蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸液治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

劉清安 新疆博州人民醫(yī)院 833400

蘭索拉唑?yàn)镠＋－K＋－ATP酶抑制劑，可顯著地抑制胃酸分泌，廣泛用于治療消化性潰瘍及胃食管反流性疾?。?］。近年來(lái)有報(bào)道認(rèn)為蘭索拉唑?qū)ρ装Y性腸病治療有效。硫糖鋁混懸液為胃黏膜保護(hù)劑，不影響胃酸分泌功能，可使胃蛋白酶失活，酸性環(huán)境中胃內(nèi)滲出蛋白質(zhì)結(jié)合成凝膠狀覆蓋于胃黏膜表面，阻止H＋彌散。本文嘗試蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸液治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎30例，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例均為門診患者，男女之比為2∶1。年齡18～40歲。結(jié)合臨床表現(xiàn)、大便培養(yǎng)、腸鏡、鋇灌腸檢查符合非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5例伴高血壓；30例中初發(fā)型6例，慢性復(fù)發(fā)型10例，慢性持續(xù)型14例；輕度6例，中度20例，重度4例；病變波及直腸、乙狀結(jié)腸12例，左半結(jié)腸炎13例，全結(jié)腸炎5例。30例均處于病變活動(dòng)期。本治療前25例曾給予中藥＋激素灌腸治療，5例口服激素＋抗生素治療。但因副作用大、療效不明顯，而放棄治療。無(wú)l例服用柳氮磺胺吡啶。30例中12例有失眠、多夢(mèng)、煩躁等精神癥狀。

1.2 治療方法 蘭索拉唑膠囊30mg，口服，1次/d，晨起空腹服用l粒，硫糖鋁混懸液10ml/次，3次/d，療程4周。克拉霉素膠囊2次/d，0.25g/次，連用2周。

1.3 療效判斷 治愈：臨床癥狀消失，大便形態(tài)及常規(guī)檢查正常，腸鏡檢查正常。有效：臨床癥狀基本消失，大便常規(guī)正?；蛴猩僭S白細(xì)胞，腸鏡檢查黏膜輕度炎癥反應(yīng)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善、腸鏡檢查無(wú)改變。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療4周后，有效23例均為中輕度患者，且精神癥狀改善，飲食增加；3例顯效患者中1例重癥，2例中度患者；4例無(wú)效患者中，3例為重癥患者，另l例為中度，2周后均放棄治療，改服其他藥物。

2.2 治療4周后改服安慰劑觀察治療效果 23例有效患者改服安慰劑的l周內(nèi)16例復(fù)發(fā)，7例觀察4周無(wú)復(fù)發(fā)，16例復(fù)發(fā)患者再服蘭索拉唑膠囊和硫糖鋁混懸液治療，癥狀于2周內(nèi)消失。有4例治療4周后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 不良反應(yīng) 口渴、腹脹各1例，失眠、頭痛各1例，白細(xì)胞輕度降低2例，尿酸輕度升高2例，停藥后恢復(fù)正常。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種以潰瘍?yōu)橹?、侵犯直腸和結(jié)腸的炎性疾病，屬非特異性炎性腸病，又稱特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎。各年齡段均可發(fā)病，但多見(jiàn)于青壯年，男女之比接近。我國(guó)發(fā)病情況遠(yuǎn)較歐美各國(guó)為低。其病因尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)：（1）自身免疫因素；（2）感染因素；（3）遺傳素質(zhì)；（4）精神神經(jīng)因素［2］。筆者所觀察的30例患者治療4周后有效23例，顯效3例，無(wú)效4例；無(wú)效4例中3例為重癥患者：有效23例患者在改服安慰劑后有16例復(fù)發(fā)，再次服用蘭索拉唑膠囊和硫糖鋁混懸液后癥狀又獲控制。提示蘭索拉唑膠囊和硫糖鋁混懸液聯(lián)合使用對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有治療作用，但對(duì)重型療效較差。目前蘭索拉唑膠囊和硫糖鋁混懸液聯(lián)合使用治療炎癥性腸病的機(jī)制不明，但是，本治療方法為潰瘍性結(jié)腸炎炎癥性腸病的治療提供了一條新的途徑，但就其療程、機(jī)理、長(zhǎng)期治療的副作用及治療可靠性尚需做進(jìn)一步的研究。

［1］楊寶峰.藥理學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：323－325.

［2］劉建國(guó).全科醫(yī)師診斷手冊(cè)〔M〕.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2004：148－149.