對2724名婦女婦科病普查結(jié)果的分析

劉春雨 張 奇 劉春龍

（1 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001；2 解放軍181醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

一直以來，婦科常見病、多發(fā)病影響著廣大婦女的生活質(zhì)量，而宮頸癌等惡性疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，更是威脅著廣大婦女朋友的身心健康。因此，定期對已婚婦女進(jìn)行系統(tǒng)的婦科病普查，掌握婦科病的發(fā)病趨勢，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，做到無病早防、有病早治，是當(dāng)前婦女病防治工作的核心任務(wù)?，F(xiàn)將我市2010年10月至2011年5月婦科病普查資料分析如下。

1 對象與方法

1.1 普查對象

2010年10月至2011年5月在我院體檢中心進(jìn)行婦女健康體檢的行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職和離退休女職工及散居?jì)D女共2724例，均為已婚或未婚有性生活史。年齡21～78歲，普查率為100%。

1.2 方法

常規(guī)婦科檢查：包括陰道雙合診及白帶常規(guī)檢查，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，子宮附件B超檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷按照《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查按照TBS分類系統(tǒng)對宮頸病變進(jìn)行診斷。正常范圍：WNL；不典型鱗狀細(xì)胞：

ASCUS；低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變：LSIL；高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變：HSIL；鱗癌：SCC。細(xì)胞學(xué)診斷陽性是指ASCUS及以上病變。對細(xì)胞學(xué)診斷陽性病例行陰道鏡下活檢進(jìn)一步明確診斷。

2 結(jié) 果

2.1 疾病檢出情況

普查2724人，檢查率為100%?；疾?162例，患病率為42.66%，查出以下幾種常見及重大婦科疾病，見表1，發(fā)病率居前三位的是宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤，患病率分別為21.43%、11.56%和11.05%。宮頸細(xì)胞學(xué)陽性48例，占1.76%，經(jīng)陰道鏡下活檢確診宮頸癌前病變（CIN）11例，宮頸癌3例。

表1 常見婦科疾病及患病率

2.2 慢性宮頸炎與患病年齡的相關(guān)性

普查中發(fā)現(xiàn)慢性宮頸炎的發(fā)病率最高，為21.43%。其患病與年齡有一定關(guān)系，患病率隨年齡增高而下降，差異顯著（P＜0.01）。具體如下：21～25歲受檢76例，患病27例（35.53%）；26～30歲受檢240例，患病80例（33.30%）；31～35歲受檢362例，患病110例（30.39%）；36～40歲受檢540例，患病142例（26.30%）；41～45歲受檢450例，患病95例（21.11%）；46～50歲受檢495例，患病93例（18.79%）；51～55歲受檢305例，患病29例（9.51%）；56～60歲受檢170例，患病6例（3.53%）；60歲以上受檢86例，患病2例（2.33%）。

2.3 對2724名婦女全部進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，刮片率100%，宮頸細(xì)胞學(xué)診斷陽性48例，占1.76%，ASCUS是診斷陽性結(jié)果中最常見的1種，為42例，其次為LSIL4例，HSIL2例。經(jīng)陰道鏡下活檢確診宮頸癌前病變（CIN）11例，宮頸癌3例。

3 討 論

3.1 從普查結(jié)果看，在2724名婦女中，婦科病患病率為42.66%。其中，宮頸炎患病率最高，為21.43%，陰道炎次之，為11.56%。女性生殖系統(tǒng)與外界相通，宮頸和陰道又是月經(jīng)、性生活、分娩、流產(chǎn)及各種計(jì)劃生育操作的必經(jīng)之路，極易受到損傷及病原體的感染，絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。因此，宮頸炎和陰道炎是成年女性最常見的婦科疾病，也是影響女性生殖健康的主要疾病。廣大女性朋友應(yīng)積極參加?jì)D女病普查，了解生殖健康知識(shí)，保持健康的生活方式，從而預(yù)防生殖道感染的發(fā)生。

3.2 子宮肌瘤發(fā)病率為11.05%，位居第三位，主要發(fā)生于30～59歲年齡段。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，多發(fā)生于生育年齡婦女。確切病因尚不明了，可能與雌激素有關(guān)，環(huán)境污染、營養(yǎng)過剩，及神經(jīng)中樞活動(dòng)對肌瘤的發(fā)生也可能起重要作用。

3.3 普查中發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)陽性48例，經(jīng)陰道鏡下活檢確診宮頸癌前病變（CIN）11例，宮頸癌3例。宮頸癌是發(fā)病率和病死率較高的婦科惡性腫瘤之一，而在發(fā)展中國家居第一位。CIN是向?qū)m頸癌發(fā)生和進(jìn)行治療的重要時(shí)期[1]。自從1943年P(guān)apanieolau應(yīng)用宮頸涂片巴氏染色及分類進(jìn)行宮頸癌普查后，宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，病死率也不斷下降。目前，生物學(xué)和流行病學(xué)資料已證明HPV（人乳頭瘤病毒）感染是宮頸癌及其癌前病變的主要原因。HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為的習(xí)慣，持續(xù)性感染HPV的婦女，有更高的風(fēng)險(xiǎn)患宮頸癌。因此，子宮頸癌是一種感染性疾病，也是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的唯一可以預(yù)防的癌癥，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是減少子宮頸癌發(fā)生率和病死率最有效、最理想的檢查方法[2]。

3.4 定期接受婦科病普查是關(guān)鍵

普查中發(fā)現(xiàn)，不論是單位或個(gè)人，凡初次接受婦科病普查的疾病發(fā)生率均明顯增高，且病情較重。因此，有計(jì)劃的定期進(jìn)行婦科檢查在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)疾病，尤其是宮頸癌等惡性疾病方面尤為重要。各級(jí)部門、單位應(yīng)大力開展健康教育，使廣大婦女掌握一定的生殖健康知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)接受普查，減少惡性疾病的發(fā)生。提高普查率，降低患病率，促進(jìn)婦女的身心健康。

[1]郎景和.子宮頸癌及其普查[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科發(fā)展,1994,3(3):275-278.

[2]皮曉珍.子宮頸癌的篩查與即查即治的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(3):35.