腦外住院患者照顧者抑郁焦慮干預(yù)臨床研究

徐 俊

（江西省瑞金市人民醫(yī)院腦外科，江西 瑞金 342500）

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，住院患者的心理健康情況受到越來越多醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注。然而，對(duì)于住院患者身邊不斷陪伴、支持鼓勵(lì)的患者照顧者的心理健康研究卻缺乏足夠的研究成果。我院在2010年1月至2010年9月對(duì)212例住院患者照顧者的抑郁焦慮狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)研究，考察干預(yù)的效果的有效性和臨床可推廣性，取得良好效果?，F(xiàn)把心得體會(huì)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2010年9月對(duì)212例腦外科住院患者照顧者作為本次研究對(duì)象，所選取的照顧者為患者的配偶、子女等非專業(yè)性照顧者。若患者同時(shí)由多人照顧，則選取照顧時(shí)間最長(zhǎng)的一位。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組均為106例，兩組患者在年齡、性別、照顧時(shí)間等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 干預(yù)方式

對(duì)照組不作特殊干預(yù)處理。實(shí)驗(yàn)組由專業(yè)腦外科醫(yī)生進(jìn)行，采取我院所制定的特色干預(yù)措施，其中包括：①與患者建立良好關(guān)系；②了解照顧者感受，并傾聽他們所表達(dá)的不良感受，以理解和積極關(guān)注他們的聲音，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)照顧者有焦慮心理時(shí)，采用人本主義與認(rèn)知行為主義心理學(xué)方式對(duì)照顧者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，如傾聽、共情、無(wú)條件關(guān)注、認(rèn)知辯論、放松治療等手段，以期緩解他們的抑郁焦慮情緒；③醫(yī)生定期開設(shè)腦外科疾病健康教育講座，講述相關(guān)疾病注意事項(xiàng)和保健護(hù)理要點(diǎn)，并印成小冊(cè)子形式派發(fā)給照顧者。需要注意的是，所有患者醫(yī)生均不得對(duì)患者使用抗焦慮藥物。

1.3 判斷指標(biāo)

采用住院患者焦慮抑郁量表（HADS）對(duì)兩組患者的抑郁焦慮情況進(jìn)行調(diào)查。量表評(píng)分越高說明患者照顧者的抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[1]。

2 結(jié) 果

①實(shí)驗(yàn)組焦慮維度中前5項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組得分低于對(duì)照組（P＜0.05）。后2項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②實(shí)驗(yàn)組患者抑郁維度當(dāng)中D6、D8、D10和D14四項(xiàng)得分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他3項(xiàng)的差異則不顯著（P＞0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組患者照顧者焦慮抑郁情況比較

3 討 論

長(zhǎng)期以來，均不乏對(duì)住院患者的心理狀況進(jìn)行干預(yù)手段的研究。如蔣麗平等便從理論高度論證住院患者的心理干預(yù)手段[2]。劉建美也提出了以患者為中心、建立良好醫(yī)患關(guān)系等具體方式對(duì)老年住院患者的心理問題進(jìn)行護(hù)理[3]。然而，長(zhǎng)期以來對(duì)住院患者身邊的照顧者的心理情況的研究卻相對(duì)不足，特別是腦外科住院患者的照顧者。而且，患者照顧者的心理健康情況也不應(yīng)全賴護(hù)士照顧，醫(yī)生對(duì)此也應(yīng)負(fù)上一定的責(zé)任。腦外科患者常常由于肢體活動(dòng)受限，生活難以自理，需要通過他人進(jìn)行照料，此時(shí)患者的家屬便成為了主要的照顧者。然而一方面在照顧患者與正常工作生活之間產(chǎn)生了巨大矛盾，另一方面對(duì)經(jīng)濟(jì)方面的巨大負(fù)擔(dān)，因此患者照顧者將很可能產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒。王文霞等通過研究發(fā)現(xiàn)，精神病患者的主要照顧者均存在較嚴(yán)重的焦慮與抑郁情況[4]。

本次臨床干預(yù)表明，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段，能有效地降低腦外科住院患者照顧者的焦慮、抑郁情緒，增加他們對(duì)被照顧者所患疾病的了解，增強(qiáng)他們對(duì)疾病康復(fù)的信心。因此綜上所述，干預(yù)措施可有效降低腦外科住院患者照顧者不良心理狀況的嚴(yán)重程度，值得在臨床治療當(dāng)中推廣使用。

[1]林桂波.腦外科住院患者照顧者焦慮抑郁和自我效能干預(yù)效果研究[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2009.

[2]蔣麗平,唐月娥.論住院患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30):118-119.

[3]劉建美.60例老年住院患者的心理問題與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(15):166-167.

[4]王文霞,寧艷玲,宋薇香.老年精神病患者主要照顧者心理狀況分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(1):115-116.