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    偏頭痛患者的中醫(yī)護理體會

    2012-12-09 12:11:31鄒成松
    云南中醫(yī)中藥雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:情志偏頭痛頭痛

    張 杰,鄒成松

    (云南省中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650021)

    偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛,是頭痛中最常見類型之一,多見于女性,以頭部的一側(cè)或兩側(cè)疼痛,伴惡心、嘔吐為其主要臨床特征,2009年~2010年本科共收治均為無先兆性偏頭痛患者100例,運用本科按照中醫(yī)理論實施護理,均收到滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 診斷標準

    參照《現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學》無先兆性偏頭痛診斷標準[1]。

    2 辨證分型

    風寒外襲型:頭痛、痛連項背、感受風寒則痛劇、惡風畏寒、口不渴、苔薄白、脈??;風熱上擾型:頭痛而脹、甚則頭痛如劈、發(fā)熱、惡風、面紅目赤、口渴、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈浮數(shù);風濕外感型:頭痛如裹、體重肢倦、胸脘痞滿、納呆、小便不利、大便泄溏、舌淡苔白膩、脈濡;肝陽上亢型:頭痛、或見一側(cè)頭痛、頭眩、面紅目赤、口苦、心煩易怒、夜寐不寧、或兼脅痛、舌淡或略青、苔薄黃、脈弦緊;腎精不足型:頭痛而空、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢無力、遺精帶下、神疲倦怠、舌紅少苔、脈細弱;氣血兩虛型:頭痛而暈、遇勞尤甚、少氣懶言、神疲乏力、面色白、心悸少語、舌淡苔白、脈細弱無力;痰濁中阻型:頭痛而重、昏蒙如裹、胸脘不適、嘔惡痰涎、或伴頭暈懶言、舌淡胖、苔白滑或白膩、脈滑或弦滑;陽虛寒凝型:頭痛反復(fù)發(fā)作、疼痛劇烈、遇寒加重、遇熱減輕、頭部惡風喜暖、四肢清冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔薄白、脈沉遲;瘀血阻絡(luò)型:痛有定處、頭痛如刺、經(jīng)久不愈、多有頭部外傷病史、舌質(zhì)黯紅或舌上有瘀斑、瘀點、苔薄白、脈澀或弦。

    3 中醫(yī)護理

    3.1 情志護理 臨床所見肝陽上亢、肝氣郁結(jié)、情志不暢是引起發(fā)病原因之一,均有不同程度的情緒不穩(wěn)或精神緊張,所以做好情志護理尤為重要。首先向患者說明因本病的發(fā)生,多由郁怒、憂愁等因素誘發(fā)所致,所以護理人員應(yīng)做好細致的思想工作,主動關(guān)心患者,解除思想顧慮,指導(dǎo)患者正確對待客觀事物;同時要做好患者家屬的工作,避免暗示作用誘發(fā),使病人心情開朗、精神愉快、積極配合治療。

    3.2 飲食護理 合理的飲食有利于病情恢復(fù),故應(yīng)協(xié)助病人做好飲食調(diào)理。偏頭痛的飲食原則:實證頭痛:飲食宜清淡,除米、面主食外,可多食青菜、水果類食物。虛證頭痛:可多食富有營養(yǎng)的食物,如母雞、瘦肉、豬肝、蛋類以及桂圓湯、蓮子湯等。有熱者,更宜吃新鮮蔬菜、水果、綠豆湯、赤豆湯;禁忌煙、酒和公雞、螃蟹、蝦等發(fā)物。

    3.3 病情觀察及護理 觀察病情的主要手段就是望、聞、問、切四診,再結(jié)合體征變化,才能主動地辨證施護。

    3.3.2 聞診 “聞?wù)Z音”:患者語言少且語音低,祖國醫(yī)學認為是虛,須多靜臥休息。

    3.3.3 問診 “問病史”:了解每次發(fā)病的誘因,便于護理中排除不良因素,以利于患者恢復(fù)?!皢柼弁础保褐嗅t(yī)認為不通則痛,通則不痛。病人若出現(xiàn)頭痛劇烈,昏倒,嘔吐,血壓升高,脈數(shù)且弦時,則要警惕顱內(nèi)壓升高情況的發(fā)生。

    3.3.4 切診 “切脈”:患者的脈由快轉(zhuǎn)慢、平穩(wěn),表示病情穩(wěn)定;而由慢轉(zhuǎn)快、出現(xiàn)弦脈時,應(yīng)注意血壓及全身情況變化。“捫頭部”:頭痛喜溫怕冷多為寒痛;喜按者多為虛痛;痛處不移者多為瘀血所致。

    3.4 給藥護理 常用湯劑或散劑,根據(jù)證型的不同,服藥溫度也有所不同,以避免過冷過熱,刺激胃黏膜。治療寒證,用熱性藥,宜熱服;治療熱證,用寒性藥,宜涼服或冷服。中藥可早晚服或多次分服,服藥前后配合暗示療法,以提高療效。服藥期間禁飲酒、咖啡,禁食醋、咸菜、蘿卜、油膩及刺激性食物,以免影響中藥效果,有利治療。注意避免服藥一些可誘發(fā)偏頭痛的西藥,如硝酸甘油、利血平、雌激素等。

    3.5 注意氣候的影響 風、寒、燥、濕熱、暴風驟雨、雷鳴電閃等氣候變化均可誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。濕熱氣候容易使人煩躁、食欲減退、睡眠不足,從而引起自主神經(jīng)功能紊亂而并發(fā)氣機阻滯、經(jīng)絡(luò)不暢,而引起偏頭痛。所以在天氣變化時要告訴患者注意慎起居、避風寒。

    4 體會

    偏頭痛患者的中醫(yī)護理,要根據(jù)不同的證型,采取不同的護理措施,給予情志、飲食、用藥、自我防護等方面進行護理,才能取得好的護理效果,提高臨床療效,促使患者康復(fù)。

    [1]李大年 .現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學[M].濟南:山東科技出版社,2002.

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