ICU重癥患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持療法的臨床觀察

尚晨陽(yáng)

在臨床治療的過(guò)程中ICU重癥患者的治療情況一直都是臨床上的一個(gè)難點(diǎn)，患者的各種器官由于功能性不穩(wěn)定，造成患者在治療的過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)吸收困難，存在很大的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題［1］。本文針對(duì)ICU重癥患者，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行輔助治療，觀察其治療效果，具有很好的臨床實(shí)踐意義，為臨床治療提供借鑒參考，以下為主要的研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過(guò)程中，收取2010年5月至2011年5月期間我院收治的80例ICU重癥患者，其中男46例，女34例，患者年齡在34～72歲之間，形成病癥的主要原因?yàn)槁宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作、腦血管意外、多發(fā)傷、惡性腫瘤、重度顱腦損傷及哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭。按照隨機(jī)原則將其分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組患者之間的年齡、性別和病癥情況沒(méi)有明顯差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 在治療的過(guò)程中，兩組患者均實(shí)行常規(guī)治療，為患者提供機(jī)械通氣，治療組患者在病情穩(wěn)定后使用常規(guī)治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法，給予患者補(bǔ)充能量、維生素及礦物質(zhì):首先鼻飼全營(yíng)素低滲型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑［2］，從少量低濃度開(kāi)始，濃度從0.6 kcal/ml開(kāi)始，每次100～150 ml，2～3 h一次，一日5～6次。待胃腸道適應(yīng)后增加濃度及能量攝入至每次管飼量為300～400 ml，一日6次，并調(diào)整濃度為1.0 kcal/ml，向食物勻漿過(guò)渡;對(duì)照組患者僅使用常規(guī)治療。

1.3 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的測(cè)定 對(duì)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)測(cè)定［3］主要分為治療前和治療后，分別在治療前后10 d左右，對(duì)患者的血清白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和體重指數(shù)等進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 在治療的過(guò)程中，特別是在治療結(jié)束之后，對(duì)患者的身體特征及生命特征觀測(cè)，對(duì)患者的并發(fā)癥、生命體征等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)記錄［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療情況明顯由于對(duì)照組患者，兩組患者的指尖的機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間、血清白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和體重指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各種并發(fā)癥的情況少于對(duì)照組患者，治療效果當(dāng)中，營(yíng)養(yǎng)支持的治療組患者效果更佳。兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前后指標(biāo)變化見(jiàn)表1:

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較見(jiàn)表2:

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前后指標(biāo)變化對(duì)比

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例%)

在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較多，患者的死亡率遠(yuǎn)高于治療組患者，而生命體征的檢測(cè)過(guò)程中，治療組患者由于營(yíng)養(yǎng)治療，其身體狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，P＜0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；颊叩目祻?fù)情況比較中，治療組患者的治療恢復(fù)時(shí)間較短，且恢復(fù)情況較為理想，在營(yíng)養(yǎng)支持療法治療的過(guò)程中，治療組患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，治療效果良好。

3 討論

ICU患者在臨床治療的過(guò)程中，治療有效性是臨床治療的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，但同時(shí)，在治療結(jié)束后的恢復(fù)情況也一直都是一個(gè)重要的難點(diǎn)，由于患者的身體功能不足，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)吸收較為困難。本次研究過(guò)程中，治療組患者所使用的營(yíng)養(yǎng)支持療法［1］在很大程度上緩解了患者的身體所需營(yíng)養(yǎng)的支持，在治療10 d后，患者的身體情況得到了有效的改善，在臨床治療過(guò)程中，治療組患者的身體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，P＜0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

在患者的并發(fā)癥發(fā)生過(guò)程中，由于治療組患者的營(yíng)養(yǎng)需要得到了一定的滿足，促使患者的身體狀況較為良好，在臨床治療的過(guò)程中，身體的恢復(fù)能力和抵抗能力與對(duì)照組相比要更為優(yōu)異，因此在并發(fā)癥發(fā)生過(guò)程中，治療組患者更少一些。因此在臨床研究過(guò)程中，可以證明，使用營(yíng)養(yǎng)支持療法的治療組患者的恢復(fù)情況更好，實(shí)際的臨床治療效果更為優(yōu)秀。

綜上所述，在治療ICU重癥患者的時(shí)候，配合營(yíng)養(yǎng)支持療法可以在很大程度上提高患者的生存、康復(fù)幾率，與常規(guī)治療相比，加入營(yíng)養(yǎng)支持療法可以在有效的提高患者的康復(fù)效果，值得在臨床過(guò)程中進(jìn)行推廣使用。

［1］李勇.對(duì)我國(guó)慢性阻塞性肺疾病營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀的分析.中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2008，19(94):17-18.

［2］李莉，王祥，殷凱生.呼吸ICU鼻飼患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.臨床肺科雜志，2008，13(12):1677.

［3］中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究.中華流行病學(xué)雜志，2009，23(1):5-10.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志，2009，30(1):7.