臨床檢驗在急性盆腔炎診療中的臨床應用分析

李淑靜

急性盆腔炎發(fā)生時，因炎癥波及盆腔內的范圍不同，其臨床表現(xiàn)的癥狀也是存在差別[1]，治療期間單純的依據(jù)癥狀變化很難判斷治療的效果。探索較為有效判斷急性盆腔炎治療效果的指標，給臨床和醫(yī)技工作者帶來了新的要求[2]。現(xiàn)將本研究的臨床檢驗在急性盆腔炎患者治療中的應用報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2011年5月本科60例急性盆腔炎患者，其中，9例行腹腔膿腫切開引流術+靜脈抗炎治療；4例行子宮+一側附件切除術+靜脈抗炎治療；余47例行單純靜脈抗炎治療。年齡18～62歲，中位年齡為42.3歲；有性生活者51例，無性生活者9例。21例承認自己或配偶有夜游史，15例近期有宮腔手術史，7例有經(jīng)期同房史。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

1.2.1.1 血沉檢測方法 囑患者抽血前空腹，抽取靜脈血5 ml，采用克格儀器有限公司生產的M289867全自動血沉動態(tài)分析儀進行檢測。正常參考值，女：0～20 mm/h。

1.2.1.2 C-反應蛋白（CRP）檢測方法 用固相免疫雙抗體夾心法定量測定血清中CRP含量，試劑盒為研域（上海）化學試劑有限公司生產，金標定量檢測儀為美國SYNTRON公司生產，所有操作過程嚴格按實驗說明書進行。正常參考值：≤10 mg/L。

1.2.1.3 衣原體檢測方法 （1）引物采用細菌通用引物（引物序列如下：正向引物5’-CGAT-GATTTGAGCGTGTGTAGCG-3’，逆向引物 5’-AT-ACGAGCCAGCACTCCAATT TC-3’），均由北京安達生物科技有限公司生產。（2）制備臨床標本模板DNA:去陰道分泌物500 μl于生理鹽水中，12 kr/min 離心10 min，棄上清液后加汝堿性裂解液，98℃下加熱10 min，12 kr/min 離心5 min，取部分上清液做模板。（3）檢測PCR擴增和產物:取包含緩沖液、引物、無菌去離子水和模板等總體積為25 μl，以無菌石蠟油30μl覆蓋后進入PCR 循環(huán)。取擴增產物15μl放置于2%瓊脂糖（含EB液）上100伏電泳30 min，然后紫外光下觀察結果。正常參考值：≤103拷貝/ml。

1.2.2 觀察指標 統(tǒng)計治療前和治療4周后所有患者血沉值、CRP值及衣原體檢查值，同時依據(jù)正常參考值判斷血沉陽性、CRP陽性及衣原體陽性情況，記錄血沉陽性者、CRP陽性者及衣原體陽性者構成比。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血沉陽性者、CRP陽性者及衣原體陽性者構成比對照結果 治療前后血沉陽性者、CRP陽性者及衣原體陽性者構成比對照見表1。

表1 治療前后血沉、CRP及衣原體陽性者構成比結果 例（%）

2.2 治療前后血沉平均值、CRP平均值及衣原體檢查平均值對照結果 60例患者，治療前血沉平均值為（25.9±3.8）mm/h，CRP平均值為（17.2±5.7）mg/L，衣原體檢查平均值為（10.8±2.1）×103拷貝/ml；治療后血沉平均值為（16.8±4.4）mm/h，CRP平均值為（11.0±2.8）mg/L，衣原體檢查平均值為（0.5±0.2）×103拷貝/ml。治療前后血沉平均值、CRP平均值及衣原體檢查平均值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎80%以上發(fā)生于性活躍期及生育期的女性，而少女或絕經(jīng)后的婦女很少發(fā)生盆腔炎。如明確診斷存在盆腔炎，應進行及時有效的治療，否則可能因引起輸卵管堵塞、盆腔粘連或宮腔粘連等而導致不孕，遷延者會出現(xiàn)慢性盆腔痛或急慢性炎癥交替出現(xiàn)的情況。不同患者發(fā)生急性盆腔炎時，炎癥侵襲的部位不同，出現(xiàn)的臨床癥狀也是不同的。因此治療期間，臨床工作者很難單純的從癥狀變化上來觀察治療的效果。有學者報道[3]，隨著患者臨床癥狀的消減，實驗室的一些輔助檢測結果也會隨之發(fā)生相應的變化，提示通過臨床檢驗可輔助診斷治療效果，提高治療效果的準確診斷率。本研究著重對照分析患者治療前后血沉陽性者、CRP陽性者及衣原體陽性者構成比和血沉、CRP及衣原體檢查平均值，了解臨床檢驗在急性盆腔炎治療中的臨床應用價值。

本研究資料中，治療后血沉和CRP陽性者構成比顯著低于治療前，且治療后血沉和CRP平均值也顯著低于治療前。臨床檢驗中的病原學檢查，不但為選用抗生素提供參考，也可通過病原微生物培養(yǎng)來觀察治療效果[4]。本研究結果中，治療前衣原體檢查平均值為（10.8±2.1）×103拷貝/ml，而治療后衣原體檢查平均值顯著下降。因此，臨床檢驗可為觀察急性盆腔炎治療效果提供準確的參考，具有一定的應用價值。

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