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    養(yǎng)生保健“進(jìn)補(bǔ)更要進(jìn)澀”

    2013-02-20 05:14:27張聰雪
    江蘇中醫(yī)藥 2013年12期
    關(guān)鍵詞:水谷藥食補(bǔ)益

    張聰雪 金 津

    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧沈陽(yáng)110032)

    溫補(bǔ)之藥食,經(jīng)脾胃運(yùn)化之后化作一團(tuán)陽(yáng)氣,此陽(yáng)若未能被攝納入陰入髓為人體所用,則將化為一團(tuán)烈火,橫行體內(nèi),上躥下行,攻伐無(wú)算,絕無(wú)補(bǔ)益可言;情況稍輕者,則陽(yáng)火隨汗液、二便出達(dá)體外,雖無(wú)損傷,亦無(wú)補(bǔ)益之用。故《傷寒論》曰:“微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也?!闭f(shuō)明倘若人體無(wú)力攝斂?jī)?nèi)補(bǔ)之氣陽(yáng),則后者必然反而淪為逆賊,為禍太平,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“壯火食氣”之意。就如同本為改善本地區(qū)生態(tài)而引進(jìn)的新物種,若該地區(qū)環(huán)境無(wú)法掌控該物種,則必將為其所害。滋補(bǔ)之藥食,經(jīng)脾胃運(yùn)化之后化作精微,水谷精微倘若未被固攝利用,則壅滯為患,嚴(yán)重者甚至“飲一溲一”,非但無(wú)半點(diǎn)補(bǔ)益之效,還可能引起其他疾病。因此固攝收斂一法在攝生保健中意義尤顯重要,現(xiàn)簡(jiǎn)要探討如下。

    1 固攝為一身陽(yáng)氣之重任

    《素問(wèn)·生氣通天論》曰:“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固……故陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕?!标?yáng)氣有五大作用,即溫煦、推動(dòng)、氣化、防御和固攝,五者在人體正常生理過(guò)程中協(xié)同合作,缺一不可。如《醫(yī)家秘奧》有一段話:“嬰兒充足,食即易消,生長(zhǎng)甚易;至十六歲以后,猶賴胃中陽(yáng)氣健運(yùn),猶易生長(zhǎng);四十以后,所泄既多,生長(zhǎng)不易,更以人事勞怒擾其胃,則陰氣漸盛,陽(yáng)氣漸衰,遂有遲鈍諸象,此皆陰長(zhǎng)陽(yáng)消之驗(yàn)也?!鄙w人之生長(zhǎng)壯老已,陽(yáng)氣之生化盛衰固然起關(guān)鍵作用,然陽(yáng)氣之固攝致密作用的強(qiáng)弱亦是衰老與否的決定性標(biāo)志,如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所描述的“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十……氣大衰,九竅不利,下虛上實(shí),涕泣俱出矣”。即說(shuō)明了隨年齡增長(zhǎng),陽(yáng)氣固攝之力愈減,最終會(huì)導(dǎo)致“涕泣俱出”的境地。類似的描述還見(jiàn)于《靈樞·天年》等篇。

    經(jīng)曰:“得守者生,失守者死”,即是對(duì)陽(yáng)氣固攝作用重要性的高度概括,如張景岳所言:“五臟得守……故生,失守則神去而死矣?!盵1]

    2 肥胖多因陽(yáng)失固攝所致

    在物質(zhì)文明相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天,各類高蛋白、高能量藥食應(yīng)有盡有。然而這些“能量水晶”卻并沒(méi)有起到人們理想中的作用,相反,“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?!爆F(xiàn)象卻日益普遍,甚至肥胖癥亦不少見(jiàn)。《靈樞·衛(wèi)氣失?!妨杏蟹省⒏?、肉三種人,曰:“脂者,其血清,氣滑少。”可見(jiàn)肥胖的一個(gè)重要原因是陽(yáng)氣虛衰。而在論述肥胖病機(jī)時(shí),醫(yī)家多偏重“陽(yáng)氣虛衰,溫煦運(yùn)化傳輸無(wú)力,水谷精微失于輸布,化為膏脂和水濕”,故有“肥人多痰”一說(shuō)。事實(shí)上,對(duì)于肥胖病人痰濕生成的原因,在臨床診療時(shí)往往不夠重視“陽(yáng)氣之固攝作用失職”這方面。

