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    經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石臨床分析

    2012-12-01 06:16:32張超
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年4期
    關(guān)鍵詞:腎鏡彈道尿道

    張超

    為了對(duì)采用經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析,使臨床對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者的癥狀有更加全面的了解,為臨床提供對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的有效方法,使該類患者對(duì)臨床手術(shù)治療的信賴程度進(jìn)一步提高,我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中,我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的84例患有膀胱結(jié)石的臨床確診患者病例,將其分為兩組,分別采用常規(guī)手術(shù)方法和經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)情況、對(duì)手術(shù)治療的滿意度進(jìn)行比較分析?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在2009年8月至2011年8月這兩年時(shí)間內(nèi),采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法,抽取來(lái)我院就診的84例患有膀胱結(jié)石的臨床確診患者病例,將其分為兩組。A組患者中包括40例男性患者和2例女性患者;患者中年齡最大者68歲,年齡最小者20歲,平均42.8歲;患者中病程最長(zhǎng)者6年,病程最短者4個(gè)月,平均1.8年;B組患者中全部為男性患者;患者中年齡最大者71歲,年齡最小者22歲,平均年齡43.6歲;患者中病程最長(zhǎng)者5年,病程最短者8個(gè)月,平均病程2.3年。抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診,并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。

    1.2 方法 將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料,采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組,平均每組42例。A組患者采用臨床常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療;B組患者采用經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)情況、對(duì)手術(shù)治療的滿意度進(jìn)行比較分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn),B組患者手術(shù)時(shí)間和住院治療明顯短于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);該組患者的術(shù)中出血量明顯少于A組患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);該組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);該組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05);該組患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度明顯高于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05)。

    表1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間和術(shù)中出血量情況比較

    表2 兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥情況、治療滿意度比較(例,%)

    3 討論

    膀胱結(jié)石是臨床比較常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病,膀胱結(jié)石的主要患患者群是成年男性,常與下尿路梗阻疾病同時(shí)出現(xiàn),女性膀胱結(jié)石患者在臨床上罕見(jiàn),該類患者的發(fā)病原因多與感染或異物有關(guān)。對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法主要包括開(kāi)放和微創(chuàng)手術(shù)兩種[1]。

    患有膀胱結(jié)石的成年患者常合并患有良性的前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱等臨床常見(jiàn)癥狀。近些年來(lái),隨著泌尿外科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,采用開(kāi)放手術(shù)的方法對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療已經(jīng)不再是臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的常規(guī)方法。采用經(jīng)尿道碎石的方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療是目前臨床對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的主要方法。也曾經(jīng)有學(xué)者嘗試,采用經(jīng)恥骨上膀胱造瘺的途徑對(duì)該類患者進(jìn)行治療[2]。

    在治療的過(guò)程選擇合適器械可以使手術(shù)效率明顯提高,使并發(fā)癥明顯減輕。腎鏡有與之匹配的鏡鞘,鏡體粗,操作通道比較大,進(jìn)出水比較方便,視野更加寬闊、清晰,利于碎石及清石操作。氣壓彈道碎石機(jī)械能主要集中在結(jié)石上,在進(jìn)行沖擊的前后振幅在2 mm之內(nèi),對(duì)患者的黏膜所產(chǎn)生的損傷比較輕微,患者只會(huì)出現(xiàn)輕度的水腫、出血等現(xiàn)象,不會(huì)出現(xiàn)液電或超聲碎石的熱效應(yīng),操作方法比較簡(jiǎn)單,穿透能力相對(duì)較強(qiáng),碎石效率更高,是目前臨床上對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療的比較理想的方法[3]。

    總而言之,采用經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)對(duì)患有膀胱結(jié)石的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯,治療的安全性和徹底性更高,很少出現(xiàn)并發(fā)癥和再?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象,且能夠使手術(shù)時(shí)間和住院治療時(shí)間進(jìn)一步縮短。

    [1]顧思平,羅鵬,何朝輝,等.經(jīng)皮膀胱造瘺腎鏡碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石42例報(bào)告.中華泌尿外科雜志,2007,28(18):565-566.

    [2]張軍平,樓國(guó)新,吳兆平,等.側(cè)視尿道膀胱鏡下氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的體會(huì) .中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2008,14(10):1099-1100.

    [3]安尼瓦爾·牙生,宋光魯,李建興,等.氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)和經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2008,18(14):323-324.

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