老年患者行纖維喉鏡檢查的心理分析及護理對策

韓俊婷 沈麗萍 王 莉 王惠芳 武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院眼耳鼻喉科，湖北省武漢市 430064

纖維喉鏡是一種具有直視、可彎曲的鏡身，良好的光學(xué)系統(tǒng)和高清晰度的纖維鏡［1］。能夠直接清晰的觀察咽喉部的黏膜形態(tài)、功能及表面有無病灶情況，為醫(yī)師診斷咽喉部病變提供可靠依據(jù)，是目前鼻咽部疾病常用的診斷性操作技術(shù)之一［2］。但由于纖維喉鏡檢查是一種侵入性操作，可給患者帶來不同程度的不適，使患者產(chǎn)生懼怕心理和不良生理反應(yīng)，尤其是老年患者。現(xiàn)將我科門診自2008年7月－2011年9月對70歲以上的老年患者行纖維喉鏡檢查的心理護理情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 158例患者中男98例，女60例，年齡70～91歲，平均年齡75.59歲，均為第一次行纖維喉鏡檢查。

1.2 調(diào)查方式 采用問卷式調(diào)查，內(nèi)容包括：（1）檢查前仔細詢問有無高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤等全身疾病。（2）有無藥物過敏史，有無1%地卡因過敏史［3］。（3）目前服用什么藥物及做何種治療。（4）詢問行纖維喉鏡檢查能否積極配合，是否有緊張恐懼感。

2 結(jié)果

2.1 被檢中有患以上疾病的老年患者均是疾病的穩(wěn)定期，堅持對癥用藥，無特殊治療，無1%地卡因過敏史。

2.2 158例老年患者行纖維喉鏡檢查中有36例患者積極配合順利進行檢查，97例患者自感緊張但能配合，25例患者懼怕檢查，表現(xiàn)為緊張恐懼、疑病恐病的悲觀心理。

3 護理對策

3.1 消除緊張恐懼心理 老年人由于機體老化，全身器官功能應(yīng)激能力差，尤其是對特殊檢查顯得特別緊張。得知病情需要行纖維喉鏡檢查時，不自覺地精神緊張，擔(dān)心插管時疼痛、檢查時是否會出現(xiàn)意外等不良反應(yīng)。此時護士應(yīng)耐心細致的向患者做好解釋工作，向患者介紹纖維喉鏡檢查的優(yōu)點，并說明檢查的大概過程，使患者對纖維喉鏡檢查有一定的初步認(rèn)識。告知患者行纖維喉鏡檢查前2h禁食，行纖維喉鏡檢查時咽喉部噴霧1%地卡因進行局部表面麻醉，操作過程中無疼痛感，以取得患者的信任，盡可能消除患者的緊張恐懼心理，使患者更好地配合檢查。但插管時患者仍感緊張，插管時用力屏氣，當(dāng)纖維喉鏡進入咽部時，有的患者異常敏感有不適時即可變動體位，應(yīng)告知患者此時可采取腹式呼吸，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者全身放松。經(jīng)過耐心解釋安慰，患者能配合醫(yī)生順利完成檢查。

3.2 消除疑病恐病心理 有的老年患者不可避免的有多種疾病纏身，加上對疾病的認(rèn)識不足，自認(rèn)為得了絕癥不可救治，隨著疑病的心理帶來了恐病情緒甚至產(chǎn)生悲觀絕望的心理。再要求患者行纖維喉鏡檢查時患者精神高度緊張，呈痛苦面容，以種種理由延長就診檢查的時間，甚至拒絕接受檢查。此時醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者進行有效地溝通，耐心細致的向患者講解有關(guān)疾病的知識，以消除其疑病恐病的心理，增強其對醫(yī)護人員的信賴感，取得配合。操作者動作要輕，并注意觀察患者的面部表情及生命體征，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即安慰患者并停止操作，給予處理。對配合極差的老年患者護士可以利用觸摸來緩解其緊張情緒。南丁格爾把觸摸在老年患者護理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)［4］。指導(dǎo)患者減少吞咽動作，進行平靜緩慢規(guī)律的腹式呼吸，以縮短檢查時間，插管時護士一手固定口含器，一手握住患者的手，用來緩解緊張的情緒，使檢查順利進行。3.3 飲食護理 檢查完畢囑患者禁食禁水1h，方可進溫?zé)崃髻|(zhì)飲食如行活檢后可飲溫牛奶、豆?jié){，2～3h后可進半流質(zhì)，避免進食辛辣、硬、刺激性食物。

4 討論

雖然纖維喉鏡檢查是一種安全性大、痛苦小、準(zhǔn)確率高的檢查方法，但對于接受檢查的老年患者仍在生理和心理上有不同程度的影響。由于文化層次、職業(yè)、社會閱歷的不同，患者在心理素質(zhì)及健康教育的接受能力上也有明顯的差異。因此護理人員首先應(yīng)全面地了解和評估患者的個人情況，多與患者進行溝通，及時了解患者對疾病的認(rèn)識和心理狀態(tài)，只有消除患者的自身心理障礙，對疾病的轉(zhuǎn)歸有了正確的認(rèn)識，才能使其積極配合檢查，達到早期診斷、早期治療的目的。

［1］ 閻承先，主編.小兒耳鼻喉科學(xué)〔M〕.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1.

［2］ 譚結(jié)梅.心理護理干預(yù)對纖維喉鏡檢查患者應(yīng)激反應(yīng)的影響〔J〕.護理實踐與研究，2010，7（10）：7－8.

［3］ 解琳.1%地卡因過敏1例報告〔J〕.實用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（3）：242.

［4］ 周楓，周小榕.觸摸對老年患者的作用〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：護理學(xué)分冊，2002，21（1）：41－42.