糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌檢驗及藥敏結(jié)果分析

吐遜古麗阿孜

（新疆庫車縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842000）

在我國，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。由于糖尿病常伴隨著各種并發(fā)癥[1]，如皮膚、眼部的病變，酮癥酸中毒、血管病變、泌尿系感染等。嚴(yán)重地影響了人類的健康及生活質(zhì)量。由于糖尿病患者自身體抗力較弱，尿液中富含糖分，易引發(fā)泌尿系感染。若不及時徹底的治療還會造成嚴(yán)重的腎損害。了解糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌及其耐藥性是及時徹底治療的前提。我院對148例糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者的尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，為臨床用藥提供依據(jù)。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月至2011年11月間收治的糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者148例?；颊吣挲g45～72歲，平均年齡（60.2±11.8）歲。其中女性患者82例，男性患者66例。

1.2 標(biāo)本采集[2]

給予抗生素治療前，女性患者反復(fù)清洗外陰，男性患者清洗尿道口后，取中段晨尿置無菌試管中，立即加蓋粘貼標(biāo)記后送檢。

1.3 檢測方法[3]

細(xì)菌培養(yǎng)：將標(biāo)本接種于血瓊脂培養(yǎng)基，巧克力瓊脂培養(yǎng)基，伊紅美蘭瓊脂培養(yǎng)基，置35℃孵育箱 18～24h，對菌落進(jìn)行分離和純化，根據(jù)菌落的革蘭染色反應(yīng)、形態(tài)、動力等特點進(jìn)行鑒定。

藥物敏感試驗：采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗。金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。大腸埃希菌。銅綠假單胞菌，沙雷菌，變形桿菌，肺炎克雷伯菌，陰溝腸桿菌，以M-H瓊脂作為培養(yǎng)基。腸球菌和鏈球菌以血瓊脂培養(yǎng)基作為培養(yǎng)基，采用直接接種法。藥敏紙片購自中國食品藥品檢定研究院。選擇金黃色葡萄球菌作為標(biāo)準(zhǔn)菌株。35℃連續(xù)培養(yǎng)18～24h。本試驗選擇的藥物為：青霉素、氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、慶大霉素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、萬古霉素、頭胞哌酮/舒巴坦、頭孢匹羅。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

采集糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者尿液樣本148例，陽性樣本112例，共檢出菌株122株，單一微生物感染共103例，兩種及兩種以上微生物感染9例。對122株菌株進(jìn)行鑒定結(jié)果如下表1。

表1 122株菌株進(jìn)行鑒定結(jié)果

結(jié)果顯示：糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者尿液樣本細(xì)菌培養(yǎng)中患者的細(xì)菌感染率為75.68%，病原菌中革蘭陰性菌81株，占66.39%，革蘭陽性菌41株，占33.61%。大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主要致病菌，分別占29.51%、19.67%和15.57%。

2.2 藥物敏感試驗結(jié)果

對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌三種主要致病菌進(jìn)行藥物敏感試驗，三種藥物的耐藥性統(tǒng)計結(jié)果，如下表2。

藥物敏感試驗結(jié)果顯示：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌對青霉素、氨芐西林有較強的耐藥性，耐藥率高達(dá)84.13%；對紅霉素也有較強的耐藥性，耐藥率達(dá)到了36.06%；對萬古霉素、頭胞哌酮/舒巴坦、頭孢匹羅較敏感。

3 討 論

本文對我院近一年來糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者尿液樣本細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果進(jìn)行匯總，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主要致病菌，三種致病菌對青霉素、氨芐西林有較強的耐藥性，對萬古霉素、頭胞哌酮/舒巴坦、頭孢匹羅較敏感。

表2

張群芝等[4]對82例糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者的尿液樣本的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行分析，70株致病菌株為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和真菌。以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黃色葡萄菌、腸球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼溶血不動桿菌和白色念珠菌為主。藥敏試驗結(jié)果表明對青霉素耐藥，對環(huán)丙沙星、氧氟沙星、慶大霉素也有不同程度的耐藥性。

趙雪松等[5]對2006年至2007年兩年共計146例患者的細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性試驗結(jié)果進(jìn)行分析，168株致病菌株中革蘭陰性菌的大腸埃希菌、陰溝腸桿菌和銅綠假單孢菌為主要致病菌，對氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟有較強的耐藥性，對亞胺培南和阿米卡星敏感。

通過對文獻(xiàn)和本次研究的實驗結(jié)果進(jìn)行分析可知雖然同為糖尿病并發(fā)泌尿系感染，但致病菌有所不同，同樣的致病菌對同一抗生素藥物的敏感程度也不同。因此對糖尿病并發(fā)泌尿系感染患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，根據(jù)實驗結(jié)果制定出合理的適合每一位患者的給藥方案是治療此類疾病的首選方案，也是臨床合理用藥的前提[6,7]。

[1]田淑華,姚敏,陳忱.糖尿病合并癥的臨床觀察及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28):204-205.

[2]郭珊,呂錦琪,賈梅香.泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28):13-14.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:774.

[4]張群芝,楊松琴.糖尿病患者合并泌尿系感染的細(xì)菌學(xué)耐藥性調(diào)查分析[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(28):53-54.

[5]趙雪松,李鵬.2006/2007年糖尿病合并泌尿系感染的病原體和耐藥性分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(24):5812-5813.

[6]張秀珍.當(dāng)代細(xì)菌檢驗于臨床[M].北京:北京衛(wèi)生出版社,1999.

[7]美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn)[S].10版.