯清竅，腦髓空虛，臟腑功能失調，均可導致眩暈。督脈與脊髓神經(jīng)亦上通頭腦，因“經(jīng)脈所過，主治所在”，故針刺夾脊穴能治療眩暈病證。

針刺頸部3～7夾脊穴可以通經(jīng)活絡，改善血液循環(huán)，使眩暈癥狀減輕。針刺胸夾脊穴可以調節(jié)心、肝、脾等臟腑的功能，平衡陰陽，養(yǎng)血安神，健脾利濕。肝陽上亢型配合肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法可平肝潛陽，配風池清瀉上亢之陽，止暈明目，配太溪用補法可補益肝腎，滋水涵木；痰濕中阻型配合谷理氣化痰，配中脘和胃降逆，升清降濁以止眩暈，豐隆為祛痰主穴，足三里健脾化濕，共奏健脾化痰之功；氣血虧虛型配合百會用補法可升提氣血，充溢髓海，配合三陰交、足三里、脾俞、心俞可健運脾胃，運化水濕，化生精血，以資化源。腎精不足型配百會可調經(jīng)脈而止眩暈，配腎俞、太溪可補腎益精，以填補髓海，為治本之法。

中醫(yī)認為多由風、火、痰、虛上犯清竅所致，與臟腑功能失調、髓海不足有關。治療時根據(jù)不同類型選擇不同節(jié)段的夾脊穴，并根據(jù)病機循經(jīng)取穴，辨證與辨病相結合，整體與局部相結合，起綜合治療作用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].