青年與中老年腦卒中相關(guān)危險因素及預(yù)后研究

張中華

江蘇省南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南京 210006

青年與中老年腦卒中相關(guān)危險因素及預(yù)后研究

張中華

江蘇省南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南京 210006

目的 探討青年與中老年腦卒中相關(guān)危險因素及預(yù)后差異。 方法 選取我院收治的小于45歲的腦卒中患者75例作為青年組，同時期收治的大于45歲的75例腦卒中患者作為中老年組，再按腦卒中類型分為亞組，對已知危險因素和預(yù)后進行回顧性分析。 結(jié)果 出血性腦卒中酗酒、吸煙、高血壓比例最高，青年患者酗酒比例明顯高于中老年患者（P＜0.05），但預(yù)后相似；出血性腦卒中，高血壓在青年患者和中老年患者中比例均較高，青年患者酗酒和吸煙比例明顯高于中老年患者，糖尿病和高血脂比例明顯低于中老年患者（P＜0.05），預(yù)后良好比例明顯高于中老年患者，殘疾、復(fù)發(fā)和死亡比例明顯低于中老年患者（P＜0.05）。 結(jié)論 青年與中老年腦卒中危險因素復(fù)雜，青年腦卒中預(yù)后優(yōu)于中老年。

腦卒中；危險因素；預(yù)后

腦卒中是由于腦部的血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的一種疾病，與癌癥、心臟病是三種死亡率最高的疾病。腦卒中是我國第二位死亡原因，常見于老年人。近年，其發(fā)病年齡趨于年輕化，發(fā)生于45歲以下成年人的腦卒中稱為青年腦卒中[1]。本文就青年腦卒中和老年腦卒中的危險因素及預(yù)后進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2011年2月我院收治的小于45歲的腦卒中患者75例作為觀察組，同時期收治的大于45歲的腦卒中患者75例作為對照組，觀察組平均年齡（36.85±6.34）歲，出血性腦卒中17例（男12例，女5例），缺血性腦卒中 58例（男 37例，女 21例）；對照組平均年齡（61.28±7.54）歲，出血性腦卒中19例（男13例，女6例），缺血性腦卒中56例（男36例，女20例），兩組及各自的亞組之間在性別組成、神經(jīng)功能和一般情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在觀察組和對照組之間，相同腦卒中類型進行回顧性分析，分析內(nèi)容包括危險因素（酗酒、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、動脈瘤、心臟病、偏頭痛、家族史）和預(yù)后（病后半年和1年分別進行隨訪，生活自理能力評分不小于80分為良好，否則為殘疾）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗、Z檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血性腦卒中危險因素比較

青年酗酒、高血壓和吸煙比例最高，中老年高血壓、吸煙和酗酒比例最高；青年酗酒占64.71%，中老年為26.32%，青年酗酒比例明顯高于中老年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組缺血性腦卒中危險因素比較

青年酗酒、吸煙和高血壓比例最高，中老年高血壓、高血脂和糖尿病比例最高；青年酗酒和吸煙比例明顯高于中老年，糖尿病和高血脂比例明顯低于中老年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 2。

2.3 兩組出血性腦卒中預(yù)后比較

半年和1年后，青年良好、殘疾、死亡比例和中老年無差

表1 兩組出血性腦卒中危險因素比較（例）

表2 兩組缺血性腦卒中危險因素比較（例）

異（P ＞ 0.05）。 見表 3。

表3 兩組出血性腦卒中預(yù)后比較（例）

2.4 兩組缺血性腦卒中預(yù)后比較

半年和1年后，青年良好比例明顯高于中老年，殘疾、復(fù)發(fā)和死亡比例明顯低于中老年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組缺血性腦卒中預(yù)后比較（例）

3 討論

腦卒中又叫腦血管意外或中風(fēng)，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，其中缺血性腦卒中所占比例最大，為56.6%～80.0%，其致殘率最高[2-3]。劉紅玉等[4]綜合多家文獻報道，認為缺血性腦卒中的發(fā)病與谷氨酸興奮毒性、鈣超載、自由基損傷、細胞凋亡和血液流變學(xué)有關(guān)，這些原因作用使血管狹窄，血流受阻，腦部供血減少甚至消失，導(dǎo)致缺血性腦卒中。本研究中，青年腦卒中中，缺血性腦卒中占77.33%，中老年腦卒中中，缺血性腦卒中占74.67%，與黃文勝[2]報道相符。腦卒中危險因素多，據(jù)武霞[5]報道，腦卒中發(fā)病與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酗酒、高同型半胱氨酸血癥以及遺傳等因素有關(guān)。3.1青年與中老年腦卒中相關(guān)危險因素分析