    “陰為陽(yáng)之基,陽(yáng)為陰之用”,能為人體正常生命活動(dòng)提供能量的物質(zhì),方可稱之為“陰”,而肥脂一類,應(yīng)當(dāng)歸為“死陰”。肥胖病人的物質(zhì)儲(chǔ)備看似豐富過(guò)剩,實(shí)際上卻是匱乏的,究其原因還是要責(zé)之于“陽(yáng)不能密”。陽(yáng)虛不能固攝水谷精微,致使其亡散于外,流為痰濕,壅滯氣道,蔽遏陽(yáng)氣,而使中陽(yáng)愈虛,痰濕愈盛。治之之法,當(dāng)以辛燥之品祛痰化濕,溫?zé)嶂幯a(bǔ)氣振陽(yáng),標(biāo)本同治,方可起效。而于此之外,酌加溫澀之藥如山茱萸、海螵蛸等,一方面澀斂精微,一方面攝納氣陽(yáng),以使陽(yáng)、精二者能更好地合化。因陽(yáng)虛之體,久不固攝水谷精微,驟然補(bǔ)陽(yáng),一者所補(bǔ)之“陽(yáng)”未必能被攝用,一者所入之精微未必能被吸收,故須以澀藥攝陽(yáng)以便固精,固精以便陽(yáng)化,方可使水谷精微為正用,不致流失化痰為患。

    正如王玉材老先生[2]所講“若將酸澀收斂之品與祛邪扶正之藥熔于一爐,各走其道,相輔相成,可圖事半功倍之舉”,可謂道出了肥胖癥治療的精髓。

    3 守中為攝生家第一要義

    真人曰:雖常服餌而不知養(yǎng)性之術(shù),亦難以長(zhǎng)生也。《攝生集攬》謂:“攝生之道,莫若守中?!惫薀o(wú)論精神、情志,還是飲食、服藥,“守中”都是養(yǎng)生最重要的一步?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”,《素問(wèn)·五臟別論》有“魄門(mén)亦為五藏使,水谷不得久藏”的論述,而養(yǎng)生家則有“十六宜”之一的“肛宜常提”,都無(wú)不體現(xiàn)著固攝、守中的養(yǎng)生之道。所謂“神馭氣,氣留行,不須別藥可長(zhǎng)生。如此朝朝并暮暮,自然精滿谷神存。”

    張三豐《無(wú)根樹(shù)》謂:“順為凡,逆為仙?!边@里的“逆”其實(shí)也包含了“守”的意思。正所謂:“胎息守五臟,氣至骨成仙”,正是此意?!督?jīng)》曰:“人神不守,非達(dá)至真?!盵3]景岳言:“至真之道,要在守神,不知守神,非達(dá)道也?!绷砣纭端貑?wèn)》曰:“中氣不足,溲便為之變”,清代名醫(yī)喻嘉言即以人參敗毒散“逆流挽舟”之法,治療久利不止,外邪欲乘虛陷里之證,不見(jiàn)其用收澀藥,而用一派補(bǔ)益藥以扶正固攝以祛邪,深諳《內(nèi)經(jīng)》“五臟者,中之守也”之意,誠(chéng)可謂醫(yī)之大者。

    4 斂澀為養(yǎng)生補(bǔ)益之點(diǎn)睛

    本文所述之?dāng)繚^非一般收澀藥如赤石脂、禹余糧等冰冷無(wú)情之物所能勝任。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),凡果實(shí)種子類藥食,諸如稻谷、雞蛋、核桃、白果、蓮子、花生、石榴皮等凝集動(dòng)植物精華的成果,緊貼種子的表面必有一層膜或殼,如谷皮、雞蛋內(nèi)膜、小麥皮等,此外膜在植物匯集精華孕育種子之際即被用來(lái)保護(hù)種子留守精微,由此可見(jiàn)此膜必有固攝鎮(zhèn)守之力。試舉幾例。

    4.1 稻米 稻米,《神農(nóng)本草經(jīng)疏》[4]記載“大有滋補(bǔ),久服更能令人精暖有子”。古時(shí)谷類均為粗加工或半加工之產(chǎn)物,即帶有谷皮的糙米。而今天的精米則是去掉了最外面的稻殼,又去掉了米糠層、胚芽層,只留下胚乳層,也就是只留下了那個(gè)淀粉層[5]。故推測(cè)糙米有精米所未能及之功效,即是說(shuō)稻殼、米糠 “久服能令人精暖有子”。且糙米富含維生素B群,后者能有效防治糖尿病,而糖尿病人在今天是應(yīng)控制淀粉攝入量的,緣何稻米還能防治糖尿???原因是粗加工的稻米除補(bǔ)益脾胃外,更有固攝精微的作用。

