50例痛風患者的辨證飲食調護

萬鳳瓊， 郭 佳

(云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 玉溪 653100)

隨著社會不斷進步，人們生活方式的改變以及生活水平的改善，痛風病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增高之勢。筆者運用飲食調護取得一定療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床特點

祖國醫(yī)學將痛風歸屬于熱痹的范疇，是由于濕濁瘀阻留滯關節(jié)、經(jīng)絡，郁久化熱，濕熱阻滯，氣血不暢所致。熱痹的特點為：局部關節(jié)紅腫熱痛，24 h疼痛達到高峰或有發(fā)熱。痛風患者多為中老年男性，男女之比為20∶1，發(fā)病年齡以成年人較多，下肢關節(jié)多于上肢，首次發(fā)病指關節(jié)占50%～70%，急性發(fā)作期大部分病例血尿酸都增高。50例痛風患者，男47例，女3例；年齡在25～75歲之間，25～35歲4例；36～50歲26例；51～75歲20例。

2 辨證施護

2.1 濕熱蘊結型 病因：感受風熱濕邪，嗜食膏粱厚味。臨床表現(xiàn)：下肢關節(jié)猝然紅腫熱痛，拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴口渴，心煩不安，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。食療原則：清熱化濕，宣痹止痛。食療處方：蒼術薏苡仁粥，蒼術12 g，川牛膝15 g，薏苡仁90 g，生石膏24 g，方法：全部材料洗凈，放入瓦鍋內，加清水適量，文火煮2～3 h成粥，即可食用。飲食護理：飲食宜清淡，易消化，多食水果，鼓勵多飲水，不少于2000 mL/d。禁食動物內臟、骨髓、海鮮、雞肉；禁煙酒及辛、辣、甘、厚味之品。

2.2 痰濁阻滯型 病因：久居濕地，嗜食肥甘，過逸少勞，內生痰濕。臨床表現(xiàn)：關節(jié)腫脹，局部酸麻，疼痛或見塊瘰硬結，不紅，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質暗，苔白膩，脈緩或弦滑。食療原則：化痰除濕，舒筋通絡。食療處方：木瓜陳皮粥。木瓜、陳皮、絲瓜絡、川貝母各5 g，粳米50 g。方法：先將木瓜、陳皮、絲瓜絡洗凈，先煎去渣取汁，加入粳米、川貝母(碾碎)煮至爛粥，加冰糖適量即成。食用方法：適量服食橘皮飲：橘皮(干、鮮均可)10～15 g，杏仁10 g，絲瓜絡10 g。方法：先將上原料洗凈，放入鍋中，加水適量，共煮15 min，澄清后加入少許白糖，即可飲用。方法：代茶頻飲，四季常服。

飲食護理：飲食宜清淡易消化，多吃牛奶、雞蛋、水果、梨；忌食動物內臟、雞肉、海鮮、香菇、豆類等高嘌呤食物，禁煙、酒、咖啡。

2.3 瘀熱阻滯型 關節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，按之稍硬，肌膚紫暗，舌質暗或瘀斑，苔薄黃，脈細澀。飲食原則：通絡止痛，祛風止痛。食療處方：黃花菜湯。鮮黃花根30 g，黃酒適量。方法：鮮黃花根洗凈水煎后去渣，加入黃酒。食用方法：溫服。

2.4 肝腎陰虛型 病因：久病失調，年老體衰。臨床表現(xiàn)：病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，晝輕夜重，局部變形，神疲乏力，步履艱難，屈伸不利，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。食療原則：補益肝腎，疏筋通絡。食療處方：山藥枸杞鹿茸飲。鹿茸片、淮山藥各30 g，枸杞子15 g，生姜、紅棗少許。先將淮山藥、枸杞、生姜、紅棗洗凈，與鹿茸片一起放入燉盅內，加開水適量，文火隔水燉2 h，去渣留汁。食用方法：適量飲用，溫熱服用。飲食護理：飲食清淡，如：白菜、紅棗、枸杞、牛奶、蘋果、食富含維生素的食物及水果，忌食動物內臟、雞肉，杜絕飲酒及辛辣食物。

4 典型病例

肖某，男，70歲。1年內復發(fā)3次，平素有飲酒嗜好，喜肉類食物，每次發(fā)作前一日，飲酒數(shù)杯，食大量肉類(特別是動物內臟)，夜間突感兩足指疼痛難以入眠，翌日局部變形，關節(jié)痛如被杖，步履艱難，舌紅少苔，脈弦細，血尿酸高達750～800 umol/L。經(jīng)反復給予飲食指導及相關健康知識宣教，痛風發(fā)作減少到每年1次，至今已有2年未發(fā)作。

5 體會

通過向患者講解痛風的病因及誘發(fā)因素，運用心理疏導及飲食調護及請同病種患者用現(xiàn)身說教等方式。對患者進行健康知識宣教，使其對與痛風相關知識有必要的了解，并能自覺遵守飲食原則，較好地控制飲食，從而減少痛風的發(fā)作。