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    淺析冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關(guān)指標(biāo)中的差異

    2012-11-22 02:28:04李華
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年21期
    關(guān)鍵詞:心肺冠心病差異

    李華

    心肺運(yùn)動試驗(yàn)(CPET)指的是一種合并有代謝檢測的運(yùn)動試驗(yàn)方法,是一種心肺功能的綜合檢測措施,利用一定的功率負(fù)荷,測量出二氧化碳排出量和攝氧量等心電圖變化、通氣指標(biāo)及代謝指標(biāo)。該檢測結(jié)果通常被用于心衰患者的預(yù)后評估和心血管功能障礙程度的評估。若心肺運(yùn)動負(fù)荷不斷增加,會造成室性心律失常、血壓降低、ST段改變或胸痛等臨床表現(xiàn),然而,12導(dǎo)聯(lián)心電圖對于ST段誘導(dǎo)抵押的特異性和敏感性較差。本次臨床實(shí)驗(yàn)對冠心病與非冠心病患者在心肺功能指標(biāo)中的差異進(jìn)行了分析,現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本次實(shí)驗(yàn)以2010年1月至2011年1月之間到我院接受冠狀動脈造影檢查的70例胸痛患者為實(shí)驗(yàn)對象,男40例,女30例,患者年齡范圍在40~70歲之間,平均年齡為(54±5.6)歲。所有患者均接受冠狀動脈和心超檢查,依據(jù)冠狀動脈造影檢查的結(jié)果,將患者劃分為非冠心病組和冠心病組,兩組患者分別接受心肺運(yùn)動檢測。

    入選標(biāo)準(zhǔn):患者6個月內(nèi)未接受康復(fù)訓(xùn)練或是專業(yè)運(yùn)動訓(xùn)練;無任何的運(yùn)動試驗(yàn)禁忌證;年齡在70歲以內(nèi);有明顯的胸痛癥狀。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患有血液系統(tǒng)、腫瘤和感染性疾病的患者;下肢動脈閉塞硬化的患者;心律失常較為嚴(yán)重的患者;慢性心衰者;胸、肺和肝腎疾病的患者;3個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者。

    1.2 心肺運(yùn)動試驗(yàn) 由專門人員實(shí)施心肺運(yùn)動試驗(yàn),且試驗(yàn)人員并不了解患者的分組情況和病情,依據(jù)患者的最大心率、呼吸指數(shù)和年齡等因素來確定運(yùn)動量。使用美國森迪斯醫(yī)學(xué)儀器公司生產(chǎn)的心肺運(yùn)動試驗(yàn)儀,在平板上實(shí)施試驗(yàn)。既可實(shí)施心電圖運(yùn)動試驗(yàn),又可以實(shí)施氣體呼吸測定。使用標(biāo)準(zhǔn)氣體對儀器進(jìn)行校正。依據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn),囑患者運(yùn)動至呼吸發(fā)生困難,或是腿部乏力后停止試驗(yàn)。對患者靜息時、運(yùn)動過程中和運(yùn)動完成5min后的心肺功能指標(biāo)進(jìn)行測定,主要包括:AT、VE/VCO2、VCO2和 VO2等指標(biāo),對患者的無氧閾值進(jìn)行測定。監(jiān)測患者的無創(chuàng)手指血氧飽和度,每分鐘測定一次袖帶血壓,連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

    1.3 冠狀動脈造影 由專業(yè)醫(yī)師通過Judkins法,利用數(shù)字平板血管造影儀對患者行左右冠狀動脈造影監(jiān)測,準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果,使用直徑法對左前降支、左回旋支、左主干和右冠的狹窄程度進(jìn)行測定。冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:超過一支的主要冠狀動脈,或是其主要分支的狹窄程度大于50%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料,對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn),如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    冠心病患者的VO2peak、AT、VCO2、HR等心肺功能的相關(guān)指標(biāo)均顯著低于非冠心病組患者,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1所示。

    3 討論

    心肺運(yùn)動試驗(yàn)(CPET)應(yīng)用于冠心病的臨床診斷,具有一定的實(shí)際應(yīng)用意義,特別是在心肌缺血的臨床評估方面,該方法通過分析氣體交換過程指標(biāo),并結(jié)合一定的運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn),能夠顯著提高心肺功能實(shí)驗(yàn)的特異性和敏感度[1]。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,冠心病患者在VO2peak、VO2peak、AT、VCO2、HR peak、O2pulse peak、VT、End TidalCO2等臨床指標(biāo)的對比方面顯著低于非冠心病患者,不同實(shí)驗(yàn)對象的臨床數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)[2]。心肺運(yùn)動指標(biāo)的試驗(yàn)結(jié)果能夠直接反應(yīng)運(yùn)動所導(dǎo)致的生理狀況異常改變,并為其臨床診斷提供了可量化的臨床依據(jù),現(xiàn)有的臨床研究結(jié)果表明,因心肌缺血所導(dǎo)致的左心室功能障礙,能夠被心肺運(yùn)動試驗(yàn)準(zhǔn)確檢測出,由此可見,心肺運(yùn)動試驗(yàn)是運(yùn)動所導(dǎo)致的心肌缺血無創(chuàng)檢測的一個主要補(bǔ)充檢測方法[3]。

    表1 冠心病和非冠心病患者的心肺功能相關(guān)指標(biāo)對比分析

    [1]姚敏.冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關(guān)指標(biāo)中的差異.中外醫(yī)療,2011,30(23):60-61.

    [2]周秋霞.冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關(guān)指標(biāo)中的差異.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(4):54-55.

    [3]王壘.淺析冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關(guān)指標(biāo)中的差異.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(31):115-116.

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