    4.2 粳米 粳米屬于稻米的一種,《傷寒論》所載桃花湯治療脾腎陽(yáng)虛,失于固攝之少陰下利,其中除了用一斤赤石脂澀腸固脫以治標(biāo),一兩干姜溫中散寒以暖脾胃之外,更用了一升粳米,是何用意?《名醫(yī)別錄》明確記載粳米有“止泄”作用,另《食醫(yī)心境》也記載其可“斷下利”。因此筆者認(rèn)為粳米不僅僅是用以補(bǔ)益脾胃,否則該方不適于治療少陰下利,推測(cè)帶皮之粳米或能溫腎固精。孫守信等[6]也提出粳米在《傷寒論》中“必然有其他藥物所不能代替的重要作用”,且臨床用于治療糖尿?。ㄏ剩┬Ч@著,即說(shuō)明粳米亦有固攝精微的作用。

    4.3 浮小麥 浮小麥?zhǔn)前研←湻湃胨刑灾∑涓砂T體輕或枯瘦帶皮而浮在水面上者入藥[7]。其為未成熟的干癟穎果,幾乎無(wú)淀粉,然而該藥益氣固表止汗之功十分顯著,為治療無(wú)論陰虛、陽(yáng)虛所致之自汗、盜汗、骨蒸勞熱的常用藥。如袁長(zhǎng)津教授即擅用浮小麥治療諸類汗證[8]。

    4.4 分心木 又稱胡桃衣、胡桃膜,是胡桃果核內(nèi)的木質(zhì)隔膜,維吾爾族民間有用其泡水喝的習(xí)慣。關(guān)幼波老中醫(yī)認(rèn)為分心木“對(duì)于腎經(jīng)濕濁內(nèi)蘊(yùn)者可以通利,而腎虛失固者又可以固澀”[9]。筆者認(rèn)為,分心木之“通利”、“固攝”作用,看似兩面,實(shí)則一出,即是固攝腎中陽(yáng)氣,使之厚積薄發(fā)而通利濕濁?,F(xiàn)代藥理也證明,不少固澀藥物除收斂固澀作用外,還具有不同程度的抗菌、消炎、生津滋陰、補(bǔ)益強(qiáng)壯和調(diào)整神經(jīng)、血管等生理機(jī)能的作用[10]。

    然而以上諸膜均有一共同特點(diǎn):其味澀。故今人多棄而不食,只吃甘甜之種仁精華,實(shí)際上未必盡善。得之易者,留之不易,諸飲食之精者入胃,倘若體內(nèi)無(wú)有力能留守之將,則彼終將穿腸而過(guò),抑或壅滯囤積,并不為我所用。故食雞蛋者宜摻以雞蛋膜,食花生者宜兼而吃種皮,方能使精微不失而有效吸收入骨化髓。

    5 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,固攝精氣是人身陽(yáng)氣之重任,陽(yáng)盛氣充則固攝有力,五臟得守,肉實(shí)骨堅(jiān),反之則精微流散而發(fā)為肥胖、消渴等疾病。故在養(yǎng)生保健中,除重視攝取補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)的藥食外,更要重視摻加收斂固攝藥食的攝入,而最能留守某物之營(yíng)養(yǎng)精微者,莫過(guò)于該物所“穿”之外膜。所以飲食生活中切不可因小苦而棄大藥,令功敗于垂成??傊?,斂澀實(shí)為養(yǎng)生補(bǔ)益之點(diǎn)睛之舉,應(yīng)重視“進(jìn)補(bǔ)更要進(jìn)澀”。

    [1] 張景岳.類經(jīng).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:335

    [2] 王玉材.固澀法的應(yīng)用.江蘇中醫(yī)雜志,1982(2):63

    [3] 山東中醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋(下).北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1070

    [4] 繆希雍.神農(nóng)本草經(jīng)疏.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:315

    [5] 錢(qián)超塵.吃糙米有益健康.華夏星火,1994(4):41

    [6] 孫守信,郭躍峰.粳米考辨.新中醫(yī),2013,45(6):180

    [7] 焦樹(shù)德.用藥心得十講.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:114

    [8] 蔡鐵如.袁長(zhǎng)津治療汗證經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,2013,54(11):916

    [9] 高益民.關(guān)幼波老中醫(yī)治腎瑣談.中醫(yī)雜志,1980(7):492

    [10] 章巧萍.論固澀法.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,21(2):01

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