本研究，青年和中老年出血性腦卒中患者中，酗酒、高血壓、吸煙比例均較高，在青年出血性腦卒中患者中，酗酒占64.71%，高血壓占52.94%，吸煙占41.18%；在中老年出血性腦卒中患者中，酗酒占26.32%，高血壓占31.58%，吸煙占31.58%，此三種危險因素所占比例在青年患者均高于中老年患者，但僅酗酒比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在青年出血性腦卒中各危險因素中，酗酒的危害最大；胡磊等[6]認為，青年缺血性腦卒中與感染、同型半胱氨酸血癥、遺傳、冠心病、血液病、血管病和習(xí)慣性飲酒有關(guān)，本研究缺血性腦卒中中，青年患者以酗酒、吸煙和高血壓比例較高，酗酒占43.10%，吸煙占41.38%，高血壓占39.66%，中老年患者以高血壓、高血脂和糖尿病比例較高，高血壓占37.50%、高血脂占30.36%、糖尿病占25.00%，青年患者酗酒和吸煙比例明顯高于中老年患者，糖尿病和高血脂比例明顯低于中老年患者（P＜0.05），表明在缺血性腦卒中各危險因素中，青年患者以酗酒和吸煙危害最大，中老年患者以糖尿病和高血脂作用最明顯。

3.2 青年與中老年腦卒中預(yù)后分析

在出血性腦卒中中，青年和中老年患者半年和1年均無復(fù)發(fā)，青年患者半年預(yù)后良好占58.82%，殘疾占29.41%，死亡占11.76%，1年預(yù)后良好占64.71%，殘疾占23.53%，死亡占11.76%；中老年患者半年預(yù)后良好占57.89%，殘疾占31.58%，死亡占10.53%，1年預(yù)后良好占52.63%，殘疾占36.84%，死亡占10.53%，組內(nèi)比較，隨隨訪時間的增加，青年患者預(yù)后改善，中老年患者預(yù)后變差，組間對比，青年患者預(yù)后較中老年患者較好，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），筆者認為，這可能與青年患者恢復(fù)力和學(xué)習(xí)能力較強而中老年患者身體狀態(tài)則再逐漸下降有關(guān)。在缺血性腦卒中中，青年患者半年預(yù)后良好占68.97%，殘疾占25.86%，復(fù)發(fā)占3.45%，死亡占1.72%，1年預(yù)后良好占72.41%，殘疾占20.69%，復(fù)發(fā)占5.17%，死亡占11.76%；中老年患者半年預(yù)后良好占42.86%，殘疾占41.07%，復(fù)發(fā)占10.71%，死亡占5.36%，1年預(yù)后良好占44.64%，殘疾占33.93%，復(fù)發(fā)占14.29%，死亡占7.14%，半年和1年后，青年患者良好比例明顯高于中老年患者，殘疾、復(fù)發(fā)和死亡比例明顯低于中老年患者（P＜0.05），因此，筆者認為，在缺血性腦卒中中，年齡是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，這可能與患者年齡增大，機體恢復(fù)力和功能差，適應(yīng)性和體抗力降低，合并疾病增多有關(guān)。

綜上所述，青年與中老年腦卒中均以缺血性腦卒中比例最大，在危險因素中，酗酒、吸煙、高血壓是青年和中老年出血性腦卒中的主要高危因素，酗酒和吸煙在青年缺血性腦卒中中危害最大，糖尿病和高血脂在中老年缺血性腦卒中中危害較明顯，且高血壓是其共同的高危因素，就預(yù)后而言，青年與中老年腦卒中患者預(yù)后相當(dāng)，而缺血性腦卒中以青年患者預(yù)后較好。

[1]章小兵，宋志彬，郭藝華，等.青年腦卒中病因分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（22）：102-104.

[2]黃文勝.缺血性腦卒中神經(jīng)保護劑的研究進展[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（22）：143-145.

[3]富克非，孟祥亞.200例缺血性腦卒中門診患者二級預(yù)防的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）： 136-138.

[4]劉紅玉，房偉.缺血性腦卒中發(fā)病機制的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：11-12.

[5]武霞.腦卒中危險因素的研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（12）：1460-1462.

[6]胡磊，珊珊.青年缺血性腦卒中病因及危險因素的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（11）：1677-1679.

Risk factors and prognostic study on young and old patients with stroke

ZHANG Zhonghua
Department of Neurology,the First Hospital of Nanjing City,Jiangsu Province,Nanjing 210006,China

Objective To explore the young and old patients with stroke risk factors and prognostic differences.MethodsIn our hospital,75 stroke patients who were less than 45 years old as the youth group,during the same period,75 cerebral apoplexy patients who were greater than 45 years as the older group,then press stroke types were divided into subgroups,for known risk factors and prognosis were retrospectively analyzed.ResultsHemorrhagic stroke alcohol,smoking,hypertension the highest proportion,in young patients with alcohol ratio was significantly higher in the elderly patients(P＜0.05),but the prognosis was similar;hemorrhagic stroke,hypertension in young patients and older patients were all high,alcohol and smoking rate was significantly higher in young patients,diabetes mellitus and high blood lipid ratio was significantly higher in older patients (P＜0.05),the prognosis was good ratio was significantly higher in young patients,disability,recurrence and death ratio was significantly lower in young patients(P＜0.05).ConclusionYoung and old patients with risk factors of cerebral apoplexy complicated,young stroke prognosis better than the elderly.

Stroke;Risk factors;Prognosis

R743

A

1673-7210（2012）08（a）-0065-03

張中華（1982.3-），女，本科，住院醫(yī)師；研究方向：腦血管病。

2012-04-09 本文編輯：郝明明）