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    普外科術(shù)后引起胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策探討

    2018-04-27 03:48李孝文
    中國實用醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:普外科護(hù)理

    李孝文

    【摘要】 目的 探討普外科術(shù)后引起胃腸減壓不適癥狀的原因與護(hù)理方式。方法 120例普外科術(shù)后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者作為研究對象, 隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組, 每組60例。對照組實施常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理, 護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理措施。分析導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因, 觀察比較兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等, 兩組各因素情況比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實施護(hù)理措施之后, 護(hù)理組胃腸不適感消失率100.0%顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后護(hù)理組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對胃腸減壓不適的原因采取針對性的護(hù)理措施, 能夠有效減輕患者的胃腸減壓胃腸不適感, 改善患者的睡眠質(zhì)量、口干、饑餓等狀況, 在臨床上具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 普外科;胃腸減壓;不適;相關(guān)原因;護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.100

    胃腸減壓是臨床較為常用的操作方式, 是普外科相當(dāng)重要的治療手段。胃腸減壓最為重要的是使用負(fù)壓吸引與虹吸等兩種操作原理, 通過口腔與鼻腔將胃管插入進(jìn)胃腸道, 將胃腸道液體、氣體吸附出體外, 有助于患者短期恢復(fù)[1-3]?,F(xiàn)將2016年12月~2017年11月本院收治的普外科術(shù)后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者120例作為研究對象, 探討引發(fā)胃腸減壓不適的原因與相關(guān)護(hù)理措施, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年12月~2017年11月本院收治的普外科術(shù)后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者120例作為研究對象, 隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組, 每組60例。對照組男34例, 女26例, 年齡26~76歲, 平均年齡(46.9±9.7)歲。護(hù)理組男33例, 女27例, 年齡27~77歲, 平均年齡(47.0±10.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行比較。

    1. 2 方法 制定相關(guān)調(diào)查問卷, 了解患者的詳細(xì)情況, 即從手術(shù)之后24 h到拔除胃管是調(diào)查的時間, 引發(fā)患者不適的原因是咽部不適、口干、惡心、睡眠障礙、饑餓與排痰困難等臨床癥狀。對照組患者給予常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理, 即根據(jù)臨床規(guī)定給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理措施, 即針對患者的具體臨床癥狀給予相對應(yīng)的護(hù)理措施。對于咽部不適癥狀的患者, 置入胃管后, 對胃管實施"三向"固定法, 能夠有效防止胃管脫出, 降低胃管的活動度, 減少對患者咽部刺激。對于惡心癥狀患者, 護(hù)理工作人員需要排除患者惡心原因, 若由于咽部刺激導(dǎo)致, 必須加強(qiáng)固定胃管;若由于胃管堵塞所致, 則需要使用15~30 ml的生理鹽水沖洗胃管, 保證胃管通暢性。在胃管未堵塞的情況下, 需要實施定期清洗。對于睡眠障礙所致的患者, 工作人員可以進(jìn)行一些物理療法, 改善頭部血液循環(huán), 來促進(jìn)睡眠, 必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物[4, 5]。針對口干癥狀的患者, 可根據(jù)患者的實際情況, 在手術(shù)后6 h可飲用少量的水, 以潤滑食道, 緩解患者口干、咽部不適的癥狀, 增加患者的舒適感, 同時改善患者睡眠的質(zhì)量。另外, 護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確的為患者記錄液體出入量, 了解體液平衡情況, 為醫(yī)生提供補(bǔ)液量的數(shù)據(jù), 以滿足機(jī)體需要。若患者口干癥狀較為嚴(yán)重, 則護(hù)理工作人員需要采用紗布、濕毛巾涂抹患者口唇, 緩解患者的口干癥狀。對于排痰困難的患者, 需要按照患者的實際狀況給予相應(yīng)的排痰藥物或霧化吸入等措施以促進(jìn)痰液的排出, 護(hù)理工作人員應(yīng)定時為患者扣或按壓胸骨上窩等部位刺激患者進(jìn)行自主咳嗽。對于自覺饑餓的患者, 護(hù)理工作人員需要在術(shù)后給患者相應(yīng)的靜脈營養(yǎng)支持, 確保水電解質(zhì)的平衡, 保證營養(yǎng)的攝入, 控制患者能量的消耗, 從而減輕患者的饑餓感。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因, 觀察比較兩組實施護(hù)理措施后胃腸不適感消失情況及睡眠質(zhì)量、饑餓、口干等評分(分值滿分為100分, 得分越高, 表明患者的各臨床癥狀越佳[6])情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析 研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等, 護(hù)理組咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差、排痰困難例數(shù)分別為16、14、10、12、8例, 對照組咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差、排痰困難例數(shù)分別為17、13、11、11、8例。兩組各因素情況比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 2 護(hù)理后兩組胃腸不適感消失情況比較 實施護(hù)理措施之后, 護(hù)理組胃腸不適感消失的患者有60例, 胃腸不適感消失率為100.0%。對照組胃腸不適感消失的患者有48例, 胃腸不適感消失率為80.0%。護(hù)理組胃腸不適感消失率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.33, P<0.05)。

