宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合在不孕癥診治中的應(yīng)用

劉慧瑩

摘要：目的：研究宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合在女性不孕癥診治中的效果。方法：對我院104例女性不孕癥患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組52例患者。對實驗組患者行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治，對照組行宮腔鏡診治，對兩組病患的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實驗組治療有效率為94.23%、對照組治療有效率為78.85%，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。實驗組術(shù)后一年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠率顯著高于對照組，且宮外孕率、未受孕情況顯著低于對照組（P<0.05）。在手術(shù)時長上，實驗組較對照組長;在術(shù)中出血、術(shù)后排氣及住院時長上并無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的診療效果明顯，可以改善診治效果，更加清晰的了解宮腔與盆腔內(nèi)部病變問題，提高女性受孕率，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：不孕癥;宮腔鏡;腹腔鏡;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R828 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-096-02

女性不孕癥在現(xiàn)在社會中已經(jīng)非常常見，育齡期女性不孕癥發(fā)病率為10%-15%，不但會有礙患者身體健康，更會對家庭生活造成負(fù)面影響。女性不孕癥指夫婦同居，性生活正常，未避孕未孕1年及以上[1]。過去經(jīng)常采用B超、子宮輸卵管造影等手段進(jìn)行檢查容易產(chǎn)生誤診、漏診情況，現(xiàn)階段宮腔鏡和腹腔鏡在臨床應(yīng)用上已經(jīng)較為普及，不僅具備診斷作用而且還帶有治療效果。本研究旨在進(jìn)一步探討宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥中的效果，現(xiàn)作報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月于我院治療的104例女性不孕癥患者，患者均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行了丈夫精液情況、性激素、甲狀腺功能、自身免疫抗體、子宮輸卵管造影、B超及婦科檢查。104例患者中，原發(fā)不孕癥患者為24例，繼發(fā)性不孕癥患者為80例。通過隨機(jī)的方式將其分為實驗組和對照組兩組，每組各52例。實驗組患者年齡區(qū)間為23-28歲，平均年齡為29.6歲，病程為1-8年;對照組患者年齡區(qū)間為22-40歲，平均年齡為30.2歲，病程為1-9年。兩組患者的一般資料經(jīng)檢驗無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均為月經(jīng)干凈3-7d進(jìn)行手術(shù)，取膀胱截石位，并進(jìn)行麻醉。實驗組行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治，首先通過腹腔鏡對輸卵管堵塞與黏連、卵巢囊腫及子宮內(nèi)膜異位進(jìn)行檢查，對輸卵管病變行粘連松解術(shù)、輸卵管造口或傘部成形術(shù)，子宮內(nèi)膜異位癥行異位灶電凝、切除，異位囊腫剝除術(shù)等，并積極處理合并癥;之后在腹腔鏡監(jiān)視下置入宮腔鏡，探查宮腔情況，并將異常情況如：黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、縱隔子宮等進(jìn)行手術(shù)治療。對照組單用宮腔鏡進(jìn)行診斷和治療，無腹腔鏡監(jiān)視，直接行輸卵管通液術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除、黏膜下肌瘤切除、宮腔粘連松解、子宮縱隔切除等。

1.2觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床診療效果、術(shù)后一年中的宮內(nèi)妊娠率以及宮外孕、未受孕情況進(jìn)行統(tǒng)計，并記錄兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血情況以及術(shù)后的排氣時間、下床活動時間以及住院時間。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對診療效果進(jìn)行判斷：1、治愈：術(shù)后原發(fā)病灶徹底清除，輸卵管暢通并在一年中受孕;2、顯效：術(shù)后原發(fā)病灶大部分消失，輸卵管暢通，在一年中受孕;3、有效：術(shù)后原發(fā)病灶少量清除，輸卵管通而不暢，一年內(nèi)沒有受孕或出現(xiàn)宮外孕;4、無效：原發(fā)病灶沒有出現(xiàn)明顯改善，輸卵管不暢通，并在1年中沒有受孕。總有效率的計算方式為（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

實驗組治療有效率為94.23%，顯著高于對照組（78.85%），差異通過統(tǒng)計學(xué)檢驗（P<0.05），如表1所示。

2.2 術(shù)后一年內(nèi)妊娠情況對比

實驗組組術(shù)后一年內(nèi)宮內(nèi)妊娠率顯著優(yōu)于對照組，且宮外孕率、未受孕率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 其它手術(shù)指標(biāo)對比

實驗組手術(shù)時長顯著高于對照組（P<0.05），但兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間等方面無顯著性差異（P>0.05），如表3所示。

3 討論

不孕癥的致病因素較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的婦科檢查、B超以及子宮輸卵管造影檢查等診斷效果不佳，易造成漏診和誤診問題。而近年來宮腔鏡、腹腔鏡在不孕癥臨床診治過程中的推廣和應(yīng)用，對于常規(guī)技術(shù)無法明確診斷的患者，臨床多推薦使用宮腹腔鏡聯(lián)合診治。在腔鏡直視下消除子宮內(nèi)膜異位病灶、剝離卵巢囊腫等，有效消除了盆腔和宮腔內(nèi)的病變，提升受孕率。

根據(jù)本研究結(jié)果表明，行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治的總有效率明顯優(yōu)于行宮腔鏡診治的對照組，降低了宮外孕率、未受孕率，在手術(shù)時長上高于對照組，但在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣、住院時間上并無顯著差異。綜上所述，宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的應(yīng)用效果確切，可以有效觀察盆腔及宮腔內(nèi)病變情況，提升診治效果，促進(jìn)受孕率的提高，值得臨床推廣使用

參考文獻(xiàn)

[1] 李力，喬杰 主編. 實用生殖醫(yī)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012 ：58.

[2]孫桂芳. 探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在女性不孕癥診治中的臨床應(yīng)用[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 025（002）：P.13-13.