經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石臨床分析

張超

為了對(duì)采用經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者的癥狀有更加全面的了解，為臨床提供對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的有效方法，使該類患者對(duì)臨床手術(shù)治療的信賴程度進(jìn)一步提高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的84例患有膀胱結(jié)石的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)手術(shù)方法和經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)情況、對(duì)手術(shù)治療的滿意度進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年8月至2011年8月這兩年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的84例患有膀胱結(jié)石的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括40例男性患者和2例女性患者;患者中年齡最大者68歲，年齡最小者20歲，平均42.8歲;患者中病程最長(zhǎng)者6年，病程最短者4個(gè)月，平均1.8年;B組患者中全部為男性患者;患者中年齡最大者71歲，年齡最小者22歲，平均年齡43.6歲;患者中病程最長(zhǎng)者5年，病程最短者8個(gè)月，平均病程2.3年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。

1.2 方法 將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用臨床常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療;B組患者采用經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)情況、對(duì)手術(shù)治療的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)時(shí)間和住院治療明顯短于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者的術(shù)中出血量明顯少于A組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);該組患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間和術(shù)中出血量情況比較

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥情況、治療滿意度比較(例，%)

3 討論

膀胱結(jié)石是臨床比較常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，膀胱結(jié)石的主要患患者群是成年男性，常與下尿路梗阻疾病同時(shí)出現(xiàn)，女性膀胱結(jié)石患者在臨床上罕見(jiàn)，該類患者的發(fā)病原因多與感染或異物有關(guān)。對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法主要包括開(kāi)放和微創(chuàng)手術(shù)兩種［1］。

患有膀胱結(jié)石的成年患者常合并患有良性的前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱等臨床常見(jiàn)癥狀。近些年來(lái)，隨著泌尿外科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，采用開(kāi)放手術(shù)的方法對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療已經(jīng)不再是臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的常規(guī)方法。采用經(jīng)尿道碎石的方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療是目前臨床對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的主要方法。也曾經(jīng)有學(xué)者嘗試，采用經(jīng)恥骨上膀胱造瘺的途徑對(duì)該類患者進(jìn)行治療［2］。

在治療的過(guò)程選擇合適器械可以使手術(shù)效率明顯提高，使并發(fā)癥明顯減輕。腎鏡有與之匹配的鏡鞘，鏡體粗，操作通道比較大，進(jìn)出水比較方便，視野更加寬闊、清晰，利于碎石及清石操作。氣壓彈道碎石機(jī)械能主要集中在結(jié)石上，在進(jìn)行沖擊的前后振幅在2 mm之內(nèi)，對(duì)患者的黏膜所產(chǎn)生的損傷比較輕微，患者只會(huì)出現(xiàn)輕度的水腫、出血等現(xiàn)象，不會(huì)出現(xiàn)液電或超聲碎石的熱效應(yīng)，操作方法比較簡(jiǎn)單，穿透能力相對(duì)較強(qiáng)，碎石效率更高，是目前臨床上對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的比較理想的方法［3］。

總而言之，采用經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，治療的安全性和徹底性更高，很少出現(xiàn)并發(fā)癥和再?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象，且能夠使手術(shù)時(shí)間和住院治療時(shí)間進(jìn)一步縮短。

［1］顧思平，羅鵬，何朝輝，等.經(jīng)皮膀胱造瘺腎鏡碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石42例報(bào)告.中華泌尿外科雜志，2007，28(18):565-566.

［2］張軍平，樓國(guó)新，吳兆平，等.側(cè)視尿道膀胱鏡下氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的體會(huì) .中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，14(10):1099-1100.

［3］安尼瓦爾·牙生，宋光魯，李建興，等.氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)和經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2008，18(14):323-324.