八寶丹膠囊對肝癌患者肝動脈化療栓塞術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察

崔洪章 侯 鵬 紀(jì) 民

大連市第六人民醫(yī)院普外科 (遼寧大連，116600)

原發(fā)性肝癌的首選治療方法為手術(shù)切除，但由于大多數(shù)患者確診時已處于中晚期，失去了手術(shù)機會，所以非手術(shù)的方法在肝癌的治療中占有非常重要的地位，其中肝動脈化療栓塞術(shù) (TACE)由于療效明確，副作用較輕，近年來已得到廣泛地應(yīng)用［1～3］。但 TACE術(shù)后患者常常出現(xiàn)肝功能損傷、發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。我院收治中、晚期原發(fā)性肝癌162例，均給予TACE治療，其中治療組患者入院時即應(yīng)用八寶丹膠囊口服，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，2011年5月至2012年5月我院收治的162例均經(jīng)B超、CT、MRI磁、肝動脈造影和 (或)AFP(甲胎蛋白)檢查確診為不能手術(shù)的中、晚期肝癌患者。162例患者按上海市肝癌協(xié)作組制訂方案分法均為硬化型、Ⅱ期［4］。所有患者隨機分為兩組，治療組81例，其中男65例，女16例，年齡≤49歲6例，50～69歲62例，≥70歲13例;對照組81例，其中男59例，女22例，年齡≤49歲7例，50～69歲63例，≥70歲11例。兩組患者臨床資料比較具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 TACE術(shù)按Seldinger技術(shù)［5］用成型導(dǎo)管經(jīng)股動脈插管至經(jīng)肝固有動脈造影，根據(jù)造影所見盡可能超選靶血管;化療藥物主要采用吡柔比星、5-Fu(5-氟脲嘧啶)和順鉑，栓塞劑為碘油。TACE術(shù)2～3個月1次，根據(jù)患者全身恢復(fù)情況和肝功情況調(diào)整周期間隔。入院后，對照組患者即應(yīng)用保肝藥物水飛薊賓膠囊，2粒/次，3次/d口服，治療組患者即應(yīng)用八寶丹膠囊，2粒/次，3次/d口服。

1.3 觀察指標(biāo) TACE術(shù)前及術(shù)后第5天檢測患者ALT、AST、TBil、γ-GT及記錄術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能比較 兩組患者TACE術(shù)前肝功能指標(biāo)比較差異無顯著性意義。對照組TACE術(shù)后ALT、AST、γ-GT、TBil等指標(biāo)均上升，與TACE術(shù)前比較差異有顯著性意義。而治療組患者TACE術(shù)后以上各項指標(biāo)未見明顯上升，與TACE術(shù)前比較差異無顯著性意義。兩組患者TACE術(shù)后肝功能比較差異有顯著性意義，對照組患者TACE術(shù)后肝功能明顯變差。見表1。

表1 兩組患者TACE術(shù)前后肝功能結(jié)果比較()

表1 兩組患者TACE術(shù)前后肝功能結(jié)果比較()

與同組術(shù)前比較，*P＜0.05;與對照組術(shù)后比較，#P＜0.05

2.2 對兩組患者TACE術(shù)后不良反應(yīng)的療效 ①發(fā)熱:兩組患者TACE術(shù)前均無發(fā)熱。術(shù)后發(fā)熱治療組為27.2%(22/81)，對照組為56.8% (46/81)。②術(shù)后疼痛治療組為30.9%(25/81)，對照組為53.1%(43/81)。兩組患者術(shù)后發(fā)熱、腹痛比較差異有顯著性意義，治療組明顯低于對照組。③治療組患者惡心占38.3%(31/81)、嘔吐占3.6%(11/81);對照組分別為40.7%(33/81)、12.3%(10/81)，兩組比較差異無顯著性意義。

3 討論

在我國，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率居惡性腫瘤第3位，起病隱匿、治療后易復(fù)發(fā)、病死率高。未經(jīng)治療的晚期肝癌患者平均生存期只有1～4個月，外科切除是目前治療原發(fā)性肝癌的首選方法［6］。但目前無法手術(shù)的患者在我國仍占絕大多數(shù)。TACE通過阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血性壞死，從而有效控制病灶，部分患者治療后腫瘤可明顯縮小，甚至可獲得手術(shù)切除的機會［7，8］。因此TACE被認(rèn)為是目前治療中、晚期原發(fā)性肝癌的首選治療手段［9～11］。但TACE術(shù)后常出現(xiàn)肝功能損傷、發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重者影響其后續(xù)治療。

本研究治療組患者采用八寶丹膠囊口服有效緩解肝功能損傷和降低發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，有利于其后續(xù)治療。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤為氣滯血瘀之癥，八寶丹的配方成份正是針對腫瘤的癥結(jié)而制。八寶丹膠囊以天然牛黃、蛇膽、羚羊角、珍珠、麝香、三七等八味中藥精制而成。君藥天然牛黃，性涼味苦，清心開竅豁痰，平肝熄風(fēng)定驚，清熱解毒，牛黃有效成分為?；撬幔懠t素、膽汁酸 (包括膽酸、去氧膽酸)，擴張毛細血管和毛細膽管，脫氧膽酸能松弛膽道括約肌，因而有利膽作用，能促進肝炎恢復(fù);臣藥蛇膽，性涼味苦甘，止痛明目，清熱解毒，蛇膽中至少有12種以上的膽汁酸，主要含熊去氧膽酸，具有溶解膽結(jié)石的作用;佐藥珍珠，性寒味咸，收斂生肌，鎮(zhèn)心定驚，清肝除翳;田七，性溫味微苦，化瘀止血，消腫定痛;使藥天然麝香性溫味辛，芳香開竅醒目，活血散瘀，消腫止痛，麝香主要成分麝香酮，具有抗炎、提高肝酶活性、改善肝臟微循環(huán)，從而減輕肝炎癥狀;三七主要活性成分為三七總苷，具有清除自由基、保護肝細胞膜等保肝作用。諸藥合用具有清熱利濕、活血、解毒、去黃、止痛的功效。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)八寶丹膠囊輔助治療重型肝炎具有明顯療效，可明顯降低 TBil、AST［12］。本研究也發(fā)現(xiàn) ALT、AST、γ-GT、TBil等肝功能指標(biāo)兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，八寶丹膠囊可明顯減輕化療藥物對肝功能的損傷，而且口服方便，可長期服用。發(fā)熱是腫瘤患者比較常見的表現(xiàn)，與腫瘤細胞分泌的細胞因子、機體感染等因素有關(guān)。臨床常用的退熱藥物大多數(shù)為化學(xué)合成，長期口服可造成胃黏膜的損傷。八寶丹膠囊的有效成分之一牛黃有清熱解毒之功效，羚羊角有明顯的解熱和抗病毒及增強免疫作用［13］。本研究觀察到治療組發(fā)熱的發(fā)生率較對照組明顯降低，證明八寶丹膠囊在退熱方面有一定療效，同時，八寶丹膠囊內(nèi)含止痛的中藥成分，對TACE術(shù)后緩解疼痛也有幫助。本研究八寶丹膠囊聯(lián)合TACE術(shù)治療肝癌晚期患者，惡心、嘔吐等方面兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但肝功能、發(fā)熱、疼痛等指標(biāo)較對照組明顯好轉(zhuǎn) (P＜0.05)。

對于八寶丹膠囊治療肝癌的效用方面，有待進一步收集樣本分析證實。

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