    2. 3 護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干等評分比較 護(hù)理后護(hù)理組患者睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分分別為(89.6±4.6)、(92.5±4.5)、(91.6±4.3)分, 對照組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分分別為(72.4±4.2)、(74.0±4.0)、(73.6±4.1)分, 護(hù)理后護(hù)理組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.39、23.80、23.47, P<0.05)。

    3 討論

    胃腸減壓是普外科護(hù)理當(dāng)中最為常用的操作方式, 針對腸梗阻患者, 能夠幫助患者減輕胃腸道的壓力, 特別是胃腸穿孔的患者, 可以有效的防止胃腸內(nèi)容物通過破口進(jìn)入到腹腔當(dāng)中, 并且能夠促進(jìn)胃腸吻合手術(shù)的吻合愈合速度[7-10]。

    常宗紋[4]的研究顯示, 引發(fā)胃腸減壓不適的原因主要是排痰困難、口干、睡眠障礙、饑餓等。針對引發(fā)不適的原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行處理, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 降低患者胃腸不適感。本次的研究顯示, 胃腸減壓不適的引發(fā)因素主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等, 進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理組患者各指標(biāo)評分情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。且護(hù)理組患者胃腸不適感消失例數(shù)明顯多于對照組(P<0.05)。說明在普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥狀的干預(yù)中, 需要針對引發(fā)不適癥狀的原因, 采取針對性的護(hù)理措施, 能夠有效改善患者的臨床癥狀。

    綜上所述, 針對胃腸減壓不適患者, 采取針對性護(hù)理措施, 能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量、口干、饑餓等癥狀, 從而減輕了胃腸不適感, 在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐妙娣, 袁菊明, 吳東梅. 普外科胃腸減壓患者非計劃性拔管的原因分析及護(hù)理對策. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 30(10):905-906.

    [2] 張海燕. 淺析普外科胃腸減壓的臨床護(hù)理措施及效果. 心理醫(yī)生, 2016, 22(12):179-180.

    [3] 趙靜靜. 探討護(hù)理干預(yù)對普外科胃腸減壓管非計劃拔管的影響. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 28(5):625-627.

    [4] 常宗紋. 普外科留置胃腸減壓的護(hù)理干預(yù). 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(6):98-99.

    [5] 魏慧霞. 普外科患者行胃腸減壓后90例護(hù)理體會. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(19):194-195.

    [6] 梁杏菊, 李艷芬, 惠珍. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適原因分析及護(hù)理措施. 海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(17):149-150.

    [7] 陳贏. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥的原因分析及護(hù)理措施. 中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(10):219-220.

    [8] 龍定梅, 劉艷. 普外科患者術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策. 長江大學(xué)學(xué)報(自科版), 2013, 10(6):56-57.

    [9] 彭潔. 150例普外科手術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(4):752-753.

    [10] 金恒娟. 普外科患者術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策. 醫(yī)藥前沿, 2014(21):130.

    [收稿日期:2018-01-02]

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